Bebeklerde bronşiyolit: Belirtileri, ilerleyişi ve bilmeniz gereken risk faktörleri

Hepimiz muhtemelen çocuğunu bronşiyolit nedeniyle hastaneye götürmek zorunda kalan birini tanıyoruzdur. Hayatın ilk yıllarında bu kadar yaygın olan bu solunum yolu hastalığı hakkında gerçekten ne biliyoruz? Bilmek önemli. Bronşiyolit nedir?nasıl bulaşır, özellikleri nelerdir semptomlarneyi risk faktörleri Hastalığın seyrini yavaşlatabilir veya hızlandırabilirler ve her şeyden önemlisi, evde neler yapabileceğimiz ve acil servise ne zaman gitmemiz gerektiği konusunda bize yol gösterebilirler.

Bu yönleri anlamak ailelere yardımcı olur. hızlı hareket etBebeği daha iyi takip etmek ve özellikle prematüre bebekler veya önceden var olan bir rahatsızlığı olanlar gibi daha hassas olan çocuklarda gereksiz komplikasyonları önlemek için.

Bronşiolit nedir?

Akut bronşiolit solunum yolu enfeksiyonu solunum sisteminin alt kısmını etkileyen, yani etkileyen akciğerlere ve daha küçük hava yollarınaBronşiyoller. Bu küçük yapılar, havanın alveollere geçtiği bronşların uç "dalları" gibidir. İltihaplanıp mukusla dolduklarında, hava geçişi engellenir. Giriş ve çıkışlarında zorluk çekiyor.karakteristik ıslık veya hırıltı sesleri çıkararak.

Bu sürecin tipik özelliklerinden biri de çocuklarda görülmesidir. iki yıldan azdaha sık olarak 12 aydan küçük bebekler Özellikle 3 ila 6 aylık yaş aralığında. Bu dönemde bronşiyoller çok dardır, bu nedenle herhangi bir iltihaplanma veya mukus artışı sorun yaratabilir. havanın geçişini kolayca engeller.

Enfeksiyonun nedenleri farklı virüs türleriEnfeksiyona en sık neden olan tür şudur: Solunum Sinsityal Virüsü (RSV)Özellikle salgınlar sırasında vakaların çoğundan sorumludur. Ancak tek neden bu değildir: grip virüsü, parainfluenza virüsleri, adenovirüs, rinovirüs, insan metapneumovirüsü, koronavirüs ve diğerleri de bebeklerde bronşiyolit veya hırıltılı solunum nöbetlerine neden olabilir.

Bu virüsler alt solunum yollarını enfekte ettiğinde, şunlara neden olurlar: bronşiyol duvarlarının iltihaplanmasıArtmış mukus üretimi ve bazen de küçük salgı tıkaçları. Bütün bunlar şunlara neden olur: kısmi veya neredeyse tam tıkanıklık Bu küçük hava yollarının varlığı, nefes almada zorluğa ve nefes alırken çıkan seslere neden olur.

Bronşiyolit nasıl yayılır?

Bronşiyolit oldukça bulaşıcıdır. Virüs esas olarak şu yollarla bulaşır: solunum damlacıkları Öksürdüğümüzde, hapşırdığımızda veya konuştuğumuzda dışarı attığımız, ancak aynı zamanda şu yollarla da dışarı attığımız salgılarla temas (mukus, tükürük) ve oyuncaklar, masalar veya korkuluklar gibi kirlenmiş yüzeyler.

Virüs vücuda şu yolla girer: burun, ağız veya gözlerin mukoza zarlarıVirüsün bulaşması için, ellerinizle bulaşmış bir yüzeye dokunup ardından yüzünüze dokunmanız yeterlidir. Bu nedenle, kreşler gibi birçok çocuğun bir arada bulunduğu ortamlarda virüs özellikle kolay yayılır.

