Преди няколко месеца болницата Manises (във Валенсия) установи протокол с цел цезаровите сечения да бъдат възможно най-хуманнидоближавайки тази хирургическа интервенция до емоционалното преживяване на вагинално раждане и, както гласи оригиналният слоган, до нивата на вагинално раждане. Но какво точно е хуманизирано цезарово сечение? Тази практика е известна още като естествено, про-бонд или семейно цезарово сечениеИ това е много полезно за бебето и майкатаповишаване на нивото на удовлетвореност на цялото семейство, когато по медицински причини раждането не може да бъде вагинално.
Имайки предвид висок процент на цезарово сечение, извършено в тази страна, но преди всичко лечение, предоставяно на много майки, подложени на цезарово сечение (Раздяла с бебето, самота след процедурата, липса на информация, наред с други фактори) е тема, която заслужава обсъждане. Трябва да се използват само цезарови сечения. когато е строго необходимоА това би означавало значително намаляване на броя на интервенциите. Но освен това, Това, което е медицинска процедура за гинеколог, е уникален момент за жената., което се повтаря много малко пъти в живота: раждането на дете.
Какво е хуманизирано цезарово сечение?
При хуманизирано цезарово сечение се запазва основната структура на всяко цезарово сечение (то е голяма хирургическа интервенция при което бебето се изважда през разрез в корема и матката), но цялата среда се реорганизира, за да Фокусирайте се върху грижата за жената, бебето и семействотоТова включва грижа не само за техническите аспекти, но и за емоционални, етични и комуникационни.
Една от определящите му характеристики е, че винаги когато клиничната ситуация позволява, Бебето се поставя върху майката „кожа до кожа“ веднага след раждането. И дори не го вземат, за да го почистят или прегледат в друга стая. Екипът адаптира процедурите си така, че първоначалните оценки и грижи да се извършват в присъствието на майката, като се избягва ненужната раздяла.
Отношението е много приятелско през цялото време и допуска се присъствието на лицето, придружаващо майката (партньор или друга референтна фигура). Тази непрекъсната подкрепа действа като мощна емоционална подкрепа и помага за намаляване на тревожността. Тези, които са претърпели традиционно цезарово сечение, знаят колко трудно може да бъде да си сам по време на възстановяване, без бебе или партньор, с часове.
Друг ключов елемент е, че е направен опит да се имитира, доколкото е възможно, времето на вагинално ражданеПри много хуманизирани цезарови сечения, a Бавно излизане на бебето от корема, с минимално сцеплениеТова позволява на новороденото да се адаптира по-постепенно към извънматочната среда. Това намалява внезапността на промяната в сравнение с дългото вагинално раждане и спомага за по-добър дихателен и кръвоносен преход за бебето.
La Кърменето се установява почти веднагаБлагодарение на липсата на разделяне, този ранен контакт улеснява бебето спонтанно да търси гърдата по време на така наречения „златен час“ след раждането и позволява на майката да отдели повече мляко. окситоцин и пролактинхормони, необходими за свързването и производството на мляко.
Основни характеристики на хуманизирано цезарово сечение
Хуманизираното, естествено или благоприятно за свързване цезарово сечение все още е операция с анестезия (обикновено епидурална или спинална), но въвежда серия от практики, които я отличават от конвенционалното цезарово сечение:
- Съпровод в операционната зала: Майката влиза с избрано от нея лице (партньор, член на семейството или доверено лице), при условие че няма ясни медицински противопоказания. Това присъствие не пречи на работата на здравния екип и е доказано, че Не увеличава усложнениятаНо това подобрява възприятието за раждане, намалява страха и укрепва семейните връзки.
- Ранен и продължителен контакт кожа до кожа: Новороденото се поставя голо върху голите гърди на майката, под наблюдение, и тази позиция е приоритетна по време на операцията и непосредствено следоперативния период. Многобройни проучвания подчертават, че контактът кожа до кожа подобрява... кардиопулмонална стабилност на бебетоНамалява стреса, насърчава терморегулацията и увеличава шансовете за изключително кърмене.
- Забавено затягане на пъпната връв: Освен ако няма прекомерно кървене или друга спешна ситуация, прерязването на пъпната връв се отлага с поне една минута. Това позволява на кръвта да продължи да тече от плацентата към новороденото, подобрявайки здравето му. железен резерв през първите месеци и допринася за по-физиологичен преход.
