Πριν από μερικές εβδομάδες, ξεκίνησε στα μέσα ενημέρωσης η συζήτηση σχετικά με την ανάγκη εμβολιάστε τις έγκυες γυναίκες κατά του κοκκύτηΑυτό συμβαίνει επειδή τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί αναζωπύρωση των λοιμώξεων αυτής της νόσου στον πληθυσμό, επηρεάζοντας επίσης παιδιά κάτω των 2 μηνώνπου είναι η ηλικία στην οποία λαμβάνουν την πρώτη δόση του εμβολίου, επομένως αυτά τα νεογέννητα εξακολουθούν να Δεν έχουν αρκετές άμυνεςΕάν εκτεθούν στο βακτήριο που προκαλεί την ασθένεια, θα μπορούσαν να μολυνθούν και να αναπτύξουν κοκκύτη, η οποία μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση. Αυτό έχει δημιουργήσει μια σημαντική κοινωνικός συναγερμός και τα αιτήματα για εμβολιασμό από έγκυες γυναίκες έχουν εκτοξευθεί, προκαλώντας μερικές φορές έλλειψη του εμβολίου.
Τι είναι ο κοκκύτης;
Ο κοκκύτης είναι μια λοίμωξη του αναπνευστική οδό υψηλό, που προκαλείται από ένα βακτήρια (κυρίως Bordetella pertussisΕίναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και να είναι πολύ σοβαρό σε βρέφη, ειδικά στα μικρότερα που δεν έχουν ξεκινήσει ακόμη το πρόγραμμα εμβολιασμού.
Όταν ένα μολυσμένο άτομο φτερνίζεται ή βήχει, αποβάλλει μικροσκοπικά σταγονίδια που περιέχουν τα βακτήρια. Αυτά τα σταγονίδια ταξιδεύουν στον αέρα και η ασθένεια εξαπλώνεται. μεγάλη ευκολία από το ένα άτομο στο άλλο. Οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία μπορεί να είναι μεταδοτικοί για αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη του βήχα και, γενικά, το κολλητικότης Είναι υψηλότερο κατά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Τα περισσότερα μωρά που παίρνουν κοκκύτη παίρνουν από τους ανθρώπους που τους δίνουν προσέξτε ή επισκεφθείτε (μητέρα, πατέρας, αδέλφια, παππούδες και γιαγιάδες ή φροντιστές), οι οποίοι μερικές φορές δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν την ασθένεια. Γι' αυτό αναπτύσσονται στρατηγικές για μείωση της μετάδοσης από το περιβάλλον κοντά στο νεογέννητο.
Συμπτώματα κοκκύτη
Τα συμπτώματα του κοκκύτη συνήθως εμφανίζονται από 7 έως 10 ημέρες αφού το άτομο έρθει σε επαφή με την ασθένεια, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν έως και 6 εβδομάδες πριν εμφανιστούν.
Αρχικά, τα συμπτώματα της νόσου είναι τα ίδια με αυτά του a κοινό κρυολόγημαΡινική συμφόρηση, καταρροή, φτέρνισμα και βήχας ή πυρετός. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται τα παραδοσιακά συμπτώματα του κοκκύτη, τα οποία είναι:
- Κρίσεις βήχα, ακολουθούμενο από ένα δυνατό σφύριγμα καθώς έπαιρναν μια ανάσα.
- Έμετος με τον βήχα.
- Εξάντληση μετά από κρίσεις βήχα.
Ο σοβαρός βήχας διαρκεί συνήθως μερικά δύο εβδομάδες και από τότε και μετά, μειώνεται σε συχνότητα και σοβαρότητα, αν και το πλήρης ανάκτηση Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ακόμη. Σε πολύ μικρά βρέφη, εκτός από τον βήχα, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα. παύσεις άπνοιαςκυάνωση (μπλε χρωματισμός) ή δυσκολίες στη σίτιση, που απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.
μεταξύ των επιπλοκές Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν πνευμονία, μέση ωτίτιδα, αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια και επιληπτικές κρίσεις. Ο κοκκύτης μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο. MuerteΕπομένως, η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας.