Bulaşmayla ilgili bazı önemli noktalar:

• Katılan bebekler ve küçük çocuklar çocuk Yuvası ya da sahip olanlar okul çağındaki büyük kardeşler Virüsle temas etme olasılıkları daha yüksektir.
• Virüs hayatta kalabilir. yüzeylerde birkaç saatBu nedenle, ortak kullanılan oyuncaklar sıklıkla bulaşmaya yol açan araçlardır.
• Yetişkinler, az veya hiç belirti göstermeden, yalnızca hafif bir hastalık vakası göstererek bulaşıcı olabilirler. hafif soğuk Bebek için ise bu durum ciddi bir bronşiyolit vakasını temsil eder.

Bronşiyolit nasıl ilerler?

Çocukların çoğu şu dönemde hastalanır: 7 ve 12 gün y Sonrasında herhangi bir sorun yaşamadan iyileşirler.Öksürük bir hafta daha sürebilir. İlk birkaç gün, belirtiler genellikle şu şekilde başlar: üst solunum yolu enfeksiyonuArdından, 2 veya 3 gün içinde alt solunum yollarının etkilenmesine dair belirtiler ortaya çıkar.

Bazı daha ciddi vakalarda, bebek Hastaneye yatırılmanız gerekecek.Bu durum özellikle ciddi solunum güçlüğü, beslenememe, düşük oksijen doygunluğu veya risk faktörlerinin (prematürite, kalp hastalığı, kronik akciğer hastalığı, bağışıklık yetmezliği vb.) varlığında ortaya çıkar.

Bebeklerin hastaneye yatırılmasını gerektiren bu daha ciddi vakalarda, çocuğun sonraki aylarda ve hatta yıllarda soğuk algınlığı geçirmesi yaygın bir durumdur. Ortaya çıkan belirtiler bronşiyolit belirtilerine benzer. (Hırıltılı veya ıslık sesleri, hızlı nefes alma, sürekli öksürük nöbetleri). Bunlara şu ad verilir: tekrarlayan hırıltıBu durum bazen bebek astımıyla karıştırılmaktadır.

Bazı araştırma çalışmaları, yaşamın ilk aylarında bronşiyolit geçiren çocukların, çocukluk ve ergenlik dönemlerinde, astım geliştirme riskinde artış Daha önce bronşiyolit geçirmemiş çocuklar, özellikle astım veya alerji öyküsü gibi diğer ilişkili faktörler mevcut olduğunda, daha yüksek risk altındadır.

Bronşiyolitin iyileşmesi oldukça yavaşBebeklerdeki öksürük ve göğüs hırıltısının birkaç hafta sürebilmesi nedeniyle ailelerin bebeklerinin "iyileşmediğini" düşünmeleri yaygındır. Bu uzun süren iyileşme sürecinin normal olduğunu bilmek önemlidir. birçok durumda bekleniyorÇocuğun genel sağlık durumunun iyi olması, yeterli beslenmesi ve endişe verici herhangi bir belirti göstermemesi şartıyla.

Bronşiyolit belirtileri

İlk başta semptomlar soğuk algınlığı olanlar mıBebeğin burnu tıkalı, iki üç gündür öksürüyor ve hafif ateşi veya 39°C'yi geçmeyen ateşi var. Biraz daha huzursuz olabilir veya iştahı azalabilir, ancak genel durumu nispeten iyi.

Daha sonra Hastalık durağan görünüyor.Bu durum oldukça üzücü çünkü bebeğin asla iyileşmeyeceği izlenimini veriyor ve artık ne yapacağımızı bilmiyoruz. Daha da kötüleşebilir.Bu durum, soğuk algınlığının başlangıcından sonraki ikinci veya üçüncü günden itibaren en sık görülür.

Tipik kötüleşme şu özelliklerle karakterize edilir:

• Artış solunum hızı (Yaşına göre normalden daha hızlı nefes alıyor.)
• nefes zorKaburgaların içeri çekilmesi (geri çekilmesi), karın bölgesinin aşırı hareket etmesi ve burun deliklerinin genişlemesi ile birlikte görülür.
• Artış tosBazen art arda gelen darbeler kusmaya neden olabilir.
• Görünüşü nefes alma sesleriözellikle nefes verirken çıkan ve "ıslık" veya "ıslık sesi" olarak tanımlanan sesler.

