Ми говоримо не вперше Мішель Оден у журналі «Матері сьогодні». Оден — акушер-гінеколог французького походження, який протягом своєї кар’єри, а зараз йому 86 років, став всесвітньо відома постать на захист фізіологічних пологівВін був відповідальним за створення Науково-дослідного центру первинного здоров'я, і серед його заслуг було представлення одного з перших документів, присвячених початку грудного вигодовування. протягом першої години після пологів, що ми сьогодні знаємо як «священну годину» або «золоту годину».
Ми робимо пану Оденту ведмежу послугу, описуючи його внесок лише в кількох рядках. Її робота пов'язує фізіологію пологів з довгостроковим фізичним та емоційним здоров'ям.А якщо ви зацікавлені дізнатися про нього більше, запрошуємо вас пошукати інформацію про нього в Інтернеті та в його науковій базі даних «Дослідження первинного здоров’я».
Сьогодні ми хочемо говорити про «маммалізацію» пологів, на відміну від простої гуманізації які ми іноді обговорювали. Сам Одент зазначає, що Будь-яке непотрібне медичне втручання під час пологів може викликати страх і стрес у жінки.підвищення рівня адреналіну та блокування гормонів, що сприяють пологам. Багато лікарняних протоколів були розроблені для «раціональних» людей без урахування чогось основного: що жінка, перш за все, самка ссавця І, як і її предки протягом тисячоліть, вона здатна народити, якщо будуть мінімальні умови безпеки, приватності та поваги.
За словами цього акушера-гінеколога, лікарні повинні панувати «парадигма захисту» матері та дитини під час пологів. Одент називає пологи «Акт повного кохання між двома істотами, який досягає кульмінації, коли новонароджений лежить на тілі матері»Ця парадигма захисту має перевагу над парадигмою «допомоги», що часто перетворюється на ланцюг втручань, які не завжди є необхідними та які іноді можуть ускладнити процес, який був фізіологічним та спонтанним.
Її опис пологів захоплює. Вона пояснює, наприклад, що неокортекс (так званий «раціональний мозок») має тенденцію знижувати свою активність під час пологів. Щоб це сталося, Будь-який прояв людської мови (вербальний чи невербальний) слід використовувати з надзвичайною обережністюЗанадто багато говорити, ставити забагато запитань або використовувати надто технічну термінологію може реактивувати неокортекс, створювати напругу та перешкоджають вивільненню гормонального коктейлю під час пологів.
Мішель Оден не заперечує необхідності втручання, коли це дійсно необхідно. Він ставить під сумнів величезну кількість рутинних втручань, які не ґрунтуються на реальній потребі.а радше в інерції застарілих протоколів або надмірно технологізованому погляді на пологи. В останні десятиліття Кесарів розтин став нормою дивним чином, аж до того, що багато матерів виправдовують це переконанням або страхом поставити під сумнів очевидне: Фізіологічні вагінальні пологи зазвичай є найбезпечнішим варіантом, коли немає ускладнень..
Коктейль гормонів, що завершується актом кохання
Одент був членом різних наукових товариств, і його Її великий досвід роботи в пологових залах дозволив їй поставити під сумнів багато поширених практик.Наприклад, у пологовому відділенні лікарні Пітів'є вона пропагувала створення пологових палат, які більше нагадували дім, ніж операційну, запровадила використання басейнів та заохочувала свобода рухів і постави жінок. Наразі вона проживає у Великій Британії, де не працює акушером-гінекологом чи хірургом, але її практична спадщина та пропозиції вплинули на більш шанобливі моделі догляду.
Згідно з Одентом, людський вид, як і всі ссавці, запрограмований приводити своє потомство у світ, випускаючи складний коктейль «гормонів кохання»Окситоцин, ендорфіни, пролактин та невеликі дози адреналіну в кінці процесу, серед іншого. окситоцин Це центральний гормон цього процесу: він викликає скорочення матки, ефективні для пологів, а потім бере участь у викиданні грудного молока, крім того, сприяє турботливій поведінці та встановленню зв'язку.
