Durant l'embaràs els mites quant a l'alimentació de l'embarassada són molts i, de vegades, poden generar por i inseguretat. Tot i que la norma general és seguir una dieta variada d'estil mediterrani i menjar amb cap, és important conèixer quins riscos reals hi ha, quines infeccions es poden transmetre pels aliments i quins consells d'higiene ajuden a reduir-los al màxim.
Hi ha una sèrie d'infeccions alimentàries que podem contraure durant la nostra vida i no adonar-nos ni tan sols d'haver estat malalts, perquè els símptomes són banals, similars a un refredat comú oa una lleugera gastroenteritis. El problema és que algunes d'aquestes malalties sí que poden afectar el nadó que s'està formant al nostre úter, travessar la placenta i ocasionar complicacions importants.
A més, a tot això s'hi afegeix que, durant l'embaràs, circulen moltes creences errònies: des que cal menjar per dos, fins que no es pot prendre cap tipus de peix, passant per la idea que si alguna cosa fa bona olor està sempre en bon estat. Per això, intentarem aclarir alguns dubtes, desmuntar mites freqüents i explicar de manera pràctica com prevenir infeccions alimentàries durant l'embaràs sense caure en alarmismes.
Toxoplasmosi
La toxoplasmosi és una malaltia causada per un protozou, el Toxoplasma gondii. La pateixen diversos mamífers, aus i rèptils i pot contagiar-se a l'ésser humà per contacte amb animals afectats, especialment gats, o pel consum de carns o verdures contaminades.
A la majoria de les persones sanes, aquesta infecció passa desapercebuda o causa un quadre lleu (una mica de febre, malestar general, inflamació de ganglis). No obstant això, el seu contagi durant l'embaràs pot provocar malformacions al nadó, avortaments espontanis o problemes neurològics i oculars, sobretot si la infecció s'adquireix el primer trimestre.
Precaucions davant de la toxoplasmosi
La prevenció es basa en unes normes senzilles d'higiene i manipulació d'aliments, molt similars a les que es recomanen per a qualsevol intoxicació alimentària, però que a l'embaràs convé extremar:
- No tenir contacte amb gats (fonamentalment amb la femta). Si ja convius amb un gat, és preferible que una altra persona netegi el seu sorral. Si no és possible, utilitza guants d'un sol ús i renta't bé les mans després.
- No menjar carns poc cuinades o crues. Les carns han de quedar ben fetes al centre; evitar carpaccios, tartars, carns “poc fetes” o rosades per dins.
- Rentar molt bé les fruites i verdures abans de menjar-les, especialment si es consumeixen crues. És recomanable fregar-les sota el raig d'aigua i, si és possible, pelar-les per augmentar-ne la seguretat.
- Utilitzar guants per a realitzar qualsevol tasca de jardineria o manipulació de terra, ja que pot estar contaminada amb excrements de gat portadores de Toxoplasma.
- mantenir una bona higiene de mans abans de cuinar, després de tocar carn crua i sempre abans de dinar.
Mites freqüents sobre toxoplasmosi i carn
- No es pot agafar embotit: Només està prohibit menjar-lo si està cru o semicrudo, com qualsevol carn. Els embotits curats o pernils que no han estat sotmesos a una cocció completa poden continuar sent de risc. En canvi, si l'embotit està ben cuinat o bé cuit sí que es pot menjar (per exemple, xoriço o pernil serrà usat en guisats que assoleixin temperatura alta suficient).
- Si el congeles el pots prendre cru: La congelació casolana no ens assegura la destrucció del protozou. És difícil assolir i mantenir la temperatura adequada, almenys de -20 °C sostinguda, per destruir el Toxoplasma als congeladors domèstics, per la qual cosa aquesta pràctica no s'ha de considerar totalment segura.
- Si és de Jabugo pots menjar el pernil: Les investigacions no són concloents i hi ha tants defensors com detractors del seu consum en l'embaràs. La seguretat depèn més del temps de curació i de les condicions de producció que no pas de l'origen concret. Si no està cuinat, continua existint un cert risc. Una recomanació prudent és reservar el pernil curat cru per després de l'embaràs.