Öksürük artar, bebek nefes alır daha hızlı ve zorluklaKaburgalarının nasıl daha belirgin hale geldiğini, karınlarının nasıl dramatik bir şekilde inip kalktığını ve her nefeste burun deliklerinin nasıl genişlediğini görüyoruz. Nefes alışverişleri çok gürültülü hale gelebilir. Nefes alırken bir tür ıslık sesi çıkıyor.Bütün bunlar bronşların ve bronşiyollerin iltihapla tıkanıyor ve hastalığın neden olduğu artmış mukus nedeniyle.

Çok küçük bebeklerde, özellikle prematüre bebeklerde, önemli bir işaret şu olabilir: apne (Birkaç saniyeliğine nefes durması), bazen nefes alma güçlüğü çok belirgin olmasa da ortaya çıkabilir. Bu durumlar acil tıbbi değerlendirme gerektirir.

Çocuk doktorunuza tekrar danışma zamanı geldi veya acil servise gitSolunumunuzu izlemek, yeterli sıvı alımını sağlamak ve gerekirse oksijen vermek için hastaneye yatırılmanız gerekebilir.

Muhtemelen şuraya gitmeniz gerekecek: çocuk doktorunuzda kontroller Ya da talimatlara uygun olarak acil servise giderek iyileşme sürecinizi değerlendirebilirsiniz. Sabırlı olmanın yanı sıra, evde hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiği ve iyileşmenizi en iyi şekilde destekleyecek öz bakım önlemlerinin neler olduğu konusunda net olmanız da önemlidir.

Alarm nedenleri

Herhangi Belirtilerin artması veya kötüleşmesi endişe verici bir durumdur.Ayrıca, bebeğin durumunun kötüleştiğini ve acil muayene gerektirdiğini gösteren belirli belirtiler de vardır:

• Tekrarlayan kusma. Bebek sıvıları tutamaz ve bezini değiştirdiğinizde kuru veya çok az ıslaktır. Bu, bebeğin susuzlaştırıyor.
• Eğer bebek Çok uykulu.Uyandırması zor oluyor veya alışılmadık derecede uyuşuk ve tepkisiz görünüyor.
• Bebeğin cildi başlamaya başlarsa morumsu bir renge sahip olmakÖzellikle dudak çevresinde veya parmak uçlarında. Bu, bebeğin... Kanı yeterince oksijenlendiremiyor..
• Bebek olduğunu fark edersen Yüzü bembeyaz kesilir ve terler.Genel olarak kötü bir görünüme sahip.
• Beslenmelerden çok yorulursanız ve neredeyse hiç yemiyor veya emzirmeyi ya da biberonu defalarca reddediyor.
• Bebek daha kötü ve daha kötü nefes alırsa: Daha hızlı nefes alma, kaburgaların çok belirginleşmesi, karın bölgesinin çok hareket etmesi, göğsün çökmesi veya birkaç saniyeliğine nefes almanın durması.
• Bebek erken doğmuşsa veya kalp hastalığı varsa Eğer akciğer veya solunum sistemiyle ilgili bir sorun yaşıyorsanız, bir uzmana danışmalı veya acil servise gitmelisiniz. ilk belirtiler Hafif görünseler bile, solunum yolu enfeksiyonu riski taşırlar.

Sağlık sektöründe aşağıdakiler kullanılmaktadır: nabız oksimetresi Çocuğun ek oksijene veya hastaneye yatırılmaya ihtiyacı olup olmadığını değerlendirmek için oksijen doygunluğu ölçülür. Genel bir kılavuz olarak, %92'nin altındaki bir doygunluk genellikle hastaneye sevk edilmeyi gösterir, ancak tüm faktörler her zaman birlikte değerlendirilir. diğer klinik belirtiler ve bebeğin risk faktörleri.

