Κατάθλιψη, άγχος και στρες σε παιδιά και εφήβους: ένας οδηγός για την κατανόηση και την υποστήριξη

Για πολλούς ανθρώπους, είναι σχεδόν αδιανόητο να συνδέσουν την κατάθλιψη με την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Αυτά τα χρόνια θεωρούνται συχνά τα πιο ευτυχισμένα, τα πιο έντονα και τα πιο ικανοποιητικά της ζωής. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουμε μια βασική πτυχή: Το να είσαι παιδί δεν είναι εύκολοΚαι η αντιμετώπιση των πολυπλοκοτήτων της εφηβείας απαιτεί μεγάλη εσωτερική ισορροπία και επαρκή οικογενειακή και κοινωνική υποστήριξη. Είτε το πιστεύετε είτε όχι, οι ηλικίες μεταξύ 10 και 24 ετών είναι από τις πιο δύσκολες περιόδους. για τους σημερινούς νέους, καθώς ψυχική υγεία σε εφήβουςεπειδή τότε εδραιώνονται η ταυτότητα, η αυτοεκτίμηση, το σχέδιο ζωής και οι πιο σημαντικές κοινωνικές σχέσεις.

Σύμφωνα με Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείαςσχεδόν το Το 14% των εφήβων που φοιτούν στη δευτεροβάθμια εκπαίδευση σκέφτονται την αυτοκτονία κάποια στιγμή.Από αυτούς, σχεδόν το 6% το έχει επιχειρήσει κάποια στιγμή, με τις πιο κρίσιμες ηλικίες να είναι μεταξύ 13 και 18 ετών. Πρόκειται για ανησυχητικά και πραγματικά σοβαρά στοιχεία που θα πρέπει να ευαισθητοποιήσουν, πρώτα στις οικογένειες και στη συνέχεια σε όλους τους τομείς της κοινωνίας, για την εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και εξειδικευμένη φροντίδα.

Αν και δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τον αριθμό των ετήσιες αυτοκτονίες παγκοσμίως σε αυτές τις ηλικιακές ομάδεςΟι ειδικοί επισημαίνουν δύο βασικά στοιχεία που πρέπει να έχετε κατά νου: Οι απόπειρες αυτοκτονίας αυξάνονται και το όριο ηλικίας μειώνεται.Βλέπουμε όλο και περισσότερες σκέψεις αυτοτραυματισμού σε προεφήβους και πολλές από αυτές τις σκέψεις σχετίζονται με... κατάθλιψη, έντονο άγχος, εκφοβισμός ή τραυματικές εμπειρίες που δεν έχουν αντιμετωπιστεί.

Ένα πραγματικά τραγικό παράδειγμα που συνέβη στην Ισπανία ήταν αυτό του Ντιέγκο, ενός 11χρονου αγοριού που έβαλε τέλος στη ζωή του εξαιτίας... εκφοβισμόςΣας προσκαλούμε να αναλογιστείτε αυτό στο «Mothers Today» και να κατανοήσετε ότι, πίσω από πολλές περιπτώσεις ακραίας ταλαιπωρίας, Υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια που μπορούν να εντοπιστούν. αν έχουμε πληροφορίες και είμαστε συναισθηματικά παρόντες.

Κατάθλιψη σε παιδιά και εφήβους

Πώς είναι ένας έφηβος ή ένα παιδί με κατάθλιψη; Μπορεί να έχουμε, για παράδειγμα, ένα κορίτσι που έχει εμμονή όπως κάθε άλλο με τον Χάρι Πότερ, με το να μαθαίνει πώς να κάνει μακιγιάζ από tutorials στο YouTube, που περιστασιακά ανεβάζει φωτογραφίες στο Instagram, αλλά παρόλα αυτά περνάει ώρες ακινητοποιημένη στο κρεβάτι της κοιτάζοντας ένα σημείο έξω από το παράθυρο, ενώ η θλίψη την αγκαλιάζει και την πνίγει, χωρίς καμία επιθυμία για οτιδήποτε άλλο και πόσο μάλλον για να πάει στο μάθημα. Είναι πολύ πιθανό η ίδια να μην ξέρει τι της συμβαίνει, και να μην γνωρίζει καν ότι αυτό που της συμβαίνει έχει ένα όνομα: κατάθλιψη.

