ภาวะขาดประจำเดือนหมายถึง การไม่มีประจำเดือน แม้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยและชัดเจนที่สุดมักจะเป็นการตั้งครรภ์ แต่ก็มีปัจจัยทางสรีรวิทยา พยาธิวิทยา และปัจจัยภายนอกหลายอย่างที่สามารถรบกวนรอบประจำเดือนได้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ารอบประจำเดือนเป็นผลสะท้อนจาก แกน ไฮโปทา ลามั ส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ซึ่งเป็นระบบการสื่อสารฮอร์โมนที่ซับซ้อน โดยการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสมอง ต่อม หรืออวัยวะสืบพันธุ์ สามารถทำให้ประจำเดือนหยุดได้
ภาวะขาดประจำเดือนสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุบางสาเหตุเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นได้ตลอดช่วงชีวิตของผู้หญิง ในขณะที่บางสาเหตุอาจเป็นผลข้างเคียงจากยา หรือแม้แต่เป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ต้องได้รับการรักษา ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิดขึ้น ภาวะขาดประจำเดือนจะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:
- ประจำเดือนเบื้องต้น: เมื่อเด็กหญิงวัยรุ่นยังไม่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก (menarche) เมื่ออายุ 15 หรือ 16 ปี แม้ว่าจะมีพัฒนาการทางเพศรองตามปกติ (เช่น การเจริญเติบโตของเต้านม) ก็ตาม
- ประจำเดือนทุติยภูมิ: เมื่อผู้หญิงที่ปกติมีประจำเดือนอยู่แล้วหยุดมีประจำเดือนติดต่อกันสามรอบเดือน (หรือหกเดือนหากรอบเดือนไม่สม่ำเสมอ)
ในกรณีของภาวะขาดประจำเดือนตามธรรมชาติ มักเกิดจาก การตั้ง ครรภ์การให้นมบุตร ( ภาวะขาดประจำเดือนจากการให้นมบุตร) หรือการเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน ในระหว่างการให้นมบุตร ระดับ โปรแลคตินที่สูงจะยับยั้งการตกไข่ แม้ว่าสิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ นี่ไม่ใช่วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับประโยชน์ของการให้นมบุตรได้
สาเหตุและปัจจัยที่อาจทำให้ประจำเดือนขาดในผู้หญิง
มีหลายปัจจัยที่สามารถรบกวนการผลิตฮอร์โมนและทำให้รอบเดือนหยุดชะงักได้ ด้านล่างนี้คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:
- การใช้ยาคุมกำเนิด: อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดใส่ในมดลูก (IUD), ยาฝังใต้ผิวหนัง, ยาคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินอย่างเดียว หรือการฉีดยาคุมกำเนิดทุกสามเดือน อาจทำให้ประจำเดือนบางครั้งหายไปหรือมีเลือดออกน้อยมาก ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่คาดการณ์ได้และโดยปกติสามารถแก้ไขได้
- การรับประทานยาบางชนิด: ยาต่างๆ เช่น ยารักษาโรคจิต, ยากล่อมประสาท, การรักษา ยาเคมีบำบัดยาลดความดันโลหิตหรือยาแก้แพ้บางชนิดอาจทำให้สมดุลของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงได้
- น้ำหนักตัวน้อยและภาวะผิดปกติทางการกิน: ร่างกายต้องการไขมันในปริมาณขั้นต่ำเพื่อผลิตฮอร์โมน อาการเบื่ออาหาร หรือ bulimia ยาเหล่านี้ขัดขวางการตกไข่ เนื่องจากร่างกายจะเข้าสู่ "โหมดเอาชีวิตรอด" โดยระงับการทำงานที่ไม่จำเป็น เช่น การสืบพันธุ์
- การออกกำลังกายมากเกินไป: ภาวะที่เรียกว่า "ภาวะขาดประจำเดือนในนักกีฬา" เกิดขึ้นในนักกีฬาชั้นนำ (นักยิมนาสติก นักวิ่งระยะไกล) เนื่องจากการรวมกันของไขมันในร่างกายต่ำ การใช้พลังงานสูง และความเครียดทางกายภาพ อันที่จริง การรู้ถึงสาเหตุนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ออกกำลังกายตามรอบประจำเดือน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน
- ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์: ความเครียดเรื้อรังเพิ่มขึ้น คอร์ติซอซึ่งอาจขัดขวางการทำงานของไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นบริเวณในสมองที่ควบคุมฮอร์โมนในรอบเดือน
