Hur man undviker toxoplasmos under graviditeten: en komplett och praktisk guide

Om du är eller har varit gravid kommer du att veta att i kvartalsvisa blodprover, barnmorskan begär ett toxoplasma-antikroppstest, för att ta reda på om du tidigare har haft infektionen orsakad av toxoplasma gondii parasiten. Varför görs denna rutinmässiga praxis?

Om du har blivit utsatt någon gång i ditt liv Det finns ingen risk för ditt barn under den här graviditeten.Eftersom din kropp redan har utvecklat antikroppar. Men om inte, bör du följa några råd för att undvika infektion under graviditeten. Detta är för att förhindra konsekvenserna av vertikal överföring (från mor till foster). Medfödd toxoplasmos kan leda till motoriska störningar hos barnet, hjärnskador, missfall, utvecklingsstörning, blindhet och till och med nyföddhetsdöd.. Faktum är att den här frågan är så allvarlig att om du får toxoplasmos och planerar en graviditet rekommenderas det att du väntar minst sex månader.

Jag kommer att berätta vad parasitens överföringsvägar är (det är mikroskopiskt) och jag kommer att ge dig all information du behöver; men kom ihåg att konsultera alla dina tvivel och uttrycka din oro över det. Det bästa stället att göra det är på barnmorskemottagningen.som inte tvekar att svara på eventuella frågor du kan ha och vid behov hänvisar dig till en specialist i gynekologi eller infektionssjukdomar.

Hos friska personer (barn eller vuxna) orsakar toxoplasmos inte fler problem än en inflammation i lymfkörtlarna i halsen (smärtfri), eller symtom som feber, trötthet, huvudvärk (som influensa), till och med utslag. Problemet förvärras dock kraftigt när det gäller gravida kvinnor eller immunsupprimerade personereftersom parasiten kan passera moderkakan eller reaktiveras och orsaka allvarliga tillstånd.

Vad är toxoplasmos och varför är det ett problem under graviditeten?

Toxoplasmos är en infektion orsakad av parasiten Toxoplasma gondiiDet är mycket vanligt hos fåglar, tama och vilda djur, och även hos människor. Hos de flesta människor med ett hälsosamt immunförsvar, Det är en mild eller till och med asymptomatisk sjukdomvilket kan gå obemärkt förbi eller misstas för en övergående influensa.

När infektionen uppstår före graviditetenKroppen genererar antikroppar som vanligtvis skyddar mot återinfektion och förhindrar att parasiten påverkar framtida graviditeter. Av denna anledning, om ditt första blodprov visar antikroppar mot toxoplasma, anses det att Du är immun och risken för ditt barn är minimal.

Problemet uppstår när kvinnan är gravid Infektionen uppstår först under graviditeten. (primärinfektion). I detta fall kan parasiten passera moderkakan, orsaka en infektion hos fostret och leda till det som kallas medfödd toxoplasmosDenna infektion kan påverka centrala nervsystemettill barnets ögon och blod, såväl som till andra organ, med konsekvenser som i hög grad beror på i vilket skede av graviditeten infektionen inträffar.

Experter förklarar att även om Inte alla foster från infekterade mödrar blir smittade.Förekomsten av fosterinfektion ökar allt eftersom graviditeten fortskrider: risken för överföring är lägre under första trimestern, men när den inträffar är skadorna vanligtvis allvarligare; under tredje trimestern är sannolikheten för infektion hög, men den genomsnittliga svårighetsgraden av fosterrelaterade följdsjukdomar är vanligtvis lägre.

Överföring av toxoplasmos

Det är en infektion som alltid är smittsam oralt, när mikroorganismerna når matsmältningssystemet. Vissa experter tror att hälften av alla infektioner orsakas av att man äter rått eller dåligt tillagat kött.Även om du säkert har hört talas om infekterad kattavföring som en infektionskälla, är det också möjligt för parasiten att komma in i din kropp genom att dricka förorenat vatten, äta förorenade frukter eller grönsaker, eller genom att vidröra jord som innehåller oocyster (parasitens mikroskopiska ägg).