- Les amanides i verdures de bossa no s'han de rentar: Les verdures i amanides envasades no sempre han estat rentades tan escrupolosament com cal per eliminar el Toxoplasma, bacteris o altres paràsits. És preferible tornar a rentar-les a casa abans de consumir-les.
- El contacte amb gossos transmet la toxoplasmosi: Només el gat la transmet per contacte directe. Són l'única espècie animal que, un cop infectada, elimina el Toxoplasma per la femta. Els altres animals el mantenen al cos, per això només poden contagiar si es menja la seva carn sense haver estat degudament cuinada.
Listeria
La listeriosi és una infecció causada per consumir aliments contaminats amb el bacteri Listeria monocytogenes. Aquest bacteri és molt resistent i capaç de sobreviure a condicions molt adverses, incloent la refrigeració. Pot multiplicar lentament a la nevera, de manera que els aliments llestos per consumir guardats diversos dies són especialment delicats.
A la població general és una infecció poc freqüent, però a l'embaràs la Listeria té especial importància perquè pot travessar la placenta. En cas de patir la infecció durant l'embaràs pot afectar el nadó, provocant malformacions, infeccions greus al naixement o lesions neurològiques, a més d'augment del risc d'avortament o part prematur.
Aquest bacteri es troba en l'aigua i el sòl. Les verdures es poden contaminar amb la terra o els fems utilitzat com a fertilitzant. Els animals poden tenir el bacteri sense tenir cap símptoma i contaminar així les seves carns o productes lactis.
També és possible que els aliments es contaminin després del seu processament, durant el tallat, envasat o manipulació. La llet no pasteuritzada (crua) o els aliments fets amb aquest tipus de llet, com alguns formatges artesanals, poden contenir el bacteri.
Precaucions davant de listeria
La Listeria es destrueix durant la pasteurització i cocció. Per això, les mesures de prevenció se centren a triar bé els productes i conservar-los de forma adequada:
- Evitar llet crua i productes lactis no pasteuritzats. Revisa sempre les etiquetes dels lactis: si no especifica que ha patit algun procés de pasteurització o que està elaborat amb llet pasteuritzada, és millor no consumir-los durant l'embaràs.
- Extremar la higiene a la nevera. Mantenir una temperatura adequada (al voltant de 4 °C), netejar amb freqüència lleixes i calaixos i evitar que els sucs de carns crues degotin sobre altres aliments.
- Consumir com més aviat millor els aliments llestos per menjar (febres, formatges tallats, sandvitxos preparats, etc.). No deixar-los gaires dies oberts a la nevera, ja que la Listeria es pot multiplicar a baixa temperatura.
- Escalfar bé els aliments precuinats, com gossets calents, salsitxes o plats preparats, fins que estiguin ben calents a tot el seu interior.
- Seguir les mateixes pautes d'higiene que per a toxoplasmosi: rentar fruites i verdures, rentar-se les mans amb freqüència i evitar la contaminació creuada entre aliments crus i llestos per menjar.
Les precaucions per evitar el seu contagi són similars a les que es recomanen per evitar la toxoplasmosi o per evitar Toxinfeccions alimentàries. A més és molt important no consumir llet ni productes lactis que no estiguin elaborats amb llet pasteuritzada.
Mite sobre la listeria
Només els formatges tous poden transmetre la listeria: no és cert, qualsevol lacti elaborat amb llet que no ha estat pasteuritzada la pot transmetre. A més, fins i tot formatges durs o semicurats, si s'elaboren amb llet crua, poden implicar risc. El que és fonamental és comprovar el tipus de llet amb què s'ha elaborat el producte.
Anisakis i consum de peix durant l'embaràs
L'anisakis és un paràsit que es troba en l'aparell digestiu de l'peix i d'alguns cefalòpodes (com el calamar). Si després de capturar el peix no es procedeix immediatament a eviscerar-lo, el paràsit pot sortir de l'aparell digestiu i migrar cap a la carn del peix. Quan una persona ingereix el peix contaminat pateix una infecció similar a una gastroenteritis o reaccions al·lèrgiques intenses.