Διάγνωση και συστάσεις
El πρώιμο διαγνωστικό Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Ιδανικά, θα πρέπει να ξεκινήσει κατά την πρώτη φάση της ασθένειας (η φάση κατά την οποία μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως κοινό κρυολόγημα), καθώς αυτό καθιστά πιο πιθανό να μειωθεί η ένταση και η διάρκεια των συμπτωμάτων. Επί του παρόντος, η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις όπως η PCR Η διάγνωση γίνεται με ρινοφαρυγγικό επίχρισμα, καλλιέργεια ή, σε μεταγενέστερα στάδια, ορολογία. Ο κοκκύτης αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά (συνήθως μακρολίδες), οι οποίες θα πρέπει πάντα να συνταγογραφούνται από τον παιδίατρο ή τον επαγγελματία υγείας αναφοράς.
Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του κοκκύτη και καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται:
- Προωθήστε την ξεκούραση του μωρού.
- Διατήρηση στέγασης χωρίς ερεθιστικούς παράγοντες (καπνός, χημικά) για να αποτρέψετε την ευκολότερη εμφάνιση κρίσεων βήχα.
- Προσφέρετε στο παιδί μειωμένες μερίδες φαγητού και συχνά, για να αποτρέψουν τον εμετό, και να τον ενθαρρύνουν να πίνετε άφθονα υγρά για αποφυγή αφυδάτωσης.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του/της αναπνευστική απομόνωση όπως συνιστάται από τον επαγγελματία (ειδικά τις πρώτες εβδομάδες).
- Αξιολογήστε, σύμφωνα με τα κριτήρια υγείας, το προφύλαξη με αντιβιοτικά συγκάτοικοι και στενές επαφές.
Το πρώτο 3-4 μήνες ζωής Αυτές είναι οι περίοδοι με τον υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από κοκκύτης, δεδομένου ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών της νόσου, κυρίως επειδή η πρώτη δόση του εμβολίου χορηγείται στο 2 μήνες ζωήςΣε βρέφη με άπνοια, σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας, κυάνωση, κακή σίτιση ή σημάδια αφυδάτωσης, η νοσηλεία σε νοσοκομείο μπορεί να είναι απαραίτητο.
πρόληψη
Το κύριο προληπτικό μέτρο για την αποφυγή του κοκκύτη είναι εμβολιασμόΟ εμβολιασμός των εγκύων γυναικών, ξεκινώντας από την 27η εβδομάδα της κύησης, έχει αποδειχθεί ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προστατεύστε το νεογέννητοΕπειδή η μετάδοση αντισωμάτων (άμυνες) στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μέσω του πλακούντα, θα το προστατεύσει μέχρι τις πρώτες δόσεις του εμβολίου, οι οποίες χορηγούνται στην ηλικία των 2 και 4 μηνών. Το εμβόλιο του κοκκύτη είναι segura και καλά ανεκτή από έγκυες γυναίκες.
Αυτή τη στιγμή, μια δόση dTpa (διφθερίτιδα, τέτανος και κοκκύτης με χαμηλό φορτίο αντιγόνου) σε κάθε την εγκυμοσύνη, κατά προτίμηση μεταξύ των εβδομάδες 27 και 36 (Ιδανικά μεταξύ 28ης και 32ης εβδομάδας), καθώς η διέλευση αντισωμάτων μέσω του πλακούντα είναι μεγαλύτερη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί προσαρμόστε το χρονισμό εμβολιασμού για τη μεγιστοποίηση της προστασίας. Οι ανάγκες ανοσοποίησης, κατ' ελάχιστον, περίπου 15 ημέρες για την ανάπτυξη προστατευτικών επιπέδων αντισωμάτων.
Το πέρασμα του κοκκύτη δεν εγγυάται μόνιμη ασυλίαΕπομένως, ακόμη και άτομα που το έχουν περάσει θα πρέπει να εμβολιαστούν. Ομοίως, η ολοκλήρωση του εμβολιαστικού προγράμματος κατά την παιδική ηλικία ή η λήψη αναμνηστικών εμβολίων στην ενήλικη ζωή δεν εγγυάται επαρκή επίπεδα ανοσίας. προστατεύστε το νεογέννητοΣυνεπώς, συνιστάται ο εμβολιασμός. σε κάθε εγκυμοσύνηανεξάρτητα από το πότε λήφθηκε η τελευταία δόση τετάνου ή διφθερίτιδας.