Μερικές φορές, οι ίδιες οι οικογένειες χαρακτηρίζουν αυτή τη συμπεριφορά ως «φυσιολογική». Βρίσκονται σε εκείνη την ηλικία όπου η συμπεριφορά τους μοιάζει με ένα τρενάκι του λούνα παρκ αλλαγών, ενέργειας και λήθαργου, φωνών και γκρίνιας. «Θα μεγαλώσουν», «Θα το ξεπεράσουν», σκέφτονται κάποιοι. πατέρες και μητέρεςΩστόσο, είναι απαραίτητο να έχετε κατά νου ότι, Όταν πρόκειται για παιδιά και εφήβους, η καλύτερη στιγμή είναι πάντα «τώρα».Η εκπαίδευση δεν μπορεί να αναβληθεί, οι συζητήσεις δεν μπορούν να καθυστερήσουν και οι ανησυχίες δεν μπορούν να προγραμματιστούν. Τα παιδιά μας χρειάζονται αυτή τη στιγμή και πρέπει να είμαστε διαισθητικοί και δεκτικοί στη συμπεριφορά τους, τη γλώσσα του σώματός τους και τις αλλαγές στην καθημερινότητά τους.

Η κατάθλιψη στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι μια συχνές και σοβαρές ψυχιατρικές ασθένειεςΗ κατάθλιψη ταξινομείται ως διαταραχή της διάθεσης. Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 5% των παιδιών και των εφήβων, ή ένας στους 20, θα βιώσει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο πριν από την ηλικία των 19 ετών. Παρόλα αυτά, λιγότερα από τα μισά λαμβάνουν επαρκή θεραπεία. καλή ψυχική υγεία παιδιών και εφήβων, εν μέρει επειδή Οι ενήλικες υποτιμούν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή τα αποδίδουν σε «πράγματα παλαιάς ηλικίας».

Έρευνες δείχνουν ότι τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων (θλίψη, απάθεια, σκέψεις θανάτου), αλλά και συγκεκριμένες εκδηλώσεις ανάλογα με το εξελικτικό στάδιοόπως έντονη ευερεθιστότητα, προβλήματα συμπεριφοράς, σωματοποίηση (πόνοι χωρίς ιατρική αιτία) ή ξαφνική αλλαγή στην σχολική επίδοση.

Κατάθλιψη σε παιδιά και εφήβους: συμπτώματα

Ο ίδιος ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει προειδοποιήσει για Αύξηση στα παιδιά και τους εφήβους που διαγιγνώσκονται με κατάθλιψη και άγχοςΟι επαγγελματίες τονίζουν δύο σημαντικές ιδέες: πρώτον, ότι η θλίψη δεν είναι αποκλειστικά συνώνυμη με την κατάθλιψη. Η θλίψη είναι ένα φυσιολογικό ανθρώπινο συναίσθημα, που συνδέεται με απώλειες ή απογοητεύσεις. Μιλάμε για κατάθλιψη όταν αυτή η θλίψη (ή ο ευερεθιστότητα) γίνεται επίμονο, έντονο και δυσπροσαρμοστικόπαρεμβαίνοντας στο σχολείο, την οικογένεια και την κοινωνική ζωή. Δεύτερον, ο ΠΟΥ συνιστά να είστε πολύ προσεκτικοί με χορήγηση αντικαταθλιπτικών σε νεότερο πληθυσμό και να δίνουν πάντα προτεραιότητα σε ψυχολογικές παρεμβάσεις που βασίζονται σε τεκμήρια, όπως η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, και πολλές πόλεις και φορείς κινητοποιούνται για το Παγκόσμια Ημέρα Ψυχικής Υγείας, κάτι που βοηθά να γίνουν ορατές αυτές οι ανάγκες.

Πρέπει να είμαστε προσεκτικοί στις συναισθηματικά, σωματικά, γνωστικά και συμπεριφορικά συμπτώματα κάτι που μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα κατάθλιψης ή άγχους στα παιδιά μας. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, η κλινική εικόνα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

• Στην προσχολική ηλικία Μπορεί να εμφανίσουν θλίψη, ευερεθιστότητα, πολύ συχνά ξεσπάσματα θυμού, αλλαγές στην όρεξη και τον ύπνο, καθυστερήσεις σε αναπτυξιακά ορόσημα, επαναλαμβανόμενα σωματικά παράπονα (πόνο στο στομάχι, πονοκέφαλο), βίαιο ή θανατηφόρο παιχνίδι και μεγάλη εξάρτηση από τη φιγούρα προσκόλλησης.
• Κατά τη σχολική ηλικία (7-13 ετών) Η ευερεθιστότητα, η επιθετικότητα, η απάθεια, η κακή σχολική επίδοση, η επιδείνωση των σχέσεων με την οικογένεια και τους συνομηλίκους, η υπερβολική ενοχή, οι επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου, τα προβλήματα συγκέντρωσης και οι διαταραχές ύπνου είναι συνηθισμένα συμπτώματα.
• Στην εφηβείαΤα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά συχνά προστίθενται αντικοινωνικές συμπεριφορές (κατάχρηση ουσιών, φυγή, σοβαρές αντιπαραθέσεις), κοινωνική απομόνωση, παραμέληση της προσωπικής υγιεινής, υπερβολικός χρόνος μπροστά σε οθόνες, απότομες αλλαγές στις ομάδες συνομηλίκων και, πάνω απ' όλα,... αυτοκτονικός ιδεασμός και απόπειρες.