Bronşiyolit ve şiddetli formları için risk faktörleri

Bebeği etkileyebilecek bazı risk faktörleri vardır. bronşiyolit geliştirmek ve ayrıca resmin de öyle olması için daha ciddi ve hastaneye yatmayı gerektiriyorÇeşitli araştırmalara göre, en önemlileri şunlardır:

• Bebeğin okul çağında kardeşleri olmasıözellikle de aynı odayı paylaşıyorlarsa veya birlikte uzun saatler geçiriyorlarsa.
• Gündüz bakımı yardımı Ya da diğer çocuklarla ve solunum yolu virüsleriyle temasın çok yaygın olduğu anaokulları.
• Dumanlı ortamlara maruz kalmasıÖzellikle ebeveynleri sigara içiyorsa veya evde ya da arabada tütün kullanımı varsa. Sigara dumanı solunum yollarını tahriş eder ve enfeksiyonlara ve ciddi hastalıklara yakalanma riskini artırır.
• Erken doğan bebeklerÖzellikle gebelik 35 haftadan az ise veya prematüre bebekte bronkopulmoner displazi ya da başka bir kronik akciğer hastalığı varsa.
• Düşük doğum ağırlığına sahip olmak Ya da bebeğin rezervleri daha düşük olduğu için ilk birkaç ayda büyüme sorunları yaşanabilir.
• Hemodinamik etkileri olan doğuştan kalp hastalığı veya vücudun oksijen eksikliğine karşı toleransını azaltan diğer kalp hastalıkları.
• İmmün yetmezlikler veya savunma mekanizmalarını zayıflatan, bu da enfeksiyonların daha yoğun ve uzun süreli olmasına yol açan tedaviler.
• nöromüsküler hastalıklar Bu durum, çocuğun öksürme ve balgam çıkarma yeteneğini engeller.
• Kirliliğe kronik maruz kalma ve solunum yollarını tahrip eden ve tahriş eden, aşırı derecede kirlenmiş ortamlar.
• Emzirmeyin.Çeşitli araştırmalar şu sonuçları ortaya koymaktadır: emzirmeye koruyucu değer Bronşiyolit gelişme riski ve bunun şiddetlenmesiyle ilgili olarak, hem sadece anne sütüyle beslenmenin hem de karma beslenmenin süresinin bronşiyolit gelişimiyle bağlantılı olduğu belirtilmiştir. enfeksiyonun daha iyi evrimi ve gelire olan ihtiyaç azalır.

Bu faktörlere ek olarak, şu hususlar da dikkate alınmalıdır: 3 aydan küçük bebekler Sağlıklı ve zamanında doğmuş olsalar bile, bu bebeklerde komplikasyon riski daha yüksektir. Solunum rezervleri daha düşüktür ve solunum iş yükündeki herhangi bir artış daha hızlı yorgunluğa yol açabilir.

Bronşiyolit tedavisi: Neler yapılmalı ve neler yapılmamalı

Bronşiyolit'te Bu hastalığı iyileştiren veya iyileşmeyi hızlandıran hiçbir ilaç yoktur.Enfeksiyon virüs kaynaklıdır ve vücudun virüsü kontrol altına alması ve solunum yolundaki iltihabı onarması zaman alır. Bu nedenle, çoğu ilaç Bunlar genellikle tavsiye edilmez..

En önemli şey odaklanmaktır. destekleyici bakım:

• Birini tut yeterli hidrasyonBebeğin yorulmaması için küçük porsiyonlar halinde ve sık sık beslemek.
• yapmak burun yıkama Fizyolojik serum fizyolojik solüsyonu ve özellikle beslenmeden önce ve yatmadan önce salgıların nazikçe aspire edilmesiyle.
• Garanti a uygun oksijenasyon Gerektiğinde, oksijen doygunluğu düşükse hastanede oksijen verilmesi.

Belirli ilaçlara ilişkin olarak, başlıca klinik kılavuzlardaki öneriler şunlardır:

