Сіра зона. Надзвичайна недоношеність, коли необхідно вирішити, чи існує можливість життя.

Експерти попереджають, що з кожним днем ​​все більше передчасних пологів, і вони стають все більш скоростиглими ...

Можливі причини найрізноманітніші: збільшення віку матері перед материнством, допоміжні репродуктивні методи, досягнення медицини, які дозволяють продовжувати вагітність, яка раніше не перевищувала перших тижнів ...

Окрім усього, що передбачає недоношеність, ніхто не уникає того, що недоношена дитина, яка знаходиться на два тижні до терміну, не є такою ж, як інша, яка перебуває через 12 тижнів.

Можливість виживання, можливі наслідки тим гірші, чим коротший час перебування дитини в утробі матері.. Буває момент, коли легені дитини формуються, і майбутнє недоношеної дитини стає набагато зрозумілішим, але що відбувається, коли дитина народжується в тиждень вагітності, обмежений життєздатністю?

Сьогодні ми зупинимось, щоб подивитися на всіх тих немовлят, народжених за кілька тижнів, які вважалися межею життєздатності, дітей, народжених у "сірій зоні".

Недоношеність

Вагітність у людини триває 40 тижнів. Дитина вважається народженою "доношеною", коли виношування дитини відбувається між 37 і 42 тижнями вагітності.

Чим раніше народження, тим більше структур плода все ще не буде адекватно розвинене. Зокрема, розвиток легенів є тим, що позначає межу життєздатності цієї дитини.

Що ми розуміємо під "межею життєздатності"

Межа життєздатності - це час вагітності, коли плід досягає мінімальної зрілості своїх органів та систем, необхідних для того, щоб мати розумні шанси на виживання без серйозних наслідків поза утробою.

Незважаючи на те, що розвиток ембріона та плода є більш-менш однаковим у всіх людей, життєздатність дитини - це не «закрите» поняття, ми не можемо встановити тиждень, коли всі недоношені діти будуть життєздатними.

Існує кілька факторів, за якими можна оцінити стикання з передчасними пологами: термін вагітності, стать, одно- чи багатоплідна вагітність, дозрівання легенів плода та розрахункова вага дитини.

Дозрівання легенів дитини

Коли ми говоримо про зрілість легенів плода, ми маємо на увазі здатність легенів дитини дихати.

Найважливішим аспектом внутрішньоутробного розвитку є оцінка того, чи може дитина народитися чи ні, чи може вона бути життєздатною чи ні.

Легеня людини починає формуватися з перших етапів вагітності і продовжує процес свого розвитку до 3-річного віку.

До 23 тижня клітини, що складають легені плода, не здатні до газообміну, з 25 тижня вагітності починають формуватися легеневі структури, що відповідають за газообмін, разом із основною речовиною для дихання, поверхнево-активною речовиною легенів.

Тому в даний час В нашому оточенні вважається необхідним робити спроби реанімації новонародженого з 25-го тижня, але це не рекомендується нижче 23-го тижня.

Після 30 тижня виживання без великих наслідків є більш ніж імовірним, оскільки легені мають прийнятний розвиток. Починаючи з 26 тижня, в нинішніх відділеннях інтенсивної терапії ми можемо надавати недоношеній дитині всю допомогу для завершення її розвитку.

Що відбувається з іншими фундаментальними органами чи системами людини?

Зрілість легенів дає нам можливість вижити в даний момент. Можливі великі наслідки пов’язані з недостатньою зрілістю іншої фундаментальної системи - нервової., які разом з оком та вухом найбільше уражаються дуже передчасними пологами.

Гестаційна сіра зона

Під гестаційною сірою зоною розуміють час між 23-м і 24-м тижнями вагітності. Тижні, коли важко визначити, чи є плід життєздатним чи ні.

В цей час професіонали намагатимуться уникати пологів усіма способами, намагаючись зупинити пологи якомога довше.

Але що, якщо неможливо продовжити вагітність? Що робити, якщо доставка все-таки станеться?

У цьому випадку ми стикаємось з етичною та людською дилемою. Медичні працівники повинні керуватися основними принципами етики.

Обов'язок зберігати життя може суперечити обов'язку забезпечувати найвищу якість життя, але ми ніколи не знаємо заздалегідь якості життя, якої могла б досягти ця дитина.

Хто може знати, чи буде у нього інвалідність, бо він народився передчасно? Хто може заздалегідь знати, чи він виживе чи ні? З кожним днем ​​все частіше трапляються випадки народження немовлят з великою недоношеністю і яким вдалося жити без серйозних наслідків.

Спроба знайти золоту середину між цими двома принципами ніколи не буває легкою.

Важливо намагатися уникати надзвичайних страждань для дитини, яка народилася з такою надзвичайною недоношеністю, але також важливо дати їй можливість жити.

У всіх випадках доцільно адекватно інформувати батьків та мати їх думку. У цій «сірій зоні» очікування, цінності та переконання батьків є фундаментальними, коли йдеться про прийняття рішення чи догляд за дитиною.

Остаточне рішення має мати консенсус акушерів, педіатрів та сім'ї, шлях вперед непростий, тому ми повинні бути проінформовані та підготовлені ...