Gri alan. Yaşama olasılığının olup olmadığına karar vermek gerektiğinde aşırı prematüre.

Uzmanlar, her geçen gün daha erken doğumlar olduğu ve giderek daha erken doğum yaptıkları konusunda uyarıyorlar ...

Muhtemel sebepler çok çeşitli, annelikle yüzleşirken annenin yaşının artması, yardımcı üreme teknikleri, daha önce ilk haftaları geçmeyen gebeliklerin devam etmesini sağlayan tıp alanındaki gelişmeler ...

Prematüre olmanın ima ettiği her şeyden başka, hiç kimse bizden, termden iki hafta uzakta olan prematüre bir bebeğin 12 hafta uzakta olan bir diğeriyle aynı olmadığı için kaçamaz.

Olası sekel olan hayatta kalma olasılığı, bebek anne karnındayken daha az zaman geçirir.. Bebeğin akciğerlerinin oluştuğu ve prematüre bebeğin geleceğinin çok daha net olduğu bir zaman vardır, ancak bebek hamileliğin yaşama sınırı olan bir haftasında doğduğunda ne olur?

Bugün, birkaç hafta içinde doğan tüm bebeklere, yaşama kabiliyetinin sınırı olarak kabul edilen "gri bölgede" doğan çocuklara bakmayı bırakacağız.

Prematüre

İnsanlarda gebelik 40 hafta sürer. 37 ila 42 haftalık gebelikler arasında doğum gerçekleştiğinde bir bebek "tam vadeli" olarak doğmuş kabul edilir.

Doğum ne kadar erken olursa, fetüsün daha fazla yapısı hala yeterince gelişmemiş olacaktır. Spesifik olarak, akciğer gelişimi, o bebeğin yaşama kabiliyetinin sınırını belirleyen şeydir.

"Yaşayabilirlik sınırı" derken neyi anlıyoruz?

Yaşayabilirlik sınırı, fetüsün rahim dışında büyük bir sekel olmaksızın makul bir hayatta kalma şansına sahip olması için gerekli organlarının ve sistemlerinin minimum olgunluğuna eriştiği gebelik süresidir.

Embriyo ve fetüsün gelişimi tüm insanlarda aşağı yukarı aynı olsa da, bebeğin yaşayabilirliği "kapalı" bir kavram değildir, tüm prematüre bebeklerin yaşayabilir olduğu bir hafta kuramıyoruz.

Erken doğumla karşılaşıldığında değerlendirilmesi gereken birkaç faktör vardır: gebelik yaşı, cinsiyet, tek veya çoğul gebelik, fetal akciğer olgunlaşması ve tahmini bebek ağırlığı.

Bebek akciğer olgunlaşması

Fetal akciğer olgunluğundan bahsettiğimizde, bebeğin akciğerlerinin nefes alma yeteneğinden bahsediyoruz.

Bebeğin doğup doğmayacağını ve yaşayıp yaşamayacağını değerlendirmek fetal gelişimin en önemli yönüdür.

İnsan akciğeri, gebeliğin ilk aşamalarından itibaren oluşmaya başlar ve gelişim sürecini 3 yaşına kadar sürdürür.

23. haftadan önce, fetal akciğeri oluşturan hücreler gaz değişimi yapamazlar, hamileliğin 25. haftasından itibaren, solunum için temel bir madde olan akciğer sürfaktanıyla birlikte gaz değişiminden sorumlu akciğer yapıları oluşmaya başlar.

Bu nedenle, şu anda, Çevremizde Yenidoğanın 25. haftadan itibaren resüsitasyona girişilmesi gerekli görülmekle birlikte 23. haftadan sonra önerilmemektedir.

30. haftadan sonra, akciğer kabul edilebilir bir gelişime sahip olduğundan, majör sekelsiz hayatta kalma olasılığı çok yüksektir. 26. haftadan itibaren mevcut yoğun bakım üniteleriyle, prematüre bebeğe gelişimini tamamlaması için tüm bakımı verebiliyoruz.

İnsandaki diğer temel organlara veya sistemlere ne olur?

Akciğerin olgunluğu, bize şu anda hayatta kalma olasılığını işaret ediyor. Olası büyük sekeller, başka bir temel sistemin, sinir sisteminin olgunluğunun eksikliğinden kaynaklanmaktadır.Erken doğumdan en çok göz ve kulakla birlikte etkilenenler.

Gestasyonel gri alan

Gestasyonel gri alan, gebeliğin 23. ve 24. haftaları arasındaki zaman olarak anlaşılmaktadır. Bir fetüsün yaşayabilir olup olmadığını belirlemenin zor olduğu haftalar.

Şu anda profesyoneller doğumu mümkün olduğu kadar uzun süre durdurmaya çalışarak doğumdan kaçınmaya çalışacaklar.

Peki ya hamileliği uzatmak mümkün değilse? Ya yine de teslimat olursa?

Bu durumda etik ve insani bir ikilemle karşı karşıyayız. Sağlık çalışanlarına temel etik ilkeleri rehberlik etmelidir.

Yaşamı koruma görevi, en yüksek yaşam kalitesini sağlama göreviyle çelişebilir, ancak bebeğin elde edebileceği yaşam kalitesini önceden asla bilemeyiz.

Erken doğduğu için engelli olup olmayacağını kim bilebilir? Hayatta kalıp kalmayacağını kim önceden bilebilir? Her gün, büyük prematüre ile doğan ve büyük sekeller olmadan yaşamayı başaran daha fazla bebek vakası var.

İki ilke arasındaki orta noktayı bulmaya çalışmak asla kolay değildir.

Bu kadar aşırı prematüre ile doğan bebek için aşırı acı çekmekten kaçınmaya çalışmak önemlidir, ancak ona yaşama fırsatı vermek de önemlidir.

Her durumda, ebeveynleri yeterince bilgilendirmeniz ve fikirlerini almanız tavsiye edilir. Bu “gri alanda”, bir karar verme veya o bebeğe verilecek bakımla yüzleşme söz konusu olduğunda ebeveynlerin beklentileri, değerleri ve inançları esastır.

Nihai karar kadın doğum uzmanları, çocuk doktorları ve ailenin fikir birliğine sahip olmalı, ileriye giden yol kolay değil, bu yüzden bilgilendirilmeli ve hazırlanmalıyız ...