- По-топла и по-уважаваща среда: По-малко агресивно осветление, където е възможно, умерен тон на гласа и постоянна комуникация с майкатаобяснение какво се случва. Някои центрове дори позволяват музика, избрана от семейството, стига това да не пречи на безопасността.
- Предотвратяване на акушерското насилие: Сроковете се спазват, изисква се информирано съгласие За процедурите се предоставя ясна информация и се избягва всякакво унизително, инфантилизиращо или обезличаващо отношение. Жената се счита за главният герой на ражданетоне е просто пасивен пациент.
Когато тези мерки се прилагат систематично, проучванията показват по-голямо майчино удовлетворение, по-добри спомени от раждането, по-малко чувство за провал, че не съм родила вагинално и по-високи нива на кърмене при изписване и през следващите месеци.
Ползи от щадящото цезарово сечение за майката, бебето и семейството
Възходът на хуманизираното цезарово сечение се дължи до голяма степен на опасения относно дехуманизация на някои хирургични средиНаличните доказателства сочат ясни ползи от прилагането на тези мерки, при условие че цезаровото сечение е било наистина необходимо.
При майката е наблюдавано следното:
- Най-доброто преживяване при раждане: Много жени описват нежното цезарово сечение като преживяване. по-позитивно и по-малко травмиращодори когато преди това са имали традиционно цезарово сечение. Да бъдат придружени, да могат да видят бебето си и да го държат в прегръдките си от самото начало е от огромно значение.
- По-малко тревожност и стрес: Наличието на придружител, доброто лечение и текущата информация намаляват чувството за самота и страх от операция. Това може да намали риска от следродилна депресия и негативни спомени, свързани с раждането.
- По-добро субективно възстановяване: Въпреки че хирургическата техника е една и съща, много жени съобщават усещат по-малко обща болка и се чувстват по-добре физически, когато кърменето започне рано и контактът с бебето е непрекъснат, което насърчава отделянето на окситоцин и емоционалното благополучие.
- По-голямо чувство за контрол и уважение: Участието във вземането на решения, виждането на случващото се (например, спускане на стерилната завеса за няколко секунди, за да се наблюдава раждането на бебето) и чувството, че сте чути, помага за интегрирането на цезаровото сечение като валидна и достойна част от преживяването на раждането.
Ползите са от значение и за бебето:
- По-добра адаптация към извънматочен живот: Бавното раждане, контактът кожа до кожа и по-малко стресиращата среда помагат на новороденото да регулира по-добре дишането си. дишане, температура и глюкозаНаблюдавани са и по-малко плач и повече успокоение, когато контактът с майката е незабавен.
- Ранна емоционална връзка: Способността да усещат миризмата, чуването и усещането на майка си от първата минута засилва сигурно закрепванеТова се отнася и за бащата или придружителя, когато му е позволено да има контакт кожа до кожа, ако майката не може.
- По-лесно кърмене: Започването на кърмене в операционната или възстановителното отделение, без дълги раздяли, значително увеличава нива на изключително кърмене изписване след два месеца, в сравнение с традиционните цезарови сечения.
За семейството, хуманизираното цезарово сечение означава, че раждането се преживява като споделен момент и не като изключително медицинско действие. Партньорът или придружителят не просто чака навън без информация, а участва, вижда раждането на бебето, може да прави снимки (когато оборудването позволява) и най-вече придружава майката и новороденото от първата секунда.
Винаги ли е възможно щадящо цезарово сечение?
Всяко цезарово сечение е различно, дори при спешните цезарови сечения, и Не всички мерки за хуманизация могат винаги да бъдат приложениАбсолютният приоритет остава безопасността на майката и бебето.
Има ситуации, в които цезаровото сечение може да не е толкова хуманно, колкото се желае, например:
- Спешни цезарови сечения при което бебето трябва да бъде изродено незабавно поради внезапна загуба на фетално благополучие или значително кървене.
- Плацента превия с риск от кървене или други сериозни майчини усложнения, при които екипът се нуждае от максимална концентрация и бързина.
- Необичайни презентации (седище, напречно) или други технически обстоятелства, които налагат по-бързо или по-сложно извличане.
