Preventivmedel under amning: en komplett och praktisk guide till att välja rätt

Efter att vi blivit mammor förändras hela våra liv . Vi får ett barn som tar upp hela vår dag, och vi har inget annat än tid att ta hand om det. Deras omsorg ger oss ingen tid att tänka på något annat, och vårt humör är inte på topp, så det verkar nästan omöjligt att återgå till vår tidigare rutin. Men efter ett tag måste vi gradvis återgå till våra normala liv , och det inkluderar att återuppta intima relationer med vår partner…

När är det bäst att återuppta sexuella relationer?

Plötsligt överfaller alla möjliga tvivel oss: När ska vi återuppta sexuella relationer? Finns det ett specifikt datum? Hur vet jag om jag är redo?

Även om termen " karantän " traditionellt används , även relaterad till de veckor av mammaledighet som anses obligatoriska för moderns återhämtning, rekommenderar de flesta experter att man väntar minst en månad eller tills blödningarna upphör. Det viktiga är att modern är återställd och vid gott mod efter förlossningen , eftersom det verkligen inte kommer att bli lätt; du kommer att märka obehag i vulvaområdet, särskilt om du har haft stygn. I det här fallet kommer du att känna en trånghet i snittet; vaginal torrhet är också vanligt efter förlossningen (även om du har haft kejsarsnitt) och är mer märkbar om du ammar.

Varför händer detta? Prolaktin är ett hormon som säkerställer mjölksekretion och förhindrar ägglossning. Prolaktinnivåerna förblir mycket höga vid denna tidpunkt, vilket producerar en kedjereaktion som hindrar syntesen av andra hormoner, vilket leder till vaginal torrhet och minskad libido . På så sätt prioriterar prolaktin att mata den nyfödda och kan påverka mjölkproduktionen . Prolaktin prioriterar att mata den nyfödda: om det inte finns något ägg tillgängligt kan graviditet inte inträffa, och om det finns bristande lust kan det bli färre samlag och därför en lägre sannolikhet för en ny graviditet.

Som om allt detta inte vore nog kommer du att märka att dina bröst kommer att vara fulla av mjölk , vilket kan vara obekvämt och orsaka att lite mjölk läcker under sex. Och när du väl hittar rätt ögonblick kan barnet ha sovit färdigt eller vara glupskt hungrig, så du kommer förmodligen att behöva skjuta upp det mer än en gång. Några bra strategier inkluderar att använda vattenbaserade glidmedel , pumpa ut mjölk eller amma i förväg för att lindra svullnad , välja bekväma positioner och avsätta tid för förspel för att främja lubrikation.

Amning som preventivmedel (LAM)

Amning kan fungera som en naturlig preventivmetod tack vare prolaktin. Denna metod är känd som LAM (Lactational Amenorrhea Method). För att den ska vara relativt tillförlitlig måste den dock uppfylla strikta krav :

• exklusivutan modersmjölksersättning eller annan mat eller vätska.
• BegäranTäta matningar dag och natt. Vanligtvis går det inte mer än 4 timmar under dagen och inte mer än 6 timmar på natten mellan matningarna.
• Stimulansen bör komma från bebis vid bröstet (inte bara bröstpumpar), eftersom detta hjälper till att bibehålla prolaktinnivåerna längre.

Även när alla kriterier är uppfyllda är LAM (Lactational Amenorrhea Method) bara ett tillfälligt alternativ . Dess praktiska användbarhet är vanligtvis begränsad till de första månaderna av exklusiv amning och den förlorar sin effektivitet så snart menstruationen återvänder eller kompletterande matning börjar . Dessutom är det omöjligt att veta säkert när den första ägglossningen kommer att inträffa efter förlossningen, så det rekommenderas att använda en ytterligare preventivmetod om du inte försöker bli gravid igen.

Hur kan jag undvika ytterligare graviditet?

Men när vi äntligen lyckas ha regelbundet sex igen uppstår tvivel: Kan jag bli gravid igen? Vilken preventivmetod är kompatibel med amning? Vilken är bäst? Det finns olika alternativ , även om alla preventivmedel inte är lika tillförlitliga.