Les precaucions són comunes a tota la població, però a l'embarassada adquireixen especial rellevància perquè sovint es tendeix a prohibir el peix per por. Convé recordar que el peix és una excel·lent font de proteïnes i àcids grassos omega-3, molt beneficiosos per al desenvolupament cerebral i visual del nadó, de manera que no s'ha d'eliminar de la dieta, sinó seleccionar-se i preparar-se correctament.
El paràsit mor per la congelació a -20 ºC i també si el sotmetem a més de 60 ºC de temperatura al centre de l'aliment. Per això, la congelació adequada i la cocció completa són les dues grans eines per prevenir problemes.
Precaucions davant de l'anisakis i altres riscos del peix
- No prendre salaons, fumats, adobats, marinats, carpaccio o ceviche, si no us heu preparat amb peix congelat prèviament. En restauració, és important assegurar-se que segueixen la normativa de congelació prèvia per a elaboracions crues o semicrues.
- Cuinar a més de 60 ºC durant almenys 2 minuts al centre de l'aliment (a la planxa molt ràpida sol resultar insuficient si la peça és gruixuda). Enfornar, cuinar o cuinar al vapor fins que el peix estigui opac i se separi fàcilment amb la forquilla.
- Congelar a -20 ºC durant almenys 72 hores quan es consumeixi el peix cru, marinat o poc fet. És recomanable el peix ultracongelat perquè s'eviscera precoçment a alta mar i la probabilitat que el paràsit sobrevisqui és menor.
- evitar peixos i mariscs crus o poc cuinats (sushi, sashimi, ostres, cloïsses crues, carpaccios, etc.) durant l'embaràs, llevat que es tingui certesa absoluta que han estat congelats de forma correcta.
- Triar preferentment peixos amb baix contingut en mercuri, com el salmó, la truita, les sardines, el verat petit, el bacallà o el lluç, i limitar el consum de grans espècies depredadores.
Mites sobre peix, anisakis i toxoplasmosi
- El peix contagia la toxoplasmosi: El peix pot transmetre l'anisakis, però no és font habitual de toxoplasma. Cada patogen té la via de contagi: el Toxoplasma es relaciona amb carns de mamífers i aus poc fetes i amb terra contaminada, mentre que l'anisakis està lligat al peix. Ben elaborat, podem eliminar el problema de l'anisakis i gaudir del peix amb seguretat.
- No podem menjar peix espasa o tonyina: Els peixos grans acumulen massa mercuri a la seva carn al llarg de la seva vida. Per això es recomana disminuir-ne el consum i preferir peixos més petits. La recomanació habitual és evitar espècies com peix espasa, tauró o tonyina vermella i limitar la resta de tonyina a petites quantitats setmanals, escollint sempre preparacions ben cuinades.
Lluny d'eliminar el peix, el recomanable és consumir unes 2 a 3 racions setmanals de peix variat, prioritzant els de baix contingut en mercuri i amb un bon perfil d'àcids grassos omega-3, sempre ben cuinats o congelats de manera adequada si es prenen en preparacions crues.
Per a més tranquil·litat pots consultar el fullet amb les recomanacions de l'Ministeri de Sanitat, Afers Socials i Igualtat.
Com a idea general, moltes de les infeccions alimentàries es poden evitar aplicant els quatre passos bàsics de seguretat alimentària que recomanen les autoritats sanitàries internacionals:
- Netejar: rentar-se les mans i rentar superfícies i utensilis amb freqüència, així com fruites i verdures.
- separar: evitar la contaminació creuada entre aliments crus (especialment carn, peix i ous) i aliments llestos per menjar.
- cuinar: assolir temperatures internes adequades en carns, peixos, ous i plats preparats.
- Refredar: refrigerar immediatament els aliments peribles i no deixar-los a temperatura ambient durant períodes perllongats.
Aplicant aquestes pautes, comprenent millor els veritables riscos (toxoplasma, listeria, anisakis, mercuri) i distingint-los dels mites, és possible portar una alimentació variada, segura i plaent durant tot l'embaràs, protegint la teva salut i la del teu nadó sense caure en restriccions innecessàries.