1. Bronkodilatörler
   Çoğu durumda işe yaramazlar çünkü tıkanıklığın temel nedeni şudur: iltihaplanma ve aşırı mukusAstımdaki gibi bronkospazm değil. Bazı çok özel durumlarda, şüphe duyulduğunda astım veya bronşiyal hiperreaktivite Biraz daha büyük çocuklarda, deneme dozundan sonra belirgin bir iyileşme görülmesi halinde ancak denenebilir ve tedaviye devam edilebilir.
2. kortikoidler
   Güçlü anti-enflamatuar özelliklere sahip olmalarına rağmen, bir fayda sağladıkları kanıtlanmamıştır. Sağlıklı bebeklerde tipik bronşiyolit vakalarında etkilidirler. Hastaneye yatışları azaltmazlar veya hastalığın süresini kısaltmazlar, bu nedenle akut bronşiyolitte rutin olarak kullanılmamalıdırlar.
3. Antibioticos
   Bronşiyolit bir hastalık olduğu için bunlar işe yaramaz. viral enfeksiyonBunlar yalnızca şu durumlarda kullanılır: ek bakteriyel enfeksiyon (kulak iltihabı, bakteriyel zatürre vb.) gibi nadir görülen ve çocuk doktoru tarafından değerlendirilmesi gereken durumlar.
4. Nebülize adrenalin
   Hastane ortamında bazı ağır vakalarda geçici rahatlama sağlayabilir, ancak hastalığın seyrini değiştirmez veya komplikasyonları önlemez, bu nedenle Genellikle tavsiye edilmez. Komplikasyonsuz bronşiyolit vakalarında.
5. Diğer ilaçlar önerilmemektedir.
   Mukolitikler, öksürük şurupları, dekonjestanlar, antihistaminler veya alternatif tedaviler etkili oldukları kanıtlanmamıştır. ve zararlı olabilir. Titreşim veya perküsyonla yapılan solunum fizyoterapisi, tipik akut bronşiyolitte de önerilmez, çünkü durumun seyrini iyileştirmez ve olumsuz etkilere neden olabilir.

Evde bakım ve önleme

Çoğu durumda bronşiyolit bir kendi kendini sınırlayan hastalık Çocukların evde yeterli gözetim altında geçirdikleri zaman. Bazı basit önlemler bebeğin rahatlığını büyük ölçüde artırabilir ve komplikasyon riskini azaltabilir:

• Birini tut doğru hidrasyonBebeğin yorulmaması için emzirmeyi veya biberonu daha sık ama daha küçük miktarlarda verin.
• yapmak burun yıkama Tuzlu su solüsyonu kullanarak, özellikle yemek yemeden ve uyumadan önce salgıları nazikçe aspire edin.
• Bebeği yerleştirin yarı dik pozisyon Uyanıkken ve gözetim altındayken, solunumu kolaylaştırmak ve salgıların atılmasını sağlamak için.
• Bir tutmak Sigara içilmeyen ortam ve kimsenin evde veya arabada sigara içmesini engellemek.
• Odaları iyi havalandırın ve bebeği fazla giydirmeden hoş bir sıcaklık sağlayın.
• Özellikle bebek çok küçükse veya risk faktörleri varsa, soğuk algınlığı belirtileri gösteren kişilerle yakın temastan mümkün olduğunca kaçının.

Bronşiyolit ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarını önlemeye yönelik genel önlemler arasında, şunlar şarttır: sık sık el yıkama Hem yetişkinler hem de çocuklar için, oyuncakların ve yüzeylerin düzenli olarak temizlenmesi ve çocuk doktoru tarafından önerildiği takdirde, solunum yolu virüslerinin yayılımının arttığı dönemlerde yüksek riskli bebeklerin kreşe devamının sınırlandırılması önerilir.

Şu anda mevcut RSV'ye karşı monoklonal antikorlarla aşılama Bu profilaksi, RSV'nin şiddetli formlarına yakalanma riski daha yüksek olan belirli bebekler içindir (prematüre bebekler, önemli kalp hastalığı olan bebekler, kronik akciğer hastalığı olan bebekler ve uzmanlar tarafından tanımlanan diğer gruplar). RSV dolaşımının yüksek olduğu dönemlerde uygulanır ve pediatri veya neonatoloji ekibi tarafından bireysel olarak reçete edilir.

Doğru bilgilendirme, semptomların uygun şekilde izlenmesi ve iyi önleyici alışkanlıklarla, bebeklerde ve küçük çocuklarda bronşiyolit vakalarının çoğu güvenli bir şekilde yönetilebilir, komplikasyon riski ve gereksiz hastaneye yatışlar en aza indirilebilir.