Pozisyon ti bebe a pou livrezon, ki se youn nan pi bon?

Gwosès se yon etap nan espwa ak kè kontan, men tou, nan laperèz ak ensètitid nan yon sitiyasyon ki, yo te natirèl, se an menm tan an ekstraòdinè. Akouchman se souvan tankou vle kòm li se pè. Youn nan bagay sa yo ki enkyete manman lavni pi plis la, apa de doulè a, se si ti bebe a ap byen chita nan basen an epi si pwèstans ou ap adekwat pou soti fasil nan yon livrezon nan vajen.

An jeneral, yo mete ti bebe a nan "pozisyon sòti", plis oswa mwens nan wityèm mwa jestasyon, men sa ka rive pita oswa menm yon ti tan anvan akouchman an si fanm nan te deja fè pitit. Sa ke yo rekonèt kòm imbrication. Ti bebe a ap desann epi li mete tèt li nan basen manman an, anjeneral ak tèt la desann, men yo ka pafwa adopte lòt posture.

Pozisyon nan ti bebe a nan matris la ka li te ye nan analiz ultrason. Fanm saj ki gen eksperyans kapab konnen tou pozisyon ti bebe a lè yo santi vant manman an. Sepandan, jouk An menm tan an nan livrezon, li pa posib yo konnen avèk sètitid pozisyon nan ke ti bebe a pral adopte ale soti depi, byenke nan semèn ki sot pase yo espas la redwi, likid la amniotic pèmèt kèk mobilite. Epitou, pafwa menm kontraksyon travay yo lakòz ti bebe ki vini nan yon pozisyon chanje nan dènye minit.

Lè ou konnen prezantasyon ti bebe a nan dènye trimès la trè enpòtan depi li lajman detèmine devlopman travay la. An 1996, fanmsaj New Zeland Jean Sutton pibliye, ansanm ak pwofesè prenatal Pauline Scott, liv li «Konprann ak anseye pi bon pwezante fetis la» (konpreyansyon ak anseye pi bon pozisyon fetis la). Nan li, yo devlope teyori a ki mouvman an ak chanjman postural nan manman an nan semèn ki sot pase yo nan gwosès ka enfliyanse pwèstans ke ti bebe a adopte nan nesans. Sa a se nan enpòtans vital depi, dapre teyori sa a, anpil nan difikilte yo nan moman akouchman yo akòz lefèt ke prezantasyon ti bebe a pa pi bon pou li devlope nòmalman. Men, ki pozisyon optimal fetis la e kisa nou ka fè pou reyalize li?

Gen twa kalite prezantasyon ti bebe a nan matris la: cefalik (ak tèt desann), kalson (kalson) ak transverse (Tèt ti bebe a sou yon bò nan vant manman an ak dèyè li sou bò opoze a, fòme yon ang 90º ak aks matris la).

Prezantasyon Cephalic

Pifò ti bebe yo nan pozisyon cephalic la nan moman livrezon, se sa ki, ak tèt desann ak bounda leve. Nan prezantasyon sa a gen de kalite: anterior cephalic ak posterior cephalic.

Anvan prezantasyon cefalik

Ti bebe a tèt anba ak do l tou pre vant manman an. Sa a ta dwe p lapozisyon ideyal pou nesans. Se tèt ti bebe a flechi, ak manton an repoze sou pwatrin lan ak kouwòn lan (etwat zòn nan tèt la) se premye moun ki travèse kanal nesans la.

Posterior prezantasyon cefalik

Nan prezantasyon sa a, ti bebe a tou se tèt desann, men ak do l 'tou pre manman an ak figi l' fè fas a vant lan. Nan fason sa a, tèt ti bebe a pa flechi, ni manton li panche, se konsa pwèstans ou a mwens fleksib nan adapte ak kanal nesans la ki mennen nan pi long ak plis douloure travay. Pozisyon sa a pa vle di ke yon seksyon sezaryèn dwe fèt, akouchman an ka nan vajen men li gen anpil chans pou pran plis tan paske desandan ti bebe a pi konplike.

Breech oswa prezantasyon breech

Nan pozisyon sa a, tèt tibebe a leve, li dèyè a desann. Sa se basen ti bebe a an kontak ak basen manman an. Nòmalman yo mete ti bebe a nan yon pozisyon cefalik ant semèn 28 ak 32, men gen lòt ki woule plizyè fwa anvan livrezon, sitou si gen depase likid amniotic. Gen kèk, apeprè 3%, ki pa janm vire toutotou yo epi yo rete nan yon pozisyon kalson.