Εκτός από αυτή την εξελικτική προοπτική, υπάρχουν και ορισμένες γενικά προειδοποιητικά σημάδια που θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά:

• Αρνητικό όταν πηγαίνετε στην τάξηΌταν έρχεται η ώρα να ετοιμαστούν για το σχολείο, αντιδρούν με άρνηση, φόβο, άγχος, κλάμα ή επαναλαμβανόμενα σωματικά παράπονα (πονοκέφαλοι στο στομάχι, ναυτία, πονοκεφάλους) χωρίς σαφή ιατρική αιτία. Μερικές φορές αυτή η άρνηση συνδέεται με το άγχος του χωρισμού ως κατάθλιψη ή εκφοβισμός.
• Προβλήματα ύπνου: δυσκολία στον ύπνο, συχνά ξυπνήματα, εφιάλτες ή ύπνος πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο, ξύπνημα με ανησυχία και αίσθημα εξάντλησης, ακόμα και όταν προφανώς έχουν κοιμηθεί αρκετές ώρες.
• Διατροφικές διαταραχέςΑπώλεια όρεξης και βάρους, ή αντίστροφα, υπερκατανάλωση τροφής, ειδικά τροφών με πολλές θερμίδες, ως μορφή συναισθηματικής αυτορρύθμισης. Στους εφήβους, αυτές οι αλλαγές μπορεί να αναμειγνύονται με Διατροφική διαταραχή όπως η ανορεξία ή η βουλιμία.
• Ευερεθιστότητα και ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης: γρήγορη μετάβαση από θυμό σε κλάματα, δυσανάλογη αντίδραση, θυμός για μικρά πράγματα, «αμυντικός» σε οποιοδήποτε σχόλιο, το οποίο συχνά συγχέεται με «κακή διάθεση», ενώ στην πραγματικότητα μπορεί να είναι έκφραση βαθιάς εσωτερικής δυσφορίας.
• Κοινωνική απομόνωση και απόσυρσηΣταματούν να βλέπουν φίλους, περνούν περισσότερο χρόνο κλειδωμένοι στα δωμάτιά τους, αποφεύγουν τις οικογενειακές δραστηριότητες, απαντούν με μονοσύλλαβα λόγια ή αποφεύγουν την οπτική επαφή. Συχνά, καταφεύγουν σε οθόνες για να ξεφύγουν από τα συναισθήματά τους.
• Εγκατάλειψη δραστηριοτήτων που απολάμβαναν προηγουμένωςΔεν θέλουν πλέον να εξασκούνται στο αγαπημένο τους άθλημα, εγκαταλείπουν τη μουσική, χάνουν το ενδιαφέρον τους για παιχνίδια, χόμπι ή έργα που κάποτε τους ενθουσίαζαν. απώλεια ενδιαφέροντος ή ανηδονία Είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα της κατάθλιψης.
• Βραδύτητα, απάθεια και συνεχής κόπωση: αργή κίνηση, πολλή ώρα ντυσίματος, παράπονα για έλλειψη ενέργειας, πονοκεφάλους ή αόριστη ενόχληση που δεν εξηγείται από κάποια σωματική ασθένεια.
• Προβλήματα με τη συγκέντρωση, τη μνήμη και τη λήψη αποφάσεωνΣυχνή ξεχασμός, δυσκολία στην τήρηση οδηγιών, εξετάσεις που χειροτερεύουν παρόλο που διαβάζουν, αίσθημα «κενού μυαλού» ή αδυναμίας καθαρής σκέψης.
• Αρνητικά μηνύματα για τον εαυτό τουςΕκφράζουν ότι αισθάνονται σαν «βάρος», «αποτυχία», ότι είναι «άχρηστοι» ή ότι «τίποτα δεν έχει σημασία». Μπορεί να φαίνονται σκέψεις θανάτου ή εξαφάνισηςμερικές φορές μεταμφιεσμένα σε αστεία.

Από κλινική άποψη, οι επαγγελματίες βασίζονται σε διεθνή διαγνωστικά κριτήρια (ICD και DSM) για να εντοπίσουν ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Αυτά τα κριτήρια απαιτούν, για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, την παρουσία ενός ελάχιστου αριθμού συμπτωμάτων, όπως: καταθλιπτική ή ευερέθιστη διάθεση για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης, κόπωση, διαταραχές ύπνου και όρεξης, γνωστικές δυσκολίες, υπερβολική ενοχή και σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας. Σε μικρότερα παιδιά, πολλά από αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται περισσότερο μέσω της συμπεριφοράς παρά μέσω της λεκτικής αφήγησης του παιδιού, επομένως Η οπτική των γονέων, των εκπαιδευτικών και των παιδιάτρων είναι θεμελιώδης.