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน:
- กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS): หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไม่มีไข่ตกเรื้อรัง
- ปัญหาต่อมไทรอยด์: ทั้งคู่ พร่อง ในขณะที่ hyperthyroidism ส่งผลต่อความสม่ำเสมอของรอบเดือน
- ภาวะพรอแลกตินในเลือดสูง: ภาวะโปรแลคตินสูงเกินไปเกิดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมใต้สมอง (โปรแลคติโนมา) หรือความเครียด
- ภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร: ภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนอายุ 40 ปี
- ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเพศ: รอยแผลเป็นในมดลูก (กลุ่มอาการแอชเชอร์แมน) หลังจากการขยายปากมดลูกและการขูดมดลูก การขาดอวัยวะสืบพันธุ์ หรือความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น เยื่อพรหมจรรย์ปิดสนิท หรือเยื่อกั้นช่องคลอดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
ฉันมีอาการคล้ายประจำเดือน แต่ประจำเดือนยังไม่มา
เป็นเรื่องปกติมากที่จะมีอาการท้องอืด เจ็บหน้าอก หรืออารมณ์แปรปรวนโดยไม่มีเลือดออก ซึ่งอาจเกิดจากรอบเดือนที่ไม่ตกไข่ (มีฮอร์โมนอยู่แต่ไม่มีการตกไข่) การตั้ง ครรภ์ระยะเริ่มต้น (เข้าใจผิดว่าเลือดจากการฝังตัวเป็นประจำเดือน) หรือการมี ซีส ต์ในรังไข่ที่ทำงาน ผิดปกติ
การวินิจฉัยและการประเมินทางการแพทย์
หากประจำเดือนไม่มาและไม่ได้ตั้งครรภ์ คุณควรไปพบแพทย์โดยด่วน การประจำเดือนมาล่าช้าเพียงไม่กี่วันถือเป็นเรื่องปกติ แต่หากประจำเดือนมาไม่มาเป็นเวลานาน อาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่างๆ เช่นภาวะกระดูกพรุนก่อนวัยอันควร หรือปัญหาเกี่ยวกับการมีบุตรยาก
กระบวนการวินิจฉัยโดยทั่วไปประกอบด้วย:
- ประวัติคลินิก: การวิเคราะห์น้ำหนัก ความเครียด ยาที่ใช้ และประวัติครอบครัว
- การตรวจเลือด: การวัดของ เบต้า-เอชซีจี (การตั้งครรภ์) FSH, LH, เอสตราไดออล, โปรแลคติน และ TSH
- การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกราน: เพื่อประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่และความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก
- การทดสอบขั้นสูง: การตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หากสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมอง หรือการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก (Hysteroscopy) หากสงสัยว่ามีพังผืดในมดลูก
การรักษาและคำแนะนำ
การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ สำหรับภาวะขาดประจำเดือนจากความผิดปกติของไฮโปทาลา มัส สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการปรับพฤติกรรมการรับประทานอาหารให้เป็นปกติและลดการออกกำลังกายอย่างหนัก ในกรณีของPCOSอาจใช้การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร เมตฟอร์มิน หรือยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ส่วนปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์จะแก้ไขได้ด้วยเลโวไทรอกซินหรือยาเฉพาะอื่นๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ
สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน ที่เป็นอันตราย (เช่น การแช่ใบรูในน้ำ หรือวิตามินซีในปริมาณมาก) เพื่อกระตุ้นให้ประจำเดือนมา เนื่องจากอาจเป็นพิษหรือปกปิดความผิดปกติร้ายแรงได้
การรักษาน้ำหนักให้เหมาะสม การจัดการความเครียดด้วยการฝึกสติ การนอนหลับให้เพียงพอ และการออกกำลังกายอย่างพอเหมาะ เป็นเครื่องมือที่ดีที่สุดในการปกป้องสุขภาพฮอร์โมน รอบเดือนเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพที่สำคัญความผิดปกติใดๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้มั่นใจถึงสุขภาพกระดูกและระบบสืบพันธุ์ที่ดีในระยะยาว
