في أي لحظة، قد يحدث من حولنا ما يستدعي تدخلنا لمحاولة إنعاش طفل . فالاختناق، أو السقوط، أو الغرق في حوض سباحة، أو المرض، كلها عوامل قد تؤدي إلى توقف القلب.
تؤدي العطلات والطقس الجميل والسفر إلى ارتفاع في حوادث الأطفال وحالات الغرق ، خاصة على الشواطئ وحمامات السباحة وعلى الطرق. في كثير من الأحيان، يكون هناك من هو أكثر استعدادًا للتعامل مع الموقف، لكننا قد نجد أنفسنا بمفردنا ونحتاج إلى التصرف دون انتظار سيارة إسعاف.
من المهم أن ندرك أن عدم كوننا متخصصين في الرعاية الصحية أو افتقارنا للمعرفة بالإجراءات لا يُعفينا من المسؤولية. فواجب تقديم المساعدة يُلزمنا بتقديمها على أكمل وجه، ومعرفة أساسيات الإنعاش القلبي الرئوي هي الأداة الأمثل لتحقيق ذلك.
على الرغم من أن الخطوات متشابهة جدًا مع تلك المتبعة عند البالغين، إلا أننا سنركز هذه المرة على كيفية إجراء مناورات الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال والرضع ، مع شرحها بالتفصيل وخطوة بخطوة.
ما هو الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال؟
يتكون الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) من المناورات التي تسمح لنا بتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من توقف القلب واستبدال وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية، دون أي معدات محددة، حتى يتمكن الضحية من تلقي علاج أكثر تأهيلاً ( AEPED ).
في حالة الأطفال، نتحدث عن الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي للأطفال عندما يتم إجراؤه على الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأطفال من عمر سنة واحدة حتى سن البلوغ ، باستثناء المولود الجديد مباشرة بعد الولادة، والذي لديه توصيات محددة.
الهدف الأساسي من الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال هو توفير الأكسجين الطارئ لحماية الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى. دماغ الرضيع حساس للغاية لنقص الأكسجين: فبعد 3-4 دقائق من توقف التنفس أو نبض القلب، يزداد خطر حدوث تلف عصبي حاد بسرعة.
هذه مناورات بسيطة يمكننا تعلمها بسهولة ، وهي تُنقذ الأرواح. وتؤكد الإرشادات الدولية على أن أي شخص لديه تدريب أساسي يمكنه، بل يجب عليه، تطبيقها إذا شهد حالة توقف قلب لدى طفل.
من الضروري البدء بهذه الإجراءات في أسرع وقت ممكن . إذا تم اكتشاف حالة خطرة ، فلا ينبغي إضاعة أي وقت؛ فكل ثانية حاسمة . يعتمد البقاء على قيد الحياة وتجنب الآثار الدائمة بشكل كبير على سرعة وجودة الإنعاش القلبي الرئوي الأولي.
أسباب توقف التنفس القلبي عند الطفل
أكثر الأسباب شيوعاً لدى الأطفال هي الحوادث وأمراض الجهاز التنفسي . من المهم معرفة هذه الأسباب لاتخاذ احتياطات إضافية والتعرف بسرعة على أي حالة خطرة.
ومن بين الأسباب الأكثر شيوعا نجد:
- حوادث المروريمكن أن تتسبب حوادث الدهس أو الاصطدام أو الكبح المفاجئ دون استخدام وسائل التقييد المناسبة في إصابات خطيرة وتوقف القلب والتنفس.
- الحوادث المنزلية والسقوطيمكن أن تؤدي السقطات من ارتفاع معين، أو الضربات على الرأس، أو إصابات الرقبة إلى توقف القلب.
- الاختناق والاختناقيمكن أن يؤدي الطعام أو المكسرات أو أجزاء الألعاب الصغيرة أو غيرها من الأشياء إلى انسداد مجرى الهواء تمامًا (OVACE) ويؤدي إلى توقف القلب إذا لم يتم إزالتها بسرعة.
- غرقتُعدّ حمامات السباحة، وأحواض الاستحمام، والشواطئ، والأنهار، أو دلاء الماء من السيناريوهات الشائعة التي قد يتعرض فيها الطفل لـ ضيق تنفس حاد والتفاعل التسلسلي للبوليميراز اللاحق.
- القتل بالكهرباءقد يؤدي التلامس مع التيار الكهربائي إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب وتوقف القلب.
- تسمميمكن أن تسبب الأدوية أو منتجات التنظيف أو السموم تثبيط التنفس وانهيار الدورة الدموية.
- أمراض الجهاز التنفسييمكن أن يؤدي التهاب القصيبات، أو الربو الحاد، أو الالتهاب الرئوي، أو السعال الديكي إلى فشل تنفسي حاد.