Πιθανές αιτίες

Οι λόγοι για τους οποίους ένα παιδί ή ένας έφηβος καταλήγει να διαγνωστεί με κατάθλιψη ή αγχώδη διαταραχή είναι πολύ διαφορετικοί. Δεν υπάρχει μία μόνο εξήγηση, αλλά μάλλον ένας συνδυασμός παραγόντων. βιολογικοί, ψυχολογικοί, οικογενειακοί και κοινωνικοί παράγοντεςΗ κατανόησή τους βοηθά στη μείωση των περιττών ευθυνών και στην καλύτερη εστίαση της παρέμβασης.

• Βιολογικοί και γενετικοί παράγοντεςΥπάρχει σημαντική κληρονομικότητα. Όταν ένας από τους γονείς έχει κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές ή άλλες διαταραχές της διάθεσης, ο κίνδυνος για το παιδί αυξάνεται. Σε επίπεδο εγκεφάλου, έχουν περιγραφεί αλλοιώσεις στους νευροδιαβιβαστές όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, μαζί με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης, άγχους ή άλλων διαταραχών της διάθεσης. βιολογική ευαλωτότητα στο στρεςΔηλαδή, ένα σύστημα στρες που ενεργοποιείται πιο εύκολα και απενεργοποιείται λιγότερο αποτελεσματικά.
• Ιδιοσυγκρασία και αναπτυξιακοί παράγοντεςΤα παιδιά που είναι ιδιαίτερα ανασταλτικά, ντροπαλά και ευαίσθητα στα λάθη και την απόρριψη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αρχικά αγχώδεις διαταραχές και, αργότερα, κατάθλιψη. Εάν αυτή η ιδιοσυγκρασία επιδεινωθεί από εμπειρίες συνεχούς κριτικής, εκφοβισμού ή έλλειψης υποστήριξης, η πιθανότητα αυξάνεται σημαντικά.
• Διαδικασία κατασκευής ταυτότηταςΚατά την εφηβεία, οι νέοι πρέπει να ενσωματώσουν τα μεταβαλλόμενα σώματά τους, τον σεξουαλικό τους προσανατολισμό, την ταυτότητα φύλου τους, τους στόχους ζωής τους και τη θέση τους στην ομάδα των συνομηλίκων τους. Το αίσθημα ότι «δεν εντάσσονται» σε μια απαιτητική κοινωνία, που εκτίθεται έντονα μέσω των μέσων κοινωνικής δικτύωσης, μπορεί να δημιουργήσει... βαθιά ταλαιπωρία, ντροπή και απομόνωση.
• Οικογενειακό πλαίσιοΟ παράγοντας οικογένεια έχει σημαντικό βάρος. Προβλήματα ψυχικής υγείας γονέωνΟι εξαιρετικά επικριτικοί ή υπερπροστατευτικοί τρόποι ανατροφής των παιδιών, η σοβαρή οικογενειακή κατάρρευση, οι έντονες συγκρούσεις στις σχέσεις, η βία ή η παραμέληση είναι παράγοντες που αυξάνουν την ευαλωτότητα. Το ανεπίλυτο πένθος, η αναγκαστική μετανάστευση ή οι απότομες αλλαγές (αλλαγή σχολείου, μετακόμιση, χωρισμοί) συμβάλλουν επίσης.
• Σχέσεις με συνομηλίκους και εκφοβισμόςΗ ποιότητα του δεσμού με τους συνομηλίκους είναι το κλειδί σε αυτές τις ηλικίες. εκφοβισμός Είτε αυτοπροσώπως είτε διαδικτυακά, ο κοινωνικός αποκλεισμός ή η επαναλαμβανόμενη ταπείνωση βλάπτουν σοβαρά την αυτοεκτίμηση και σχετίζονται με κατάθλιψη, άγχος, αυτοκτονικό ιδεασμό και διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων (πόνοι χωρίς σαφή οργανική αιτία).
• Αγχωτικά γεγονότα ζωήςΟι αμφιλεγόμενοι χωρισμοί γονέων, οι χρόνιες ασθένειες, οι νοσηλείες, η σωματική, συναισθηματική ή σεξουαλική κακοποίηση, οι καταστάσεις ακραίας φτώχειας ή η βία στην κοινότητα είναι συνήθεις αιτίες συναισθηματικών προβλημάτων, ειδικά όταν Δεν υπάρχουν προστατευτικοί ενήλικες για να συγκρατήσουν και να εξηγήσουν τι συμβαίνει.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η σύγχρονη ζωή απαιτεί πολλά παιδιά και έφηβοι να ζουν σε ένα είδος συνεχούς «κούρσας»: πάρα πολλές εξωσχολικές δραστηριότητες, ακαδημαϊκή πίεση, η απαίτηση για επιτυχία, η πρώιμη έκθεση στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και τα συγκλονιστικά νέα... Όλα αυτά σε έναν εγκέφαλο που εξακολουθεί να αναπτύσσεται σε βασικούς τομείς όπως η... έλεγχος παρορμήσεων, συναισθηματική ρύθμιση και ικανότητα σχεδιασμού.

