En el desenvolupament d'un part normal, S'observen 3 fases: dilatació, expulsiu i deslliurament; avui parlarem sobre els espoderaments (l'expulsiu) que comença a l'produir-se la dilatació cervical, i acaba quan el nadó surt de el cos matern. Pel que fa a la durada habitual de l'expulsiu, tot i que és variable pot estar al voltant de dues hores amb dilatació completa a mares primípares, però en el cas de multípares (parts anteriors) el temps es reduiria fins a una hora

Al seu torn aquesta etapa es divideix en dos períodes diferenciats, l'últim és l'actiu (o avançat) que culmina amb el naixement, es reconeix per les ganes d'empènyer amb les contraccions; i és precedida per un període més d'hora i passiu, durant el qual el fetus descendeix fins al canal de part. Un licito natural és involuntari, provocat per la pressió del cap de l'bebè sobre el sòl pèlvic, Però en ocasions els espoderaments són dirigits pels professionals sanitaris que assisteixen el part, ¿és adequada aquesta pràctica tractant-se el part d'un procés fisiològic?

En aquesta comunicació-pòster publicada per "matrones Úbeda", Llegim que durant molt de temps, la tendència ha estat 'ordenar' sistemàticament els espoderaments, però quan el part és de baix risc, l'evidència científica (i el sentit comú), indiquen que "s'ha de deixar licitar a la dona de manera lliure i espontània". Aquest document aporta també una valuosa informació sobre com afecta aquesta actitud:

• A la mare: més comoditat i satisfacció, menys lesions, menor incidència en la realització de la maniobra d'Kristeller.
• A l'fetus: millor puntuació en Apgar, saturació òptima d'oxigen.

Així doncs sempre que la situació clínica sigui favorable, és més convenient no intervenir, i sobretot no manipular la percepció de l'embarassada, fent-la creure que és pel seu bé, o pel de l'fill.

Com són els espoderaments espontanis?

Solen ocórrer de 3 a 5 empentes curts amb cada contracció, més curts que els dirigits; pot ser que a l'empènyer de forma natural, l'expulsiu sigui més llarg, però excepte la durada (que tampoc hauria de percebre de forma comparativament negativa) tot són avantatges. Quan no 'ens ordenen' pujamos a exhalació, i ens sentim lliures de gemegar, la qual cosa contribueix a que l'aire surti.

Finalment, esmentar que en el preexpulsivo (període passiu i d'hora de l'expulsiu), convé permetre que la mare es pugui moure lliurement.

Imatge (segona) - Ivelisse Photography