- Ситуации на екстремна недоносеност или здравословни проблеми на новороденото, които изискват незабавна помощ в неонатологията, което може да ограничи първоначалното време за контакт кожа до кожа.
Дори в тези случаи често е възможно да се запазят някои елементи на хуманизация, като например обяснете какво се случваУважавайте придружителя, ако той не пречи на спешните действия, улеснете контакта кожа до кожа веднага щом ситуацията се стабилизира или позволете на партньора да бъде с бебето, докато майката е в реанимация.
Поне е добре, че този въпрос се повдига открито и че Заедно можем да направим цезаровите раждания по-щадящи.Много родилни отделения, които първоначално са допускали само придружители, впоследствие са въвели контакт кожа до кожа, забавено прерязване на пъпната връв и неразделяне на майката и бебето без големи структурни промени, но предимно чрез... готовност и координация между службите.
Поискайте цезаровото ви сечение да бъде хуманизирано
Ако интервенцията е планирана, е възможно да изразим желанията си предварителноМожете да го обсъдите с екипа, който управлява бременността ви, да го включите в план за раждане и попитайте за протоколите на избраната болница. Можете също така намерете желаната болница, ако сме имали предишни цезарови сечения И имаме съмнения дали ще можем да постигнем вагинално раждане или, ако това не е възможно, поне по-респектиращо цезарово сечение.
Когато подготвяте плана си за раждане или преди посещението си в центъра, може да е полезно да запишете аспекти като:
- Ако искате това между вашия партньор или доверен човек в операционната зала.
- Вашият интерес към изпълнението непосредствен контакт кожа до кожа с бебето, ако клиничната ви ситуация го позволява.
- Вашето желание за Започване на кърмене в операционната зала или залата за възстановяване възможно най-скоро
- Ако бихте искали това Те ще спуснат стерилната завеса няколко мига, за да видят бебето да излиза, когато екипът прецени, че е безопасно.
Колкото повече информация екипът има за вашите предпочитания, толкова по-лесно ще бъде да интегрира тези желания в протокола, като винаги дава приоритет на безопасността. И ако в даден момент планът се нуждае от промяна по медицински причини, е важно това да ви бъде обяснено ясно, за да се избегне объркване. усещане за загуба на контрол.
Личен опит с хуманизирано цезарово сечение
За мен беше изключително важно второто ми цезарово сечение да е било леко раждане; то се случи преди 10 години. Бих предпочела вагинално раждане и именно поради това потърсих специално място, различно от болницата, където се роди най-големият ми син; център, където предишните протоколи бяха пропуснали частта за „човечност“, която трябва да съпътства всяко ражданеПри този първи опит се подложих на ненужно цезарово сечение, срещнах грешки в доклада, страдах от липса на информация и ми бяха отказани правата. Честно казано, някой от анестезиологичния екип беше много мил с мен, но цялостното преживяване беше студено и безлично.
При второто ми цезарово сечение нямах музика, каквато имат в болницата Манисес, но Околната среда беше невероятно топла.И лекарите, които ме лекуваха, ми вдъхнаха увереност и сигурност. Можех да имам някого до себе си, да държа бебето си на гърдите си в операционната зала и да участвам в случващото се.
Споменах една болница по-специално, но тя не е единственото място, където се извършват хуманизирани цезарови сечения, когато е възможно. Все повече центрове преразглеждат своите протоколи и Те позволяват влизането на компаньона, контакт кожа до кожа и липса на раздяла. Връзка между майката и бебето при цезарови сечения с нисък риск. Нашето признание е на всички здравни специалисти, които са движеща сила на тези промени, и на семействата, които със своите изисквания и опит помагат цезаровото раждане да може да се преживее като... интензивен, достоен и дълбоко човешки момент.
Преживяването от раждането, независимо дали е вагинално или чрез цезарово сечение, оставя отпечатък върху много жени и семейства в продължение на години; хуманизирането на цезаровите сечения не означава тривиализиране на хирургическата интервенция, а по-скоро признаване на нейната важност и грижа както за медицинската безопасност, така и за емоционалното измерение, така че когато се наложи цезарово сечение, споменът, който остава, е този за раждане, което е съпроводено, уважавано и изпълнено с обвързване.
Снимка - HBR.