Κατάθλιψη, άγχος και σωματικά συμπτώματα: ένας ενιαίος πυρήνας πόνου

Στην κλινική πράξη παρατηρείται συχνά ότι κατάθλιψη, άγχος και σωματικά συμπτώματα Πονοκέφαλος, κοιλιακός πόνος και υπερβολική κόπωση χωρίς ιατρική αιτία εμφανίζονται συχνά μαζί σε παιδιά και εφήβους. Αυτή η ομάδα ονομάζεται μερικές φορές εσωτερικευμένες διαταραχέςεπειδή η δυσφορία κατευθύνεται προς τα μέσα: υφίσταται σιωπηλά, κρατιέται μέσα του, δεν εκφράζεται πάντα με προφανή προβληματική συμπεριφορά.

Ο χρόνιος κοιλιακός πόνος, οι επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι ή η συνεχής κόπωση επηρεάζουν έως και το 25% των παιδιών και των εφήβων σε δείγματα γενικού πληθυσμού. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με άγχος ή κατάθλιψηΑυτό τριπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης ψυχιατρικής διαταραχής. Η σχέση είναι αμφίδρομη: το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να προκαλέσουν ή να ενισχύσουν τον πόνο, και ο παρατεταμένος χρόνιος πόνος μπορεί να πυροδοτήσει καταθλιπτικά και αγχώδη συμπτώματα.

Αρκετοί μηχανισμοί που εξηγούν αυτή τη στενή σχέση:

• Αυξημένη βιολογική ευαισθησία στο στρεςΜερικοί νέοι έχουν ένα ιδιαίτερα αντιδραστικό νευρικό σύστημα, με υπερδραστηριότητα σε δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στον φόβο, όπως η αμυγδαλή. Μπορεί επίσης να εμφανίζουν αυξημένη ευαισθησία στον σωματικό πόνο και στις σωματικές αισθήσεις, ερμηνεύοντάς τες ως επικίνδυνες.
• Υπερεπαγρύπνηση και αρνητική προσμονήΤο άγχος χαρακτηρίζεται από την τάση να προβλέπουν καταστροφικά αποτελέσματα και να βρίσκονται σε συνεχή κατάσταση εγρήγορσης. Οι αγχώδεις έφηβοι ή όσοι πάσχουν από χρόνιο πόνο ερμηνεύουν τις φυσιολογικές αισθήσεις ως απειλές («κάτι κακό θα μου συμβεί», «θα αρρωστήσω»), γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει την ένταση της δυσφορίας τους.
• Δυσπροσαρμοστικές γνωστικές λειτουργίεςΑυτόματες σκέψεις όπως «Δεν θα αντέξω τον πόνο», «Δεν θα μπορέσω να το διαχειριστώ αυτό», «όλα θα πάνε στραβά» σχετίζονται με την κατάθλιψη, το άγχος και τις σωματικές διαταραχές. Αυτοί οι τρόποι σκέψης οδηγούν σε συλλογίζομαι τα προβλήματα δεν βλέπουν πλέον πιθανές λύσεις.
• Αναστολή και αποφυγή συμπεριφοράςΌταν αντιμετωπίζουν δυσφορία, πολλά παιδιά επιλέγουν να αποφεύγουν ό,τι τα τρομάζει ή τα αναστατώνει (μαθήματα, κοινωνικές δραστηριότητες, φυσική αγωγή, εξετάσεις). Βραχυπρόθεσμα, νιώθουν ανακούφιση, αλλά μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, αυτή η αποφυγή ενισχύει τους φόβους τους, αυξάνει τη θλίψη και μπορεί να ενισχύσει την πεποίθηση ότι «δεν είναι ικανά».

Επομένως, όταν ένα παιδί ή έφηβος επισκέπτεται επανειλημμένα τον παιδίατρο για επαναλαμβανόμενους πόνους χωρίς σαφή ιατρική αιτία, είναι απαραίτητο ο παιδίατρος να λάβει υπόψη του τις πιθανές η παρουσία υποκείμενης αγχώδους ή καταθλιπτικής διαταραχής και να εξετάσετε το ενδεχόμενο παραπομπής σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας παιδιών και εφήβων. Ο στόχος δεν είναι να «ψυχιατροποιηθεί» κάθε πόνος, αλλά αποφύγετε περιττές ιατρικές εξετάσεις και να προσφέρουν μια ολοκληρωμένη εξήγηση που θα φέρει ανακούφιση στο παιδί και την οικογένειά του.