- التهابات خطيرةيمكن أن يؤدي التهاب السحايا أو غيره من الالتهابات الجهازية إلى الصدمة وتوقف القلب والتنفس.
- أمراض القلب واضطرابات النظم القلبيفي الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية أو اضطرابات النظم القلبي، قد يظهر توقف القلب على شكل انهيار مفاجئ، وأحيانًا بدون سابق إنذار.
في مرحلة الطفولة، يُعدّ الفشل التنفسي السبب الرئيسي لتوقف القلب . لذلك، في الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال، تتمثل الأولويات في فتح مجرى الهواء وتوفير الأكسجين فورًا من خلال التهوية الفعالة.
من ينبغي عليه القيام بالإنعاش القلبي الرئوي ومتى يبدأ؟
ينبغي على كل من يعرف هذه التقنية أن يقوم بها. يجب أن يتلقى الآباء والأجداد والمعلمون والمدربون ومقدمو الرعاية وأي شخص بالغ مسؤول تدريباً أساسياً في الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال، لأن توقف القلب غالباً ما يحدث خارج المستشفى.
نحتاج جميعًا إلى معرفة الخطوات الأساسية . لست بحاجة لأن تكون متخصصًا في الرعاية الصحية: من خلال تدريب بسيط يمكنك تعلم كيفية تقييم مستوى الوعي، وفتح مجرى الهواء، وإعطاء التنفس الاصطناعي، وإجراء ضغطات الصدر بما يتناسب مع حجم الطفل.
يُعدّ البدء بالإنعاش القلبي الرئوي بأسرع وقت ممكن أمرًا بالغ الأهمية. من الأفضل البدء به خلال أول دقيقتين أو ثلاث دقائق ، أو لحظة توقف قلب الطفل. بعد مرور 4-6 دقائق دون تدخل، يزداد احتمال الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة طويلة الأمد بشكل ملحوظ.
يجب البدء بالإنعاش القلبي الرئوي لأي طفل فاقد للوعي ولا يتنفس بشكل طبيعي . إذا كان هناك أي شك حول كفاية التنفس (لهاث، تنفس بطيء للغاية، أزيز)، فتعامل مع الأمر كما لو كان غير طبيعي وابدأ الإنعاش.
لن نتوقف عن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى يعود القلب للنبض ويبدأ الطفل بالتنفس، أو حتى تصل فرق الطوارئ لتولي الأمر. ولا يمكن إيقاف الإنعاش إلا إذا كان الشخص الذي يقوم به منهكًا تمامًا أو إذا نشأ خطر جسيم على سلامته.
لا تستسلم أبدًا، قاتل حتى النهاية . ترتفع معدلات النجاة من توقف القلب لدى الأطفال بشكل واضح عندما يتم البدء بالإنعاش القلبي الرئوي الأساسي مبكرًا والاستمرار فيه دون انقطاعات غير ضرورية.
خطوات الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال
من المهم اتباع الخطوات بالترتيب الصحيح لضمان فعاليتها . فيما يلي وصف لتسلسل الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي للأطفال وفقًا للتوصيات الحالية.
الخطوة الأولى: ضمان سلامة كل من المُنقذ والطفل . حدد موقع الحادث وتأكد من عدم وجود خطر مباشر (كحركة المرور، أو الحريق، أو الصعق الكهربائي، أو سقوط الأجسام، إلخ). لا تُحرك الطفل إلا إذا كنت في مكان خطر أو إذا كان وضعه يمنعك من القيام بالمناورات اللازمة.
الخطوة الثانية: تأكد من أن الطفل فاقد للوعي . وللقيام بذلك، نادِ باسمه بصوت عالٍ، أو اصرخ، أو ربت عليه برفق. راقب ما إذا كان يتحرك، أو يفتح عينيه، أو يبكي، أو يصدر أي صوت . إذا كنت تشك في تعرض الطفل لإصابة، فلا تهزه أبدًا، لأن ذلك قد يزيد من حدة أي إصابة، وخاصة في الرقبة.
عند التعامل مع مولود جديد أو رضيع، يمكننا تدليك ظهره أو التربيت على باطن قدميه لتقييم استجابته.
- إذا استجاب الطفل، اتركه في مكانه الحالي، بشرط ألا يكون في خطر. تفقد حالته بشكل دوري واطلب المساعدة إذا لزم الأمر.
- إذا لم يستجب الطفل، فاطلب المساعدة دون تركه.لا تخف، اصرخ؛ سيسمعك شخص قريب ويأتي لمساعدتك. ضع الطفل برفق على ظهره على سطح صلب ومستوٍ، مع محاذاة رأسه ورقبته وجذعه.