De viktigaste överföringsvägarna är:

• Rått eller dåligt tillagat kött av fläsk, lamm, nötkött, fjäderfä eller vilt som innehåller parasitencystor och inte har uppnått tillräcklig innertemperatur.
• Råa korvar eller lufttorkad skinka om de inte har frysts tidigare och innehåller livskraftiga cystor.
• Avföring från infekterade kattersom släpper ut oocyster i miljön och förorenar marken, sanden eller vattnet.
• Dåligt tvättade frukter och grönsaker som har varit i kontakt med förorenad jord.
• Förorenade köksredskap (knivar, brädor, saxar, bänkskivor) som har använts med rått kött eller otvättade grönsaker och sedan används till andra livsmedel utan ordentlig rengöring.
• Obehandlat vatten eller opastöriserad mjölk, särskilt getkött, som kan innehålla parasiten.

Var mycket försiktig med redskap som används för att skära rått kött! Du kan tillaga maten ordentligt, men om du inte diskar knivar, saxar, skärbrädor eller ytan där du tillagade köttet ordentligt och sedan återanvänder dessa föremål, risken för korskontaminering kvarstår.

Det enda sättet att överföra viruset mellan människor är under graviditeten (från mor till foster) eller vid mottagande av en blodtransfusionI sällsynta fall har sjukdomsförvärv beskrivits efter en organtransplantation härrör från en smittad person.

Symtom på toxoplasmos hos mor och barn

Hos friska individer kan toxoplasmainfektion orsaka:

• Svullna lymfkörtlarsärskilt på halsen.
• Låg feber eller låggradig feber.
• Intensiv trötthet eller en känsla av utmattning.
• Muskelsmärta och kroppsligt obehag.
• huvudvärk beständig.
• Mild utslag eller små hudutslag.

I många fall är symtomen så milda och av så kort varaktighet att Kvinnan är inte medveten om att hon har haft infektionenDärför är blodprover viktiga för att avgöra om du har haft tidigare kontakt med parasiten eller om det är en nyligen genomförd infektion.

När infektionen överförs till fostret beror konsekvenserna på i vilket stadium av graviditeten den inträffar. Medfödd toxoplasmos kan orsaka:

• spontan abort eller intrauterin död vid mycket allvarliga tidiga infektioner.
• Hydrocephalus (vätskeansamling i barnets hjärna).
• Cerebrala förkalkningar och strukturella förändringar i centrala nervsystemet.
• ögonskador (korioretinit) med risk för synförlust.
• Förstoring av levern eller mjältenanemi och blodsjukdomar.
• frågor motorisk och kognitiv utveckling vilket kan bli uppenbart i barndomen eller tonåren.

Även om en liten andel spädbarn uppvisar tydliga tecken på funktionsnedsättning vid födseln, kan vissa till synes friska barn utveckla syn-, hörsel- eller inlärningsproblem år senareDärför är diagnos och långtidsuppföljning viktiga när en medfödd infektion bekräftas.

Katter och gravida kvinnor: vilka verkliga risker finns

Den första natten jag tillbringade med min nyfödde äldste son på sjukhuset gick min partner hem för att byta om, och medan han gjorde det tittade han på ett klipp från en dokumentär som handlade om antalet katter som överges när deras ägare blir dräktig och upptäckte att han inte hade några antikroppar mot toxoplasmos.Du behöver inte ta ut katten ur husetJa, det gör du klokt i att följa dessa tips.

Dessa bedårande djur är föredraget "skydd" för Toxoplasma gondiieftersom parasiten bara kan fullborda sin reproduktionscykel och producera infektiösa oocyster i tarmen. Emellertid, Inte alla katter har blivit smittade någon gång i ditt liv. Jag har levt med katter i många år, och under min andra graviditet hade jag fortfarande inga antikroppar; kanske hade ingen av dem varit i kontakt med parasiten, eller kanske min vana att tvätta händerna förhindrade denna infektion. Tänk på att när vi pratar om oral överföring tänker vi också på själva handlingen att stoppa förorenade händer i munnen.