Επιπλέον, συνιστάται να εμβολιασμός του περιβάλλοντος του μωρού, δηλαδή, όλων των ανθρώπων που έχουν επαφή με το βρέφος (γονείς, αδέλφια, παππούδες ...), έτσι ώστε να προστατεύονται έως ότου λάβουν τις πρώτες δόσεις του εμβολίου. Οι ειδικοί το αποκαλούν στρατηγική φωλιών (ή κουκούλι) και εκτιμάται ότι μπορεί να μειώσει έως 70% περιπτώσεις κοκκύτη σε βρέφη κάτω των 3 μηνών. Αυτή η στρατηγική είναι μια συμπλήρωμαΔεν αντικαθιστά τον εμβολιασμό της εγκύου, ο οποίος παρέχει άμεση προστασία στο νεογέννητο από τη γέννηση.
Πρόσφατα, έχουν γίνει σημαντικές αλλαγές στα προληπτικά μέτρα κατά αυτής της ασθένειας. Σε διάφορες χώρες, έχουν προταθεί τα ακόλουθα: εμβολιασμός εγκύων γυναικών στο τρίτο τρίμηνο, δεδομένης της αύξησης των περιστατικών και της σοβαρότητάς τους σε μικρά βρέφη, παρατηρήθηκε αργότερα σημαντικές μειώσεις στη συχνότητα εμφάνισης σοβαρού κοκκύτη σε βρέφη κάτω των 3 μηνών. Στο δικό μας περιβάλλον, ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενσωματώνεται στο προγράμματα υγείας Και, σταδιακά, διαφορετικές περιοχές ενσωματώνουν αυτό το μέτρο με σταθερό τρόπο.
Όσον αφορά τη συγχορήγηση, το εμβόλιο dTpa είναι ένα εμβόλιο απενεργοποιημένο (δεν περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς) και μπορεί να χορηγηθεί την ίδια μέρα από άλλα εμβόλια που συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως το γρίπησε διαφορετικά ανατομικά σημεία. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε διαφορετικές μέρες εάν προτιμάται.
Χρειάζεται να εμβολιαστούν οι έγκυες γυναίκες κατά του κοκκύτη (κοκκύτη);
Η απάντηση είναι ναι: εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Το πιο αποτελεσματικό μέτρο προστασίας από τον κοκκύτη είναι ο εμβολιασμός. νεογέννητο κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, όταν δεν μπορούν ακόμη να λάβουν δόσεις για βρέφη. Η χορήγηση dTpa στο τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης αυξάνει την μητρικές άμυνεςτα οποία διέρχονται από τον πλακούντα και παρέχουν παθητική προστασία στο μωρό μέχρι να λάβει την πρώτη του δόση περίπου στην ηλικία των δύο μήνες.
Ο κοκκύτης είναι μια ασθένεια πολύ μεταδοτική η οποία συνεχίζει να παρουσιάζει επιδημικούς κύκλους κάθε 3-5 χρόνιαΚαι η προστασία από εμβόλια ή παλαιότερες λοιμώξεις μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Γι' αυτό συνιστάται ο εμβολιασμός. σε κάθε νέα εγκυμοσύνηακόμη και αν η μητέρα έχει εμβολιαστεί σωστά ή έχει νοσήσει πριν από χρόνια. Αυτός ο εμβολιασμός της μητέρας θα πρέπει να ερμηνεύεται ως διπλή προστασία: για τη μητέρα και, πάνω απ' όλα, για το βρέφος.
Το συνιστώμενο εμβόλιο για έγκυες γυναίκες είναι το εμβόλιο Tdap για χρήση σε ενήλικεςτο οποίο προστατεύει επίσης από τη διφθερίτιδα και τον τέτανο. Χορηγείται σε εφάπαξ δόση, ενδομυϊκά (συνήθως στο δελτοειδή του βραχίονα). Γενικά είναι πολύ ασφαλέςΤο προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών συνήθως περιορίζεται σε ήπια τοπική δυσφορία (πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο) τις πρώτες 48 ώρες. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, αδιαθεσία, κόπωση ή παροδικός χαμηλός πυρετός. Αυτά μπορούν να ανακουφιστούν με την εφαρμογή... τοπικό κρύο χωρίς πίεση και, εάν δεν υπάρχει αντένδειξη, με παρακεταμόλη σύμφωνα με τις οδηγίες στο φυλλάδιο οδηγιών χρήσης ή από τον επαγγελματία υγείας.