"Ο γιος μου έχει άγχος"

Το άγχος δεν είναι ένα συναίσθημα μοναδικό για τον εγκέφαλο των ενηλίκων. Το άγχος και το στρες είναι ενστικτώδεις αντιδράσεις Οι ανθρώπινες αντιδράσεις προκύπτουν ως απάντηση σε έναν πραγματικό ή φανταστικό «κίνδυνο». Όταν ο εγκέφαλός μας ανιχνεύει μια απειλή, προετοιμάζει το σώμα για μάχη ή φυγή: ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η αναπνοή επιταχύνεται, οι μύες σφίγγονται και απελευθερώνονται ορμόνες. κορτιζόλη.

Σήμερα, δεν χρειάζεται να φεύγουμε από αρκούδες ή άλλες εχθρικές ανθρώπινες ομάδες όπως έκαναν οι πρόγονοί μας. Σήμερα, έχουμε αόρατοι εχθροί που ενεργοποιούν το σώμα μας: ακαδημαϊκή πίεση, υπερφόρτωση δραστηριοτήτων, οικογενειακές συγκρούσεις, εκφοβισμός, μέσα κοινωνικής δικτύωσης, οικονομική αβεβαιότητα... Όλα αυτά δημιουργούν υψηλά επίπεδα κορτιζόλης στο σώμα μας σε σημείο που επηρεάζουν τη σωματική και ψυχική υγεία.

Και τα παιδιά δεν έχουν ανοσία σε αυτό το συναίσθημα. ο Το στρες, το άγχος και η κατάθλιψη είναι πραγματικά προβλήματα στην παιδική ηλικίαΣτην περίπτωση του στρες, αποτελεί το καθημερινό «υπόστρωμα» σε πολλές οικογένειες με πολύ υψηλές προσδοκίες για τα παιδιά τους.

• Περιμένουν από αυτούς αριστεία και τελειότητα.Θέλουν να έχουν τα πιο όμορφα, τα πιο επιδέξια και τα πιο ικανά παιδιά. Με αυτόν τον τρόπο, εισάγουν το παιδί σε κάτι τόσο οικείο σε όλους μας: την «επιτάχυνση». Πρέπει να είμαστε παντού, να κάνουμε πέντε πράγματα ταυτόχρονα, να κάνουμε τις σημερινές εργασίες ενώ ταυτόχρονα προετοιμαζόμαστε για τις αυριανές. Δεν ανεχόμαστε λάθη και μια αποτυχία είναι σχεδόν ένα στίγμα. Αυτή η πίεση συνδέεται με ζητήματα σχετικά με... ψυχική υγεία ως μητέρα και οικογενειακές προσδοκίες.
• Εάν όλες αυτές οι διαστάσεις είναι επιβλαβείς στους ενήλικες, το αποτέλεσμα Σε ένα παιδί, είναι καταστροφικό.Επομένως, αξίζει να θυμηθούμε το θέμα που έχουμε ήδη συζητήσει στον χώρο μας «Αναπαραγωγή σε χαμηλή φωτιά«Θα αφορούσε τον σεβασμό στον ρυθμό του παιδιού, προσφέροντάς του χρόνο για ελεύθερο παιχνίδι, πραγματική ξεκούραση και αυθεντική συναισθηματική σύνδεση».
• Δεν έχει νόημα να μεγαλώνεις «τέλεια» παιδιά αν δεν είναι χαρούμενα, ασφαλή και συναισθηματικά ευρηματικά παιδιάΣτον σημερινό κόσμο, συχνά γίνεται προσπάθεια να εκπαιδευτούν τα υπερανταγωνιστικά παιδιά για μια αβέβαιη και περίπλοκη αγορά εργασίας. Κανείς δεν ξέρει τι επιφυλάσσει το μέλλον, επομένως έχει περισσότερο νόημα. επικεντρωθείτε στο παρόν και να διδάξουμε στα παιδιά μας την αξία της ευτυχίας, της φροντίδας του εαυτού τους και της φροντίδας των άλλων.
• Ένα κατάλληλο Η συναισθηματική νοημοσύνηΑυτό, σε συνδυασμό με την ταπεινότητα και τη χαρά αυτών των παιδιών, μπορεί να τους επιτρέψει να γίνουν ενήλικες ικανοί να αλλάξουν τον κόσμο στο μέλλον, αντί να προσαρμόζονται παθητικά σε ένα τοξικό περιβάλλον.

Για τις οικογένειες και τους εκπαιδευτικούς, είναι σημαντικό να μάθουν να Αναγνώριση του στρες σε παιδιά και εφήβουςΕυερεθιστότητα, συχνά σωματικά παράπονα, αϋπνία, υπερβολικοί φόβοι, ακραία τελειομανία, συχνό κλάμα, άγχος για εξετάσεις ή νέες δραστηριότητες, δυσκολία συγκέντρωσης και αλλαγές στην σχολική επίδοση. Αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν ότι το παιδί είναι καταβεβλημένο και χρειάζεται προσαρμογές στις προσδοκίες του, συναισθηματική υποστήριξη και μερικές φορές επαγγελματική βοήθεια.