Katten blir smittad om äter rått kött eller byte (gnagare, fåglar) som bär på parasiten. Efter infektion utsöndrar den oocyster i avföringen i några veckor. Dessa oocyster behöver mellan en och fem dagar i jord eller sand för att bli smittsamma. Därför är risken främst förknippad med:

• Byt sand i sandlådan utan skyddsåtgärder.
• Hantering av trädgårdsjord eller parksand där katter gör sina behov.
• Vidröra kontaminerade föremål med kattavföring och sedan sätta händerna för munnen.

I motsats till vad man kanske tror, Infektion uppstår inte genom att klappa en frisk katt.En gravid kvinna kan röra vid och leva med sin katt om hon följer några grundläggande regler: undvik att hantera avföring, håll kattlådan ren hela tiden, mata katten med torrfoder eller konserver och förhindra att den går ut eller jagar.

Det är bäst att vidta extra försiktighetsåtgärder, även om en katt som inte går ut och bara äter torrfoder sannolikt inte kommer att smittas av parasiten. Vissa källor rekommenderar Adoptera inte nya kattungar under graviditeten och tvätta händerna noggrant efter att du har lekt med någon katt, särskilt om den kommer utifrån.

Enligt CDC (USA)Ungefär 15 % av kvinnor i fertil ålder har immunitet mot toxoplasmos, vilket innebär att många andra är mottagliga och kan bli smittade under graviditeten. Förebyggande åtgärder och serologisk övervakning är därför viktiga åtgärder för att minimera riskerna.

Praktiska tips för att undvika toxoplasmos under graviditeten

Enligt olika studier har endast en del av kvinnor i fertil ålder redan existerande immunitet mot toxoplasmos. Detta innebär att Många kvinnor är mottagliga för infektioner under graviditeten. Den bästa åtgärden är förebyggande, baserat på säker hygien och matvanor.

Om dina första tester visar att du redan har haft infektionen, kommer dessa rekommendationer inte att vara lika viktiga för att förebygga toxoplasmos, men Livsmedelshygien är fortfarande avgörande för att förhindra andra infektioner som listeria eller salmonella.

Åtgärder gällande katten och hemmiljön

• Undvik att byta kattlådan själv.Och om du inte har något annat val, gör det med engångshandskar och tvätta händerna noggrant efteråt med tvål och vatten.
• Han ber att sandlådan ska rengöras dagligen.så att avföringen inte ligger kvar i flera dagar och oocysterna inte hinner bli smittsamma.
• Ge din katt torrfoder eller konserver Och erbjud honom inte rått eller okokt kött.
• Håll katten inomhus så mycket som möjligt och förhindra att den har kontakt med andra katter eller herrelösa djur.
• Tvätta händerna efter att ha lekt med eller klappat katten, särskilt innan man äter eller hanterar mat.

Livsmedelssäkerhet: kött, mejeriprodukter och matlagning

• Stek köttet du ska äta ordentligt.Kärnan ska inte vara röd och köttsaften ska vara klar. Undvik att äta sällsynt, marinerat eller rökt kött om det inte har frysts ordentligt.
• Frys in köttet vid temperaturer under -18 °C i minst 48 timmar om du ska konsumera råa korvar, lufttorkad skinka eller otillagade köttprodukter.
• Undvik att konsumera opastöriserad mjölk och mejeriprodukter.särskilt getmjölk, eftersom de kan innehålla toxoplasmaparasiter eller andra farliga bakterier.
• Tvätta och desinficera köksredskapen med varmt tvålvatten: knivar, skärbrädor, saxar, bänkskivor… efter att ha använt dem med rått kött eller otvättade grönsaker.
• Sätt inte händerna för munnen vid hantering av rått kött eller potentiellt förorenad mat.