Сучасне розуміння фізіології пологів ґрунтується на одному ключовому факті: антагонізм адреналіну-окситоцинуКоли ссавець виділяє високі дози адреналіну (тому що відчуває страх, холод, сприймає себе як спостерігача або перебуває в небезпеці), його тіло не може належним чином виробляти окситоцинЯкщо це трапляється під час пологів, процес сповільнюється або стає довшим і болючішим.
У природному середовищі, якщо самка відчуває загрозу, Пологи зупиняються або сповільнюються поки не знайде безпечне, темне та захищене місце. У лікарні та сама «непрогресування» часто інтерпретується як проблема та може призвести до каскаду втручаньСинтетичний окситоцин, штучний розрив плодових оболонок, постійний моніторинг, більше вагінальних обстежень, епідуральна анестезія тощо. Часто ці дії служать лише для... відокремити процес від фізіології та збільшують ризик кесаревого розтину або ускладнень.
Одент наполягає на тому, що Гормональний баланс під час пологів надзвичайно делікатний.Вона вважає, що сьогодні дуже мало жінок народжують і відходять плацента. виключно завдяки власним гормонамШироке використання фармакологічних замінників (синтетичний окситоцин, епідуральна анестезія, препарати для вигнання плаценти) зробило природну функцію цих гормонів «непотрібною» у найкритичніший момент.
Крім того, це підкреслює важливість перша година після народженняЯкщо мати народила самостійно і цей час не переривався, мати та дитина перебувають у унікальний та неповторний гормональний станКонтакт «шкіра до шкіри», зоровий контакт, грудне вигодовування та спонтанне вигнання плаценти – все це частина одного біологічного та емоційного процесу. Переривання цього процесу розлуками, яскравим світлом або непотрібними маніпуляціями може зміна початку зв'язку та встановлення грудного вигодовування.
Неокортекс у стані спокою: чому середовище змінює пологи
Люди мають репутацію людей, у яких пологи даються важче порівняно з іншими ссавцями та мавпами. Однією з головних причин є значний розвиток неокортексчастина мозку, яка мислить, міркує та планує. Цей розвиток, який дозволив нам створити культуру та технології, може стати перешкодою під час пологівтому що заборони та блоки під час сексуального та пологового досвіду значною мірою походять з цієї області мозку.
Природа, пояснює Одент, знайшла рішення: під час пологів неокортекс повинен зменшити свою активність щоб дозволити іншим, старшим відділам (гіпоталамусу та гіпофізу) взяти на себе контроль та керувати вивільненням гормонів. Ці «примітивні» відділи – це ті, які повинні бути активними під час пологів, і Будь-який стимул, що активує неокортекс, діє як гальмо.
Коли пологи протікають фізіологічно і жінка почувається в безпеці, часто створюється враження, що «Він летить на іншу планету»Вони втрачають інтерес до навколишнього середовища, забувають про час, пояснення та попередні плани, і можуть переймати поведінку, яку в іншому контексті вважали б «нецивілізованою»: крики, гарчання, пересування на четвереньках, прийняття інстинктивних поз, заплющування очей, відсторонення... Це ознака того, що неокортекс перебуває у стані спокою, і що Мозок ссавців виконує свою роботу..
Для просування цього стану необхідно зменшити подразники, що активують неокортексОдент виділяє кілька факторів:
- МоваЩоразу, коли жінці ставлять запитання під час пологів, вона змушена «повернутися» до раціонального стану, щоб відповісти. Тому, з фізіологічної точки зору, тиша та мінімальні, ретельно підібрані слова Вони дуже допомагають. Здавалося б, невинні запитання на кшталт «о котрій годині почалися перейми?» посеред ночі можуть уповільнити процес.