Για να ολοκληρώσετε αυτήν την ενότητα, σας προτείνουμε να παρακολουθήσετε την ακόλουθη ταινία μικρού μήκους. Εκπαίδευση παιδιών και ενηλίκων στον συναισθηματικό έλεγχο του στρες και του άγχους. Απολαύστε το και συζητήστε το με τα παιδιά ή τους μαθητές σας για να ανοίξετε έναν χώρο για ειλικρινή διάλογο σχετικά με το πώς αισθάνονται και τι τους ανησυχεί.

https://www.youtube.com/watch?v=sTy9FhIvAro

Άγχος στην παιδική και εφηβική ηλικία

Το άγχος είναι μια από τις πιο συχνές μορφές ψυχοπαθολογίας στην παιδική και εφηβική ηλικία, με εκτιμώμενα ποσοστά επικράτησης μεταξύ ενός 10% και 20%Το άγχος είναι πιο συχνό από την κατάθλιψη και τις διαταραχές συμπεριφοράς. Ωστόσο, συχνά περνάει απαρατήρητο: πολλά αγχώδη παιδιά ούτε διαγιγνώσκονται ούτε θεραπεύονται και απλώς θεωρούνται «ντροπαλά», «φοβισμένα» ή «νευρικά».

Το προσαρμοστικό άγχος είναι φυσιολογικό και απαραίτητο: Μας προετοιμάζει για τον κίνδυνοΜας βοηθά να συγκεντρωθούμε και να ανταποκριθούμε στις προκλήσεις. Γίνεται παθολογικό όταν είναι δυσανάλογο, επίμονο ή εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγοπρόκληση έντονης ταλαιπωρίας ή παρεμβολή στην καθημερινή ζωή (άρνηση παρακολούθησης μαθημάτων, αποφυγή δραστηριοτήτων, προβλήματα ύπνου, σωματικοί πόνοι).

σε όλη την ανάπτυξη, οι φόβοι αλλάζουν:

• En πρώιμες ηλικίες Οι πιο συνηθισμένοι φόβοι είναι ο αποχωρισμός από τους γονείς, οι δυνατοί θόρυβοι, οι ξένοι ή το σκοτάδι.
• Στην σχολική ηλικία Εμφανίζονται φόβοι για φυσικά φαινόμενα (καταιγίδες, σεισμούς), ασθένειες, κλέφτες ή φανταστικά «τέρατα».
• Στην εφηβική ηλικία Οι κοινωνικοί φόβοι (να αυτογελοιοποιούνται, να κρίνονται, να μην γίνονται αποδεκτοί), ο φόβος της ακαδημαϊκής αποτυχίας και τα ζητήματα υγείας και φυσικής εμφάνισης ενισχύονται.

Οι κυριότερες αγχώδεις διαταραχές στην παιδική ηλικία Αυτές περιλαμβάνουν τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού, τη γενικευμένη διαταραχή άγχους, τις ειδικές φοβίες, την κοινωνική φοβία, την επιλεκτική αλαλία, τις κρίσεις πανικού και την αγοραφοβία. Συχνά, αρκετές από αυτές επικαλύπτονται και συνυπάρχουν με κατάθλιψη, διαταραχές διαγωγής, ΔΕΠΥ ή διατροφικές διαταραχές.

Από την άποψη του παιδιάτρου και της οικογένειας, είναι σημαντικό να παρατηρηθούν:

• Μωρά που δείχνουν υπερτονία, ευερεθιστότητα, απαρηγόρητο κλάμα, ξεσπάσματα λυγμούέμετος ή υπεραερισμός παρουσία νέων ανθρώπων ή χώρων.
• Παιδιά σχολικής ηλικίας με έντονους φόβους, επαναλαμβανόμενα σωματικά συμπτώματα (κοιλιακός πόνος, πονοκέφαλοι), ανυπακοή που σχετίζεται με το άγχος (ξεσπάσματα θυμού όταν κάποιος είναι χωρισμένος, άρνηση να κοιμηθεί μόνος του), τελετουργίες και σοβαρά προβλήματα ύπνου.
• Έφηβοι με έντονη ευερεθιστότητα, ζάλη, πόνος στο στήθοςαϋπνία, κόπωση, φόβος για κοινωνικές καταστάσεις και φαινόμενα αποπροσωποποίησης ή αποπραγματοποίησης (αίσθημα ότι ο εαυτός ή ο κόσμος δεν είναι πραγματικοί ή βρίσκονται «μακριά»).