Lefèt ke ti bebe a se nan yon pozisyon kalson nan semèn ki sot pase yo nan gwosès, anjeneral jenere enkyetid nan manman nan lavni depi ti bebe a brèch anjeneral ki asosye ak livrezon sezaryèn. Men, se yon seksyon sezaryèn reyèlman endike nan ka sa yo? Èske yo ka eseye yon livrezon nan vajen?

Nan lane 2000, rezilta yo nan yon etid gwo rele "Tèm Breech Jijman". Selon etid sa a, nan prezantasyon kalson, seksyon sezaryèn yo ta dwe metòd la nan chwa sou livrezon nan vajen depi li te sanble diminye morbidite neonatal. Rezilta sa yo te byen vit aksepte pa kominote entènasyonal medikal la ki te chwazi pou pran randevou seksyon sezaryèn olye ke eseye livrezon nan vajen lè ti bebe a plen tèm yo te prezante nan yon pozisyon kalson.

Malgre ke rekòmandasyon an nan tèm Breech Jijman an te adopte pa pi fò nan òganizasyon enpòtan entènasyonal yo nan jaden an nan sante, ki gen ladan SEGO a (Sosyete Panyòl nan jinekoloji ak Obstetrik), te gen kèk, tankou Direksyon an nan Asistans Sante nan Ministè a nan Sante nan Gouvènman Basque la, ki deside pa swiv rekòmandasyon sa yo sou teren yo ke kontèks swen sante yo, pwotokòl ak ladrès pwofesyonèl yo te diferan de sa yo ki nan peyi yo ki te patisipe nan etid la. Pou rezon sa a, siksè livrezon nan vajen kontinye ap fèt nan kote ki gen pèsonèl sante ki gen eksperyans.

Aprè etid sa a te pibliye, anpil atik ki kesyone validite li yo depi nan tout livrezon yo analize rekòmandasyon yo pou asistans nan livrezon brèch pa te swiv. Dapre rekòmandasyon sa yo, entèvansyon yo te dwe minim epi tout livrezon yo te pran plas nan anviwònman trè medikalize. An 2006 yon lòt etid te fèt, kat fwa pi gwo pase esè Breech tèm lan. Nan etid sa a, yo rele PREFASHION, li te wè sa pa te gen okenn diferans enpòtan nan morbidite neonatal ak perinatal ant livrezon vajen kalson ak seksyon sezaryèn. Kounye a, SEGO a, pa rekòmande ankò seksyon sezaryèn kòm premye opsyon lè ti bebe a se kout Olye de sa, li kite pòt la louvri nan yon livrezon nan vajen osi lontan ke sèten kondisyon yo te rankontre: kòrèk devlopman fetis la ak pwa mwens pase 4 kilos, ke ti bebe a pa gade anlè e ke li pozisyone ak bounda yo oswa pye entegre nan kanal la. nan nesans.

Prezantasyon transverse

Nan pozisyon sa a, aks la long nan fetis la fòme yon ang 90º ak aks nan matris la, se sa ki, tèt li se sou yon bò nan vant manman an ak bounda yo sou bò opoze a.

Nan ka sa a, kontrèman ak prezantasyon an kalson, li se danjere eseye yon livrezon nan vajen depi gen yon gwo risk pou yo blese e menm lanmò pou tou de ti bebe a ak manman an.

Kisa ou ka fè pou jwenn tibebe w lan nan yon pozisyon ki pi bon?

Kòm nou te deja wè, ideyal la pou livrezon se pou ti bebe a yo dwe mete l nan yon pozisyon antérieure cephalic. Sepandan, si tibebe w la prezante nan lòt pozisyon yo, pa dwe akable depi nan semèn ki sot pase yo oswa menm pandan livrezon gen yon posibilite ke li pral vire. Kèk Ke trik nouvèl ak teknik ka ede tibebe w la rete oswa jwenn nan yon pozisyon cephalad.

