Nosso bebê já nasceu, agora temos que enfrentar uma fase complicada, cheia de mudanças, sentimentos confusos e medos.
O puerpério é o período de tempo que passa desde o final do trabalho de parto até o momento em que tivermos aproximadamente a primeira menstruação.
Nesse período, nosso corpo passará por uma série de transformações físicas e psicológicas até retornar ao estado de antes da gravidez, ou talvez nunca seremos como antes da gravidez, mas quem disse que isso é ruim?
Estágios do puerpério
De acordo com todos os especialistas, podemos distinguir três etapas, cada uma com diferentes mudanças e características.
Puerpério imediato
Tempo decorrido desde a entrega até as primeiras 24 horas. É neste momento que a mulher que acabou de dar à luz precisa de mais vigilância, porque agora é quando as complicações mais sérias podem ocorrer.
O útero deve se contrair com muita força, para evitar sangramento excessivoQuando a placenta sair, notaremos que é uma área dura entre o umbigo e o púbis.
Nas primeiras duas horas de vida do nosso bebê, o ideal é que comecemos a amamentar. Isso nos ajudará a estimular a produção de leite e a liberar os hormônios necessários para que o útero volte ao seu formato e tamanho antes da gravidez.
Puerpério clínico
Do dia 2 ao dia 10 pós-parto.
Após as primeiras 24 horas pós-parto, encontraremos o útero ao nível do umbigo ou algo acima. A partir desse momento ele desce a uma taxa de aproximadamente um centímetro por dia, de modo que no final desta fase já está na altura do púbis.
É o período em que as mudanças hormonais são mais abruptas. É também o momento em que nosso humor está mais vulnerável e a "tristeza maternidade" ou a tristeza puerperal podem aparecer.
É também o período em que se estabelece a amamentação. No começo tem colostro nas mamas, mas no final desse período já temos leite. Neste link Vou te contar tudo o que você precisa saber para tornar o início e a manutenção da amamentação mais fácil e bem-sucedida.
Puerpério tardio
A partir dos 10 dias pós-parto até que as estruturas do aparelho reprodutor e genital voltem à situação anterior. A famosa "quarentena".
É um momento de mudanças mais calmas. Começamos a nos entender com o bebê e a cada dia nos sentimos melhor. Depois de algumas semanas, começamos a gostar de verdade da maternidade.
Embora, em tese, seja um período que termina com a menstruação, nem sempre é assim. Quando amamentamos, a menstruação pode levar vários meses para aparecer.
Mudanças pós-parto
As alterações pós-parto mais marcantes podem ser divididas em alterações hormonais, físicas e psicológicas.
Alterações hormonais
As mudanças hormonais são muito abruptas no pós-parto. É necessário que surjam novos hormônios que estimulem a produção e a saída do leite e que voltemos a ter os hormônios femininos em quantidade normal para que o nosso ciclo menstrual seja retomado.
Estrogênios.
Eles caem drasticamente após o parto, mas voltam a aumentar no final do puerpério, embora se amamentarmos demore mais.
Hormônios FSH e LH
São praticamente indetectáveis nos primeiros 10/12 dias, depois depende da amamentação.
Hormônios da placenta
Eles desaparecem, abruptamente, no momento em que a entrega termina.
prolactina
É necessário estimular a secreção de leite. Aumenta após o parto, mas precisa do estímulo de sucção e esvaziamento da mama pelo bebê para manter seus níveis e para manter a produção de leite.
Ocitocina
Muito necessário para o útero se contrair e voltar a sua posição para que o leite saia da mama quando o bebê sugar. Também é estimulado pela sucção do bebê.
Mudanças físicas
Retorno do útero à situação anterior.
A partir do momento do parto, o útero deve se contrair firmemente para evitar sangramento e vai perdendo tamanho gradativamente, passando de um peso e comprimento de 1500gr e 32 cm que mede no final da gestação aos 7/8 cm e 60/80 gr que costuma ter.
Podemos ajudar nosso corpo a fazer essa grande mudança. Amamentar, levantar e andar o mais rápido possível e esvaziar a bexiga periodicamente são fatores que podemos controlar e ajudar nosso útero a voltar ao seu lugar em breve, diminuindo o risco de sangramento e infecção.