Hygien med frukt, grönsaker och kontakt med jord

• Tvätta och skrubba färska frukter och grönsaker noggrant.Särskilt om de ska ätas råa. Skala dem om möjligt efter att du tvättat dem.
• Använd trädgårdshandskar eller när du hanterar jord från krukor, grönsaksodlingar eller blomsterträdgårdar, och tvätta händerna efter att du gjort det.
• Om du har andra barn och tar med dem till sandparken, Tvätta händerna noggrant så fort du kommer hem, eller tidigare om du kan.
• Täck över barnens sandlådor när de inte används för att förhindra att katter gör sina behov på dem.
• Undvik att dricka obehandlat vatten. från tvivelaktiga källor, floder, brunnar eller under resor till områden där dricksvatten inte är garanterat.

Diagnos av toxoplasmos under graviditet

Under den första graviditetsmånaden kommer förlossningsteamet att begära ett fullständigt blodprov för att få information om antikroppar eller tidigare infektioner som du kan ha, inklusive förekomsten av antikroppar mot toxoplasmos. Detta test kan urskilja:

• Si du har aldrig varit i kontakt med parasiten (negativ serologi) och du är därför mottaglig för infektion.
• Si Du har redan haft infektionen och du har förvärvat immunitet (stabil positiv serologi), vilket skyddar ditt barn.
• Om det finns tecken på nyligen eller aktiv infektion, vilket kräver mer specifika studier och uppföljning.

Om infektion misstänks under graviditeten kan specialisten begära Ytterligare tester För att fastställa tidpunkten för infektionen och bedöma risken för fostret. Om nyligen inträffad infektion hos modern bekräftas, och beroende på graviditetsåldern, kan följande rekommenderas:

• antibiotikabehandling för att minska sannolikheten för överföring till fostret eller svårighetsgraden av möjliga konsekvenser.
• Detaljerade ultraljud att leta efter tecken på fosterpåverkan (hjärnavvikelser, hydrocefalus, tillväxtproblem etc.).
• amniocentes I vissa fall, för att analysera fostervattnet och kontrollera om barnet är infekterat.

När ett barn föds av en mamma med en toxoplasmosinfektion under graviditeten, specifik bedömning av det nyfödda barnet (fysisk undersökning, blodprov, ibland bilddiagnostik) och, om infektionen bekräftas, ordineras vanligtvis långvarig antibiotikabehandling i flera månader för att minska förekomsten av långvariga följdbesvär.

Resor, graviditet och risken för toxoplasmos

Om du planerar att bli gravid Resa utomlands eller besöker landsbygdsområden, är det lämpligt att ytterligare förstärka förebyggande åtgärder. I vissa länder förekomst av toxoplasma i vatten, kött eller jord Det kan skilja sig från din vanliga miljö, och det är lättare att bli utsatt för dåligt kontrollerad mat.

När du planerar din resa, rådfråga din läkare för att gå igenom:

• Rekommendationer om dricksvatten på destinationen och om nödvändigt drick endast flaskvatten eller kokt vatten.
• Tips om typiska maträtter av området (kött, korv, färska ostar) som bör undvikas om de inte är ordentligt tillagade eller pastöriserade.
• Försiktighetsåtgärder med gatumarknaderMatstånd eller restauranger där hygienen för frukt, grönsaker och kött inte kan garanteras.
• Ytterligare åtgärder för tvätta händer och redskap om du ska bo i landsbygdsområden, campingplatser eller hus utan säkert rinnande vatten.

Kombinationen av rigorös hygienNoggranna matval och säker vattenkonsumtion minskar risken för toxoplasmos och många andra matsmältningsinfektioner avsevärt under graviditeten.

Som du kan se, rekommendationerna inkluderar också andra potentiellt riskabla situationer och inte bara kontakt med katter. I vilket fall som helst är de inte meningsfulla om det i analyserna som barnmorskan har genomfört upptäcks att du redan har passerat infektionen, men hygien är alltid nödvändig.

Toxoplasmos under graviditet är därför en infektion som vanligtvis kan förebyggas med enkla och konsekventa dagliga åtgärder: Tillaga kött noggrant, tvätta frukt och grönsaker, skydda dig själv när du hanterar jord och undvik kontakt med kattavföring.Med bra information, korrekt övervakning av ditt vårdteam och noggranna hygienvanor förblir risken för infektion mycket låg, och du kan uppleva din graviditet med mycket mer sinnesro.