Πότε και πού να εμβολιαστείτε; Ασφάλεια, συμβατότητα και συνήθεις ερωτήσεις
- Βέλτιστος χρόνος: μεταξύ των εβδομάδων 27 και 36 της εγκυμοσύνης, κατά προτίμηση μεταξύ 28 και 32Εάν αναμένεται πρόωρος τοκετός, συνιστάται να εξεταστεί η χορήγηση προτού για να διασφαλιστεί η διέλευση των αντισωμάτων.
- Προσωρινή αποτελεσματικότητα: Εκτιμάται ότι η ανοσολογική απόκριση αρχίζει να είναι αποτελεσματική μετά περίπου 15 ημέρες του εμβολιασμού.
- Συμβατότητα: Μπορεί να χορηγηθεί μαζί με το εμβόλιο του γρίπη στην ίδια επίσκεψη (σε διαφορετικά σκέλη) ή σε διαφορετικές ημερομηνίες.
- Seguridad: εμβόλιο απενεργοποιημένοΔεν περιέχει ζωντανούς ιούς και δεν μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη. Σοβαρές (αλλεργικές) αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιο.
- Κύριες αντενδείξεις: έχοντας παρουσιάσει αναφυλαξία σε προηγούμενη δόση ή σε κάποιο συστατικό του εμβολίου. Σε περίπτωση οξέος υψηλού πυρετού, συνήθως προτιμάται η αναβάλλω εμβολιασμός μέχρι την ανάρρωση.
- Πού να εμβολιαστείτε: κανονικά στο κλινική (μαία ή νοσοκόμα), στο νοσοκομείο εάν υπάρχει εισαγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε συσκευές ιδιωτικός εμβολιασμός Εάν ισχύει. Οι συγκεκριμένες ρυθμίσεις ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή.
- Ιστορικό εμβολιασμού ή ασθένειας: έχοντας λάβει δόσεις στην παιδική ηλικία ή έχοντας περάσει κοκκύτη δεν εξαλείφει τη σύσταση εμβολιασμού στην τρέχουσα εγκυμοσύνη.
Επιπλέον μέτρα για την προστασία του μωρού: περιβάλλον και συνήθειες υγιεινής
Τα άτομα που ζουν με το μωρό και το φροντίζουν (μητέρα, πατέρας, αδέλφια, παππούδες και γιαγιάδες, φροντιστές) είναι αυτά που μπορούν πρωτίστως μεταδίδω κοκκύτη λόγω βήχα και φτέρνισμα. Εκτός από τον εμβολιασμό των εγκύων γυναικών και των φωλιάΕίναι σημαντικό να ενισχυθεί συνήθειες υγιεινής σε επαφή με το νεογέννητο:
- Καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας με ένα χαρτομάντιλο μιας χρήσης όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.
- Αποθέστε το χρησιμοποιημένο χαρτομάντιλο κατευθείαν στα σκουπίδια.
- Εάν δεν υπάρχει χαρτομάντιλο, βήξτε ή φτερνιστείτε στο Codo ή το πάνω μέρος του βραχίονα, ποτέ στα χέρια.
- Πλένετε τα χέρια με σαπούνι και νερό συχνά (τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα) ή χρησιμοποιήστε υδροαλκοολικό διάλυμα εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα νερό και σαπούνι.
- Αποφύγετε το κοντινή απόσταση του μωρού με άρρωστα άτομα, ακόμα κι αν η μητέρα ή το μωρό είναι εμβολιασμένα.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό το νεογέννητο να λαμβάνει τα πρώτη δόση από το παιδικό ημερολόγιο μέχρι το δύο μηνώνκαι συνεχίστε τις αναμνηστικές δόσεις σύμφωνα με το καθορισμένο πρόγραμμα.
Η διαθέσιμη γνώση και η συσσωρευμένη εμπειρία δείχνουν ότι ο συνδυασμός μητρικό εμβολιασμό στο τρίτο τρίμηνο, περιβαλλοντικός εμβολιασμός και συνήθειες Αναπνευστική υγιεινή Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρού κοκκύτη τους πρώτους μήνες. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την ένδειξη, τον συγκεκριμένο χρόνο ή τη συμβατότητα με άλλα εμβόλια ή θεραπείες, επικοινωνήστε μαζί μας. Επαγγελματίας υγείας μπορούν να αξιολογήσουν την υπόθεσή σας και να την επιλύσουν με εξατομικευμένο τρόπο.