O endométrio ou superfície interna do útero
É uma zona mucosa, que o nosso corpo faz a cada mês, crescer de tamanho e se preparar para ser o “berço” de uma possível gravidez. Durante as primeiras semanas fornece todos os nutrientes de que o futuro bebê necessita.
Durante a gravidez, ela cresce e a placenta é implantada nela, deixando após o parto uma área chamada “leito placentário” que levará mais tempo para cicatrizar do que o resto do endométrio.
Durante a primeira parte do puerpério tem que desaparecer aquela mucosa que cobriu a gravidez, destruindo-se e o exterior sendo expulso na forma de Lochios.
A partir do 5º dia essa área interna do útero começa a se regenerar e do 25º ao 45º dia pós-parto começa a ser estimulado pelos hormônios usuais, fazendo com que volte ao seu ciclo normal, Exceto no caso da amamentação, o processo de estimulação pode não ocorrer devido à ação dos hormônios da lactação.
Afterpains
Quem não ouviu nossas mães e avós falarem dos famosos erros?
Os erros nada mais são do que contrações do útero com as quais ele retorna à sua aparência normal. São mais frequentes em mães que já tiveram mais filhos ou em gestações gemelares.
São mais intensos nos primeiros dias, até doloridos e na hora da mamada no caso da amamentação.
lóquios
Embora muitas mulheres confundam esse sangramento com a menstruação, na verdade não tem nada a ver com isso.
Com os lóquios, todos os restos mortais que permaneceram no útero após o parto são expulsos. Os restos do endométrio da gravidez, os restos do sangue ... Etc.
Os primeiros dias após o parto são vermelhos, porque têm mais sangue.
Do 4º ao 10º dia pós-parto apresentam aspecto rosado. Eles têm menos sangue e mais bactérias (não patológicas) ou leucócitos.
Do 10º dia à 3ª ou 4ª semana apresentam aspecto branco ou amarelado. Agora, o que expulsamos são leucócitos e os restos da cicatrização da ferida placentária (área onde a placenta foi colocada) e a cicatrização do resto das pequenas feridas em nosso canal de parto.
Não existe uma regra prática e rápida quanto à duração do sangramento após o parto. O importante é que vejamos que a quantidade diminui progressivamente e que o cheiro, embora peculiar e forte, não é fétido nem desagradável.
Vagina, vulva e assoalho pélvico
Aos poucos eles devem voltar à normalidade. É importante começar a reabilitação do assoalho pélvico o mais rápido possível, realizando exercícios de Kegel.
Consulte o seu ginecologista ou parteira nos primeiros dias do pós-parto para avaliar as condições em que se encontram os seus músculos e recomendar os exercícios mais adequados.
A perda de peso
Esse é um assunto que costuma nos preocupar muito, volte à nossa figura o mais rápido possível. Aqui Você pode ler como perder peso de forma saudável no pós-parto.
É importante não ser muito exigente, Nosso corpo já passou por uma gravidez e parto, é possível que nossas medidas anteriores não sejam fáceis de conseguir, mas isso só quer dizer que agora nosso corpo tem outra forma e que aos poucos vamos perdendo peso.
Mudanças psicológicas
Durante a gravidez, a maioria das mães expressa seu medo do parto, mas idealiza a fase posterior. Muitas vezes sonhamos com um bebê rosado e tranquilo que nos dá uma grande sensação de ternura ...
Mas o bebê é uma pessoa pequena que deve se adaptar a muitas mudanças, precisamos de tempo para nos conhecer e compreender uns aos outros. E hora de se adaptar à nova situação.
Fases pelas quais a mãe passa no pós-parto
De acordo com Reva Rubin (se você estiver interessado clique aqui você tem a teoria dele) no pós-parto a mulher passa por três fases
Estágio de aceitação ou período de conduta dependente
No primeiro dia após o parto, a mãe tende a ter uma atitude dependente. Você tem muitas dúvidas e é difícil para você tomar decisões, então tende a ser orientado por terceiros. Ela fala constantemente sobre o parto, comparando suas expectativas com a realidade.
Estágio de suporte ou transição de dependência para independência
Nos próximos dois ou três dias a mãe, embora se sinta insegura, passa a participar ativamente dos cuidados com o bebê, tomando decisões independentes e passando a assumir suas responsabilidades.