1. Amning som preventivmedelVi har redan diskuterat prolaktins egenskaper. Om amning sker exklusivt kräver det redan principen Det kommer att förhindra ägglossning. Det kan fungera ett tag, men det kommer inte att förhindra ägglossning på allvar, så risk Risken att bli gravid igen är hög. Dessutom kommer vi aldrig att veta när ägglossningen inträffar, eftersom det inte finns något tydligt symptom. Som en praktisk riktlinje, om amningen upphör att vara exklusiv, om amningen blir mindre frekvent eller om menstruationen återkommer, anses LAM (Lactational Amenorrhea Method) inte längre vara giltig. giltigtDärför, om du inte letar efter en ny graviditetDet rekommenderas att lägga till ytterligare en metod.
2. Barriärmetoder: i grunden den kondom. Dess lätt När de används ger de inga biverkningar och kräver ingen föregående konsultation, så de är ofta det första alternativet, åtminstone tills en mer långsiktig metod har bestämts. Andra barriärmetoder, som t.ex. membran o cervical capDe rekommenderas att börja från 6 veckor Efter förlossningen för att ge tid för reproduktionsorganen att återhämta sig, och om du redan använde dem tidigare kan du behöva dem ny storleksjusteringSpermiedödande medel ensamma är mindre effektivDärför rekommenderas de inte som ensam metod.
3. Naturliga metoder: det behövs utbildning innan du kan använda dem. Om du inte har övat på att observera livmoderhalsslem och andra tecken, är det svårt att skilja dem åt nu, och postpartumperioden stör regelbundenheten. Även med normala cykler finns det falska positiva eller negativa resultat, så postpartumperioden är inte den bästa tiden att börja använda dem om hög fertilitet önskas. säkerhet.
4. Spiral (spiral): den måste sättas in av en specialistDet är en metod på medellång till lång sikt. Spiraler finns. coppermade (icke-hormonell) och spiral med levonorgestrel (hormonella), båda kompatibel med amning. Placeringen kan göras vid olika tidpunkteromedelbart efter förlossningen (mer sannolikt att utstötning), eller helst från 6 veckornär livmodern har återgått till sin normala storlek. Insättning och utdragning är snabb och kräver ingen särskild förberedelse. Tiden beror på modellen och kan variera. aastat, med fördelen att den kan tas bort när du vill försöka bli gravid.
5. Hormonella metoderpreventivmedel baserade på progestogener dess säkert under amning De är fördelaktiga för både barnet och modern och minskar inte mjölkproduktionen. olika vägardaglig tablett (minipiller), subkutant implantat y injektion Periodisk. Startdatumet kan variera beroende på metod och klinisk bedömning; under den första 6 veckor Efter förlossningen prioriteras vanligtvis barriäroch sedan bedöma den lämpligaste hormonella metoden med enbart progestin. De som kombineras med östrogener (kombinerade p-piller, PARCHE o ringDe rekommenderas inte i början av amningen eftersom de kan reducir mängden mjölk; dessa, om de bedöms, skjuts vanligtvis upp och alltid under professionell övervakning.
6. Definitiva metoderDessa metoder består av kirurgiska ingrepp, hos män eller kvinnor, för att uppnå permanent preventivmedel. Hos kvinnor är tubal ligering Det kan också utföras i samband med ett kejsarsnitt, med föregående samtycke. Hos män är vasektomi Det är ett alternativ med snabb återhämtning. De är bara lämpliga om det finns ett beslut. fast att inte få fler avkommor.

Det är viktigt att välja den metod som bäst passar dina behov, är mest bekväm och låter dig planera din nästa graviditet när du och din partner föredrar det. Om du är osäker, kontakta din gynekolog eller barnmorska för att avgöra den bästa tiden att börja och identifiera eventuella individuella kontraindikationer.

Akut preventivmedel under amning

Ibland kan akut preventivmedel vara nödvändigt (t.ex. en trasig kondom). Levonorgestrel -baserade alternativ är kompatibla med amning. Vissa formuleringar kan kräva enkla justeringar, som att ta en dos precis före amning och, i vissa fall, att ta nästa dos med några timmar, enligt produktinformationen . Om du överväger en annan formulering, följ alltid din vårdgivares instruktioner och konsultera aktuell information om kompatibilitet vid amning . I vilket fall som helst, ju tidigare du tar akut preventivmedel, desto effektivare blir det.

Snabb FAQ

• Kan jag använda p-plåster? Plåstren kombineras vanligtvis (med östrogener) och det undvika under amning på grund av deras potentiella inverkan på mjölkproduktionen. Om det övervägs senare bör det ske efter professionell utvärdering.
• När kan jag använda ett membran eller en keps? Efter några 6 veckor Och om du använt dem tidigare är det lämpligt återställa storleken.
• När återgår fertiliteten? Du kan återvända innan av den första menstruationen. Därför är det lämpligt att använda en ytterligare metod även vid amenorré om du inte vill bli gravid.

Praktiska tips för att återuppta sexualiteten efter förlossningen

• Tid och kommunikationBekräfta dina känslor och prata med din partner. Att gradvis återknyta kontakten hjälper dig att återfå intimiteten. integritet.
• Smörjmedel: användningsområden smörjmedel vattenbaserad eller silikonbaserad för att lindra typisk vaginal torrhet orsakad av prolaktin.
• BröstkomfortEtt tidigare intag eller extraktion minskar spänning och eventuella mjölkläckor.
• HållningarVälj positioner med kontroll av rörelse och utan tryck på magen eller perineum om det fanns stygn.
• Varningsskyltar: om det finns smärta Ihållande blödning, kraftig blödning, dålig lukt eller feber; kontakta läkare för att utesluta komplikationer.

Det är också bra att komma ihåg att, enligt observationsstudier, återfår många kvinnor sin sexlust inom de första veckorna till månaderna efter förlossningen. Detta varierar dock , och det finns ingen enskild tidslinje. Det viktiga är att prioritera ditt välbefinnande och välja säkra metoder som är förenliga med amning och dina reproduktiva mål.

Osäkerhet kring ägglossningens återkomst efter förlossningen, bristande förståelse för den faktiska effektiviteten hos Lactational Amenorré Method (LAM) utöver dess strikta krav, och den utbredda uppfattningen att amenorré innebär infertilitet förklarar varför specialister rekommenderar att välja en ytterligare metod. Bland alternativen utmärker sig kondom för sin säkerhet och sitt skydd mot sexuellt överförbara infektioner, spiral (koppar- eller hormonspiral) erbjuder en långsiktig lösning, och preventivmedel som endast innehåller progesteron (minipiller, implantat, injektion) är kompatibla med amning. Undvik östrogen i tidiga stadier och kontakta det lämpligaste fönstret för att starta varje metod. Och om en oväntad händelse inträffar är akutpreventivmedel ett ytterligare verktyg som kan användas under denna period med de försiktighetsåtgärder som beskrivs.

Relaterad artikel:

Födelsekontrollmetoder efter förlossning: IUD