Τα καλά νέα είναι ότι το άγχος ανταποκρίνεται πολύ καλά σε συγκεκριμένες ψυχολογικές παρεμβάσεις, ειδικά στις νοητική συμπεριφορική θεραπείαΑυτή η προσέγγιση επικεντρώνεται στη σταδιακή έκθεση σε φόβους, στην αναδιάρθρωση των αρνητικών σκέψεων και στην εκπαίδευση σε δεξιότητες αντιμετώπισης. Όταν το άγχος είναι σοβαρό ή δεν βελτιώνεται με την ψυχοθεραπεία, οι ειδικοί μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης [άλλων μεθόδων/μεθόδων]. αντικαταθλιπτικά SSRI (φλουοξετίνη, σετραλίνη, κ.λπ.), πάντα υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Επιπλέον, συμπληρωματικές παρεμβάσεις όπως μουσική Μπορούν να είναι χρήσιμα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ο ρόλος των οικογενειών και των παιδιάτρων

Η ανίχνευση και η αντιμετώπιση της κατάθλιψης, του άγχους και του στρες στην παιδική και εφηβική ηλικία αποτελεί κοινή ευθύνη. Οι οικογένειεςΟι παιδίατροι, οι δάσκαλοι και οι ίδιοι οι έφηβοι σχηματίζουν ένα ουσιαστικό δίκτυο υποστήριξης για να αποτραπεί η χρόνια μορφή αυτών των προβλημάτων ή η πρόκληση σοβαρών επιπλοκών, όπως η εγκατάλειψη του σχολείου, η κατάχρηση ουσιών ή η αυτοκτονική συμπεριφορά.

Μερικοί βασικές συστάσεις Για το περιβάλλον του παιδιού ή του εφήβου, είναι:

• Να παίρνετε πάντα σοβαρά υπόψη τα συναισθηματικά σας παράποναΜην υποτιμάτε φράσεις όπως «Δεν θέλω να ζήσω» ή «Δεν είμαι καλός για τίποτα», ακόμα κι αν φαίνονται υπερβολικές. Μπορεί να είναι η κορυφή του παγόβουνου του βαθύ πόνου.
• Παρατηρήστε αλλαγές στη συμπεριφορά περισσότερο από ό,τι με λόγια: απότομες αλλαγές στον ύπνο, στις διατροφικές συνήθειες, στην ακαδημαϊκή επίδοση, στην ομάδα φίλων, στον χρόνο μπροστά σε οθόνες ή στο ενδιαφέρον για προηγουμένως ευχάριστες δραστηριότητες.
• Μιλήστε ανοιχτά και με σεβασμό για τα συναισθήματα, χωρίς να τα γελοιοποιείτε ή να τα υποτιμάτε. Ρωτήστε ευθέως για σκέψεις θανάτου εάν υπάρχει υποψία. Η συζήτηση για αυτοκτονία δεν «μολύνει» την επιθυμία, αντίθετα, Άνοιξε την πόρτα για να ζητήσεις βοήθεια.
• Πήγαινε στον παιδίατρο ή έναν οικογενειακό γιατρό όταν υπάρχει υποψία άγχους ή κατάθλιψης. Αυτοί οι επαγγελματίες έχουν ερωτηματολόγια και συνεντεύξεις κατάλληλα για την ηλικία και μπορούν να παραπέμψουν τον ασθενή σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας παιδιών και εφήβων όταν είναι απαραίτητο.
• Συμμετέχετε ενεργά στη θεραπείασυνοδεύστε το παιδί στη θεραπεία, εφαρμόστε τις οδηγίες των επαγγελματιών στο σπίτι, μειώστε όσο το δυνατόν περισσότερο τους παράγοντες άγχους (υπερφόρτωση δραστηριοτήτων, συνεχείς διαφωνίες, υπερβολική κριτική) και προωθήστε υγιεινές συνήθειες (ύπνος, διατροφή, άσκηση, πραγματικός ελεύθερος χρόνος).

Όταν εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί με πολυτροπική προσέγγιση (ψυχοεκπαίδευση, ατομική ή οικογενειακή ψυχολογική θεραπεία, σχολικές παρεμβάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακευτική αγωγή), Οι αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση.Ο στόχος δεν είναι να μεγαλώσουμε παιδιά χωρίς να υποφέρουμε, αλλά να τα υποστηρίξουμε στην ανάπτυξη εσωτερικών πόρων, ασφαλών δεσμών και της βεβαιότητας ότι η αναζήτηση βοήθειας είναι πάντα μια πιθανή και πολύτιμη επιλογή.

Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η κατάθλιψη, το άγχος και το στρες αλληλοσυνδέονται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία μας επιτρέπει να δούμε πολλές συμπεριφορές που συχνά χαρακτηρίζονται ως «επανάσταση» ή «τεμπελιά» από μια διαφορετική οπτική γωνία. Πίσω από αυτές, συχνά κρύβεται ένα καταβεβλημένο παιδί που... Πρέπει να το δούμε, να το ακούσουμε και να το υποστηρίξουμε. με υπομονή, αυστηρή ενημέρωση και άνευ όρων αγάπη.