É um período em que começamos a assumir o papel de mães, mas precisamos ter a confirmação de que o fazemos bem ...
Estágio de abandono ou adoção de novas responsabilidades
Não há horário definido, geralmente acontece quando chegamos em casa e nos encontramos a sós com o pai e o bebê.
Agora estamos em nosso ambiente e nos sentimos mais protegidos e capacitados para assumir o controle. O relacionamento com nosso parceiro e até mesmo com nossa família evolui e muda.
Blues maternidade
Normalmente, após o parto, surge uma sensação de euforia que vai desaparecendo aos poucos e começamos a sentir que todo o cansaço do parto recai sobre nós.
A isso devemos adicionar as tremendas mudanças hormonais que nosso corpo sofre abruptamente, dores, falta de sono, sentimentos confusos ou medo e ansiedade pela responsabilidade de criar um bebê fazem aparecer a figura do “blues maternidade” ou tristeza puerperal.
É um fenômeno normal e fisiológico, que aparece na forma de mudanças repentinas de humor, desânimo, choro, sensibilidade exagerada ou diminuição do apetite.
80% das mães sofrem. Geralmente aparece no terceiro ou quarto dia pós-parto e dura de 7 a 10 dias.
É importante que a família conheça a mãe. Se a condição não desaparecer nesse período ou os sintomas se intensificarem, é importante consultar um médico. para evitar que leve à depressão pós-parto.
Estabeleça o vínculo com nosso bebê
O vínculo é um sentimento de união e apego. Para criá-lo, os pais precisam passar muito tempo com o bebê.
Toque, contato visual, reconhecimento de voz ou olfato são essenciais para estimular a criação desse vínculo.
Abrace o bebê, converse com ele, cante para ele, segure-o o maior tempo possível, Identificar os reflexos da criança como atos voluntários (como quando ela pressiona o dedo), chamá-la pelo nome ou acariciá-la é essencial para começarmos a nos reconhecer como parte um do outro.
É essencial que se o bebê tiver irmãos façamos com que participem desses momentos, não negando-lhes o carinho do bebê ou separando-os do novo membro da família.
Que post interessante Nati. Olha, no início quero destacar esta frase porque me parece muito importante: "Ou talvez nunca seremos como antes da gravidez, mas quem disse que isso é ruim?" Eu também sou daqueles que pensam que não há nada de errado em não sermos mais os mesmos, mas na realidade não somos, nos transformamos tanto! que em vez de vê-lo como uma laje, devemos nos sentir orgulhosos e poderosos porque concebemos uma vida e trouxemos ao mundo uma criatura, o que não é pouca coisa.
A teoria de Reva Rubin é empolgante, os estágios pelos quais passamos, incluindo aquele Blues da Maternidade ... ah, que euforia! É tão emocionante quanto curto 🙂, mas adorei sentir e desfrutar.
Algo muito curioso aconteceu comigo durante a minha quarentena e com o mais velho que ainda me causa intensa emoção ... Foi difícil e não foi difícil para mim estabelecer o vínculo. Custou-me porque ele nasceu de cesárea, e não custou-me porque sou muito teimosa e até não propor ... Mas o que vou fazer: eu estava tão imersa nessa nova fase da minha vida que um dia encontrei um amigo na rua que estava colaborando comigo em um projeto de trabalho, e ao vê-lo percebi que, se não fosse aquele encontro casual, provavelmente teria continuado por mais algumas semanas sem saber exatamente quem eu era antes de <3. Lembro com muito carinho porque acredito ser muito necessário que mães e bebês estejam muito próximos e se conectem, e sei que muitos têm tantas dificuldades, é uma pena; felizmente isso não aconteceu comigo.
Um abraço e parabéns pelo post.
Reconheço que a fase do puerpério é a que mais gosto de tratar as mulheres. Muitos colegas preferem a gravidez, mas acredito que a maior ajuda que precisamos é agora, depois do parto. Aprender a amar-se e dar-se a importância que temos, a evolução de ser filha para mãe ... Compreendendo que fizemos algo muito grande e entendendo que somos iguais e não somos. É uma transição difícil de fazer.
Muito obrigado Macarena e um abraço.