الخطوة الثالثة: فتح مجرى الهواء . هناك طرق مختلفة للقيام بذلك. كن حذرًا؛ إذا كانت إصابة، فلا تحرك رقبة المريض أكثر من اللازم.
- مناورة الجبين والذقنهذه هي الطريقة المُفضلة في معظم الحالات. ضع راحة يدك على جبين الطفل واضغط برفق للأسفل، مع إمالة الرأس للخلف. باستخدام أصابع اليد الأخرى، ضعها تحت الذقن، وارفع الفك لأعلى. هذا يمنع اللسان من التراجع للخلف وسدّ مجرى الهواء.
- ضع يدك على جبين الطفل واضغط برفق. لتحقيق امتداد طفيف للرقبة لدى الأطفال الأكبر سناً ووضع محايد لدى الرضع.
- رافعة فكية أو جرضع إصبعي السبابة والوسطى من كل يد خلف جانبي فك الطفل، وادفعه للأمام. هذه هي المناورة المُفضلة في حال الاشتباه بإصابة في الرقبة، لأنها تُقلل من حركة الرقبة.
عند فتح مجرى الهواء، يجب فحص الفم بصريًا . إذا كان هناك جسم واضح وسهل الإمساك به، يمكن محاولة إزالته بإصبع معقوف من الجانب. لا ينبغي أبدًا إجراء مسح عشوائي، لأن ذلك قد يدفع الجسم الغريب إلى الداخل.
الخطوة الرابعة: مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا، انظر، استمع، وتحسّس . قرّب وجهك من وجه الطفل، ناظرًا نحو صدره. راقب حركات الصدر ، واستمع لأصوات التنفس ، وتحسّس الهواء الزفير على خدّك. لا تُطل هذه العملية أكثر من عشر ثوانٍ. إذا ساورك أي شكّ حول ما إذا كان التنفس طبيعيًا، فاعتبره غير طبيعي.
الخطوة 5: إذا كان الطفل يتنفس بشكل طبيعي :
- ضع الطفل في وضع الأمان الجانبيشريطة ألا نشتبه في وجود إصابة خطيرة في الرقبة. تحافظ هذه الوضعية على مجرى الهواء مفتوحًا وتقلل من خطر الاختناق بالقيء.
- اتصل بخدمات الطوارئ (112 أو رقم محلي آخر) موضحًا أن الطفل فاقد للوعي ولكنه يتنفس.
- قم بتقييم الوضع بشكل دوري، وتأكد من أن التنفس لا يزال فعالاً وأن النبض لم يختفِ.
في الرضع، يكون وضع الإفاقة أكثر صعوبة. من الأفضل إبقاؤهم على سطح صلب ومراقبة مجرى الهواء لديهم، مع وضع منشفة خفيفة تحت أكتافهم للحفاظ على رأسهم في وضع محايد ومنع انسداد مجرى الهواء باللسان.
إذا كان الطفل لا يتنفس (أو كان تنفسه غير طبيعي):
- تأكد من عدم وجود جسم غريب في الفم يعيق مجرى الهواءإذا كان موجوداً ويمكن الوصول إليه، فقم بإزالته بعناية.
- أعطِ خمسة أنفاس إنقاذ. (أنفاس إنقاذ) لمدة ثانية واحدة تقريبًا لكل منها، مع مراقبة ما إذا كان الصدر يرتفع.
- تحقق مما إذا كان الطفل يتنفس أو يسعل بعد هذه التنفسات الإنقاذية، إذا تم استعادة التنفس الفعال، حافظ على مجرى الهواء مفتوحًا وراقب المريض.
إذا كنت رضيعًا:
- ضع رأسك في وضع محايديمكننا تحقيق ذلك عن طريق وضع منشفة ملفوفة تحت الجزء العلوي من ظهر الطفل، مع تجنب ثني أو فرط تمديد الرقبة.
- قم بالتنفس بشكل متواصل لمدة ثانية واحدة. من المهم القيام بذلك عن طريق الفم. لنغلق الأنف والفم معًا للطفل (تقنية التنفس من الفم إلى الفم والأنف).
- تأكد من أن صدر الطفل يرتفع مع كل نفس وينخفض عند خروج الهواء.إذا لم يرتفع، فأعد وضع الرأس وتحقق من الختم.
الخطوة السادسة: التحقق من العلامات الحيوية لمدة عشر ثوانٍ . في عموم السكان، لا يُعتمد على قياس النبض، لذا من الأفضل تقييم ما إذا كان الطفل يتحرك أو يسعل أو يحاول التنفس . يمكن للمختصين في الرعاية الصحية أيضًا فحص النبض العضدي عند الرضع أو النبض السباتي/الفخذي عند الأطفال.
