Фимозата в повечето случаи не се счита за патологична, но може да стане такава, ако продължи след 5-годишна възраст. Днес обясняваме какво представлява, как се проявява и как да го разрешим.
Нарича се фимоза и е стесняване на препуциумаили клапата на кожата, която покрива върха на пениса. Физиологично, през първите години от живота, при 90% от децата, тази анатомична промяна се „решава“ спонтанно.
Може обаче да се случи проблемът да продължи с годините или възникват в зряла възраст, причинявайки парене при уриниране, болка по време на полов акт и повишен риск от развитие на инфекции, с отрицателен ефект върху качеството на живот.
За да не се случи това, важно е от първото неудобство доверете се на специалиста който, след като установи степента на проблема, ще вземе решение за най-подходящата терапия за решаването му и ще реши дали да се намеси хирургично.
Фимоза: физиологична или патологична?
Наричано още „препуциално стесняване“, така наречената фимоза е промяна в анатомията на препуциума, тоест на мукокутанния слой, който заобикаля върха на пениса или главичката. Това стесняване предотвратява правилното плъзгане на препуциума върху главичката.
През първите години от живота това състояние е особеност на анатомичната морфология на мъжките полови органи и като цяло има тенденция да отзвучава спонтанно след 5-годишна възраст. Поради тази причина фимозата не се счита за патология сама по себе си.
Въпреки това, ако състоянието продължава, възниква в зряла възраст или не се лекува правилно, то може да има сериозни последици и да има отрицателно въздействие върху качеството на живот на засегнатите мъже.
Категории на фимоза
Състоянието на стеноза (стесняване) на препуциума може да се класифицира според Произход на проблема и според обект/гравитация на същото. В първия случай можем да говорим за:
- вродена фимоза: има стесняване от раждането, но обикновено преминава от само себе си до около 5-годишна възраст. Въпреки това, ако продължава, може да причини дискомфорт и усложнения.
- Придобита фимоза: състояние на стриктура представя в зряла възраст, в следствие на инфекции на главата които причиняват белези, които прилепват към препуциума. В тези случаи, уриниране, ерекция и полов акт са неудобни или болезнени. Придобитата фимоза може също да зависи от травма поради така наречената препуциална гимнастика или поради плъзгащите се маневри на препуциума, понякога извършвани неправилно.
От друга страна, в зависимост от това колко обширна е контракцията, тя се разграничава в:
- частична фимоза: главичката е частично разкрита и обикновено се случва по време на ерекция. Това състояние може да се развие в парафимоза или "асфиксия на главичката": препуциума се прибира, но след това остава "заклещена и навита" под главичката.
- стегната фимоза: стеснението на препуциума е тотално и е невъзможно да се открие главичката. Освен че причинява по-интензивни симптоми, това състояние създава и много неудобство и дискомфорт при мъжете, т.к. което не позволява ерекцията на пениса.
Симптоми
En деца , фимоза може да причини известен дискомфорт при уриниране. Обикновено от юношеството обикновено се появяват по-интензивни симптоми, които в най-тежките форми са:
- дизурия (затруднено уриниране);
- болка по време на ерекция;
- трудности в сексуалните отношения.
Друго често срещано усложнение на фимозата е поява на инфекции, улеснено от застоя на смегма (пастообразно и белезникаво натрупване на секрет, произвеждан от мъжките гениталии) и урината. Най-честите са:
- баланопостит;
- баланит в остра форма.
Появява се и препуциума болезнено, понякога сърбящо и зачервено. И накрая, много пъти от уретралния ход (отвор, през който излизат урина и сперма) жълто течение което причинява дразнене.
Диагноза
За да се потвърди, че фимозата е патологична, е необходимо да се изчакайте детето да навърши 5 години. Ако препуциалното стесняване не е отстранено спонтанно, то е от съществено значение поискайте консултация с педиатър.
Инструменталните тестове не са необходими за диагнозата, а по-скоро а проучване физически от лекаря. В случай на придобита фимоза с парене при уриниране, обаче, специалистът може да назначи анализ на урината, за да идентифицира всякакви следи от инфекция на уретрата или пикочния мехур.
Грижата
По препоръка на специалиста, леките случаи могат да се лекуват с локални терапии с мехлеми на базата на кортизон (например бетаметазон), особено полезен при деца, за повишаване на еластичността на кожата.
Те също могат да бъдат направени упражнения за препуциална гимнастика, с деликатни движения, предназначени да разкрият главичката. Важно е обаче тези маневри да се извършват следвайки инструкциите на лекаря, тъй като, както споменахме по-горе, ако не се извършват правилно, те дори могат да влошат състоянието.
В случай на тясна фимоза или такава, която включва очевидна промяна в уринирането, специалистът може да реши хирургична интервенция с обрязване.
Обрязване
Най-използваната техника за разрешаване на тежка фимоза е обрязването, операция, която се състои от отстраняване на препуциума.
Това е процедура, която обикновено се извършва под обща анестезия при деца и локално при възрастни и на базата на използването на конци в абсорбиращ се материал, който ще се разтвори спонтанно в рамките на няколко дни.
Обрязването се оказва най-ефективната интервенция, защото:
- позволява бързо възстановяване от функциите на половата система (редовно уриниране веднага след процедурата и възобновяване на полов акт след няколко седмици);
- предполага а по-нисък риск от инфекции в областта на гениталиите.