Peye atansyon espesyal sou pwèstans ou

Pwèstans yo nan ki vant ou a pi ba pase do ou favorize ti bebe a yo dwe mete l nan cephalad antérieure depi, akòz efè a nan gravite, do ti bebe a ap gen tandans yo dwe mete nan pati ki pi ba nan vant ou. Eseye panche basen ou tounen lè ou chita, asire ke jenou ou yo pi ba pase ranch ou epi evite pozisyon kote w ap chita sou bak depi do ou pi ba pase vant ou ki favorize tibebe w la pou yo mete l nan dèyè cefalik la.

Pratike egzèsis ki ankouraje pi bon pozisyon fetis la

Naje se yon egzèsis ideyal pou tibebe w la antre nan yon pozisyon cefalik. Pi bon an se sa naje tèt anba epi evite naje sou do ou pou favorize pwezante kòrèk ti bebe a.

Pratike yoga pou 10-15 minit yon jou, espesyalman pwèstans nan chat la ak sa yo ki an Mohammedan la. Se chat la poze fèt sou tout four ak men yo ki aliyen ak zepòl yo ak jenou yo separe nan ranch yo. Se do a vout anwo ak manton an desann, ak Lè sa a, tou dousman detire jiskaske li dwat menm jan tèt la leve. Se pwèstans la Mohammedan te pote soti nan kanpe sou tout four, pote kòf la tounen ak peze pwatrin lan nan tè a ak bra yo pwolonje pi devan.

Sèvi ak yon sèl Pilat boul pou egzèsis dodine sitou sa yo kote ou panche pi devan.

Pran avantaj pandan w ap gade televizyon nan chita nan yon chèz fè fas a do an ak apiye sou l 'kalfou. Ou kapab tou ajenou sou planche a apiye sou chèz la oswa sou kousen.

Ekstèn vèsyon cefalik

Vèsyon an eksteryè cefalik se yon seri manèv, ki fèt sou vant manman an, yo ka resevwa kalson oswa ti bebe transverse nan pozisyon nan cephalic. Anvan yo pote l 'soti, se yon ultrason fèt detèmine pozisyon egzak la nan ti bebe a, batman kè fetis la kontwole ak yon medikaman aplike yo detann misk yo nan matris ak fè pwosesis la pi fasil. Lè sa a, jinekolojist la ap kontinye nan peze sou diferan pwen ak fè masaj dou pou yo eseye pozisyon ti bebe a cephalic.

Vèsyon eksteryè cefalik la se yon byen san danje teknik ak yon to siksè segondè,  men li gen dezavantaj la ke li ka pwovoke travay, kidonk li ta dwe sèlman te pote soti nan yon anviwònman medikal ak ak ti bebe plen tèm.

Moxibustion

Teknik sa a rekòmande pa KI MOUN KI a pou prezantasyon kalson ti bebe a epi li ka fèt nan semèn 32 sou Li se yon teknik nan medikaman tradisyonèl Chinwa ki gen ladan ankouraje diferan pwen nan kò a ak chalè a ki degaje konbisyon nan mugwort (Moxa), yon zèb ki parèt nan estimile sikilasyon san basen ak matris, osi byen ke eksitasyon adrenokòtik ki fini stimulan aktivite fetis la. Nan ka prezantasyon kalson ti bebe a, pwen a ankouraje se zòn nan ekstèn nan klou a nan zòtèy la ti kras. Pousantaj nan siksè se byen wo jan yo montre nan syans divès kalite, ak kontrèman ak vèsyon an ekstèn cephalic, li pa gen dezavantaj nan ke yo te kapab pwovoke travay.

Kòm ou ka wè, jouk nan dènye moman an gen yon posibilite ke ti bebe w la ap vire otou epi ou gen diferan resous nan men ou ede l '. Nan prensip pa gen okenn nesesite pou pwograme yon seksyon sezaryèn. Anplis de sa, sa a tou prezante risk kòm li se yon operasyon, se konsa rapò a benefis-risk dwe evalye. Nan nenpòt ka, si li esansyèl fè li, ou ta dwe konnen ke li pa nesesè yo pran randevou li depi li ka fè yon fwa livrezon an te kòmanse. Fason sa a ti bebe ou benefisye de travay la anvan ki pral ede l 'pou adapte yo ak anviwònman an ekstèn. Si tibebe w la kalson oswa transverse, premye nan tout kenbe kalm kòm tout pa pèdi. Ak pi wo a tout, kèlkeswa sa pozisyon ou, eseye jwi moman inik ak irepetab ke gwosès ofri ou.