الخطوة 7: إذا كانت العلامات الحيوية موجودة بوضوح ولم يكن الطفل يتنفس بشكل كافٍ، فاستمر في النفخ بمعدل 12-20 في الدقيقة (أسرع عند الرضع وأبطأ قليلاً عند الأطفال في سن المدرسة) حتى يستأنف التنفس التلقائي أو تصل المساعدة الطبية.
إذا لم تظهر أي علامات للحياة، يجب البدء بالضغط على الصدر . يُنصح عمومًا بالحفاظ على نسبة 30 ضغطة لكل نَفَسَيْ إنقاذ . يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية استخدام نسبة 15:2 مع الرضع والأطفال، إذا سمح التعب بذلك. تُجرى الضغطات على النصف السفلي من عظمة القص ، مع تجنب الضغط على الطرف السفلي (الناتئ الخنجري) أو البطن.
- في حالة الرضع، استخدم إصبعين في منتصف الصدر أو تقنية تطويق الصدر بكلتا اليدين والضغط بكلتا الإبهامين.
- في الأطفال الأكبر سناً، ضع كعب إحدى اليدين (أو كلتيهما، إذا كان الطفل كبيرًا أو كان لدى المنقذ قوة قليلة) على النصف السفلي من عظم القص.
- اضغط على ثلث عمق الصدر (حوالي 4 سم عند الرضع و 5 سم عند الأطفال)، بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة، مما يسمح للصدر بالعودة إلى وضعه الطبيعي بعد كل ضغطة.
استمر في الجمع بين 30 ضغطة على الصدر و2 تهوية دون انقطاعات مطولة، حتى يستعيد الطفل علامات الحياة، أو يصل فريق طبي مؤهل، أو يصبح المنقذ منهكًا، أو يكون هناك خطر على سلامتهم.
متى يجب الاتصال بالرقم 112 لطلب المساعدة
يعد التنسيق بين الإنعاش القلبي الرئوي وطلب المساعدة أمراً أساسياً لضمان حصول الطفل على علاج متقدم، وإذا لزم الأمر، على جهاز مزيل الرجفان في أسرع وقت ممكن.
عند وجود أكثر من مُسعف، يجب على أحدهم البدء بالإنعاش القلبي الرئوي بينما يقوم الآخر بإحضار المساعدة . يجب على المُسعف الثاني الاتصال برقم الطوارئ 112 (أو رقم الطوارئ المحلي)، ويفضل استخدام جهاز التحدث الحر، مع ذكر ما يلي:
- الموقع الدقيق حيث يتم إنعاش الطفل.
- العمر التقريبي من القاصر.
- ما الذي حدث، ومتى حدث ذلك؟
- ما هي المناورات التي يتم تنفيذها في تلك اللحظة؟
إذا كنت وحدك، فأول ما عليك فعله هو التصرف . ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة تقريبًا أو خمس دورات من 30 ضغطة ونفستين إنقاذ قبل طلب المساعدة، إلا إذا كان انهيارًا مفاجئًا لطفل أكبر سنًا يُشتبه في أن سببه قلبي (على سبيل المثال، مراهق ينهار أثناء ممارسة الرياضة). في هذه الحالة، من الضروري الاتصال فورًا لتوفير جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) في أسرع وقت ممكن.
إذا كنت بمفردك ولكن لديك هاتف محمول معك، فمن المستحسن تفعيل وضع التحدث الحر والاتصال بالرقم 112 دون إيقاف المناورات، مع اتباع تعليمات المشغل.
هنا يمكنك مشاهدة مقطع فيديو قصير جدًا وواضح جدًا عن Proyecto Salvavidas.
بالإضافة إلى معرفة المناورات، من المهم جدًا منع المواقف الخطرة قدر الإمكان : استخدم دائمًا أنظمة تقييد الأطفال المعتمدة في السيارة، وراقب الأطفال في الماء، وامنعهم من اللعب بأشياء صغيرة يمكنهم ابتلاعها، واحتفظ بالأدوية ومنتجات التنظيف بعيدًا عن متناولهم، وعلمهم، وفقًا لأعمارهم، قواعد السلامة الأساسية والإسعافات الأولية.
إن فهم ماهية الإنعاش القلبي الرئوي، وأسباب توقف القلب لدى الأطفال، وكيفية التصرف خطوة بخطوة، يمنح العائلات ومقدمي الرعاية أداة فعّالة للتعامل مع حالات الطوارئ بثقة أكبر. من خلال التدريب المنتظم، والممارسة على الدمى، والتطوير المهني المستمر، يمكن لأي والد أو مربٍّ أن يصبح حلقة وصل حيوية في سلسلة إنقاذ حياة الأطفال ، وأن يُحدث فرقًا كبيرًا في حياتهم.