Передчасні пологи, тобто до 37 тижнів гестації, трапляються в усьому світі з різною частотою.Щороку у світі народжується близько 15 мільйонів недоношених дітей.
Понад 60% передчасних пологів трапляється в країнах з низькими економічними ресурсами, де можливості піклуватися про жінку, а отже, і про вагітну жінку менші, наприклад в Африці та Південній Азії. Наразі в Іспанії вважається, що недоношені діти становлять від 30 до 40 років. і 7 років. тис. (8-11% від загальної кількості народжених). У найгостріший період пандемії коронавірусу, ймовірно, не лише через звичайні проблеми матері чи плоду, а й через проблеми, пов’язані з лікуванням Covid, недоношеність досягла XNUMX%.
У випадку недоношеності є кілька хибних міфів, які слід спростувати, і багато корисних речей, які слід знати.
З похилим віком матері та збільшенням практики допоміжного запліднення кількість близнюків зросла, і це є одним із факторів ризику передчасних пологів. Іншими причинами можуть бути інфекції плодових оболонок (хоріоамніоніт), які також є причиною до 50% передчасних пологів, оскільки вони викликають посилену скоротливу здатність матки. Також причетні патології плаценти (наприклад, судинні захворювання, викликані неконтрольованим цукровим діабетом у матері або артеріальною гіпертензією), які викликають порушення функціонування плаценти. А збільшення кількості амніотичної рідини, що спричиняє передчасний розрив навколоплідних оболонок або навіть уповільнення внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР) через материнські або плацентарні причини,
Чи можна робити профілактику?
«Не у всіх випадках, але шляхом лікування деяких материнських патологій, таких як цукровий діабет, гіпертонія, хоріоамніоніт або часто шляхом зміни способу життя, наприклад, зменшення стресу, дотримання правильної дієти, відмови від куріння, можна зменшити ризик передчасні пологи. Важливо надавати допомогу жінкам із ризиком передчасних пологів (особливо, якщо пологи очікуються набагато раніше терміну) у лікарняних центрах, де є служби акушерства, гінекології та неонатології з підтвердженим досвідом вирішення цієї проблеми».
Як втрутитися, коли дитина народилася раніше терміну?
«Проблеми (серцево-респіраторні, інфекційні, шлунково-кишкові, неврологічні та ін.), які зазвичай супроводжують недоношеність (оскільки народитися раніше означає не досягти повного дозрівання багатьох органів і систем), мають різний вигляд і тяжкість залежно від ступеня передчасності. . Якщо народження до 25 тижнів залишається величезною проблемою через серйозну незрілість, особливо кардіореспіраторну (вимагає госпіталізації у відділення інтенсивної терапії новонароджених з підтримкою вентиляції, введенням сурфактанту та інших препаратів), з високим ризиком смертності та захворюваності, пологи на терміні від 25 до 32 тижнів, хоча і важкі, зазвичай мають більш ніж сприятливий результат. І зараз, у 2023 році, народження у терміні від 32 до 36,6 тижня є рутинною подією в руках експертів-неонаталогів.
Коли недоношена дитина одужує?
«У переважній більшості випадків ауксологічне відновлення (ваги та зросту) відбувається протягом перших двох років життя. Виняток зроблено для тих новонароджених із ЗВУР, вага яких може залишатися трохи нижчою за норму протягом тривалого часу та потребує більш тривалого контролю дієти, а іноді навіть ендокринологічного спостереження в педіатричному віці. З нейроповедінкової точки зору (якщо немає анатомічного ураження головного мозку на гіпоксично-ішемічній або геморагічній основі), слід завжди пам'ятати, що, народжуючись раніше, діти повинні бути «очікуваними» у здатності досягти нейроповедінкових стадій. еволюційний розвиток, беручи до уваги, що c 'це постконцепційний вік, який слід поважати. Це означає, що тижні, що залишилися до пологів, будуть додані до хронологічного віку,
Чи будуть у недоношеної дитини наслідки або патології протягом життя?
«Це частково вірно з точки зору ауксологічного та нервового розвитку, але з великою здатністю до функціонального відновлення. Крім того, новонароджені з колишнім ЗЗР (із затримкою внутрішньоутробного розвитку) мають дещо вищий ризик розвитку таких патологій, як діабет і артеріальна гіпертензія у дорослому віці, тому необхідно вжити заходів щодо їх способу життя з раннього віку. Раніше недоношеним немовлятам, у яких через важку кардіореспіраторну хворобу залишається бронходиспластичний (тобто хронічне ураження легенів), може знадобитися киснева терапія протягом певного періоду, у тому числі в домашніх умовах, і моніторинг їхньої дихальної функції з часом».
Чи можливе народження недоношених дітей у дівчинки, яка народилася раніше терміну?
«Є певне знайомство, але повторна поява недоношеності частіше пов’язана зі збереженням того самого зміненого способу життя матері або з появою тих самих патологій, які спричинили передчасні пологи".
Чи може недоношеність бути причиною дефіциту когнітивного розвитку?
«У разі гіпоксично-ішемічного чи геморагічного ураження (це буде залежати від ступеня) можливий дефіцит моторики кінцівок, але при фізіотерапії є великий запас для покращення або навіть загального самопочуття. У сильно недоношених немовлят (особливо менше 25 тижнів), навіть за відсутності анатомічних уражень головного мозку, повідомляють про деякі аномалії нервового розвитку в дитячому садку або молодшому шкільному віці (наприклад, дефіцит уваги, неспокій, розлади мови тощо), які повинні лікуватися негайно. У цьому полягає важливість подальшого спостереження за цими новонародженими після виписки з лікарні у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених, яке триватиме принаймні до 6-8 років».
Чи є у недоношеної дитини проблеми зі здоров'ям?
«Якщо недоношеній дитині тривалий час допомагали на апараті штучної вентиляції легенів через важку кардіореспіраторну недостатність, особливо якщо у неї бронходиспластичний, у неї більший ризик госпіталізації в перші 3 роки життя через проблеми з диханням. Однак зараз кампанії вакцинації та спеціальна імунопрофілактика (наприклад, проти респіраторно-синцитіального вірусу) значно зменшили цей ризик. Якщо новонароджений переніс операцію з приводу шлунково-кишкових проблем із резекцією товстої кишки, йому може знадобитися більш специфічне харчування».