- СвітлоНеокортекс стимулюється яскравим світлом. Багато жінок спонтанно шукають приглушеного світла, присідаючи, стоячи на колінах або відкидаючи голову, щоб зменшити зорові подразники. Тьмяне або темне освітлення сприяє раціональному відключенню і зосередження уваги на тілесних відчуттях.
- Відчуття спостереженняВідчути активний погляд, механізми пильності та самосвідомість. Мати справжня близькість (приватність) Це базова потреба породіллі. Будь-який інструмент, який можна сприймати як «всевидюче око» (фото- чи відеокамери, безперервний монітор плода, присутність занадто великої кількості людей) адреналін підвищується і це може ускладнити процес.
- Страх або відчуття небезпекиЯкщо жінка відчуває, що щось не так, що її засуджують або що вона не може довіряти оточуючим, її тіло реагує викидом адреналіну. Ось чому фігура досвідчена, тиха та материнська акушерка Це так важливо: воно передає безпеку, не будучи нав'язливим.
Одент часто каже, що Чим більше жінка самотня (і не покинута) і тим непомітніша присутність акушеркиЧим легшими та швидшими можуть бути пологи. Ключ полягає в цій шанобливій підтримці, без будь-якого вихваляння, яка ставить тіло матері та її дитину в центр уваги.
Деталі, які мають велике значення
Одент нагадує нам, що передпологова жінка не повинна залишатися бездіяльною. Вільний рух, можливість зміни пози, ходьби, балансування або нахилу Це дуже потужні засоби для полегшення болю та полегшення пологів дитини. Змушування жінки залишатися в ліжку, постійно підключеної до моніторів та з лініями, що обмежують її рухи, суперечить фізіології ссавців.
Також вказується, що тьмяне освітлення або погано освітлена кімната полегшити процес, і що Пуповину не слід передчасно обрізати.Очікування зупинки серцебиття дозволяє дитині отримати значну частину об'єму крові і залізо, а також сприяє кращій адаптації кровообігу.
Якщо ми можемо вважати себе щасливими, що маємо медичних працівників та обладнання, то це саме тому, що, коли виникає реальне ускладнення, У нас є ресурси, щоб втрутитися та врятувати життяАле під час звичайних пологів хороший спосіб допомогти породіллі — це просто... супроводжувати її, не втручаючись: запропонуйте їм тепло, воду, тишу, присутність та довіру.
Жінки народжували без серйозних труднощів протягом більшої частини нашої історії не тому, що ми героїні, а тому, що Пологи – це біологічний процес, призначений для функціонуванняМи люди, але понад усе ми ссавці, хоча страх, культурні упередження та певні медикалізовані послання змушують нас забувати про це.
Крім того, «ссавчий» погляд на пологи також включає потреби новонародженогоне розлучати його з матір'ю в першу годину життя, дозволити Негайний та безперервний контакт «шкіра до шкіри»Це допомагає дитині самостійно знаходити груди та уникати зайвих маніпуляцій. Цей час сприяє налагодженню грудного вигодовування, споживанню молозива (багатого на антитіла та «корисні бактерії») та колонізації кишкової флори дитини мікробами матері, що є ключовим для її імунної системи.
Як наблизити процес пологів до потреб ваших ссавців
Розуміння ідей Мішеля Одана не означає ідеалізацію одного типу пологів чи звинувачення тих, хто пережив медикаментозні пологи чи кесарів розтин. Його пропозиція йде далі: Це говорить про те, що спосіб нашого народження впливає на нашу здатність любити, наше майбутнє здоров'я та саме суспільство.Звідси його найвідоміша фраза: «Щоб змінити світ, необхідно змінити те, як ми народжуємося».
У цьому підході метою є не «повернення назад» або відмова від медичних досягнень, а переосмислення первинних потреб жінок та немовлят та адаптувати до них умови пологів. Ось деякі конкретні кроки, які ви можете зробити:
- Шукайте точну інформацію про фізіологічні пологи, гормони пологів, права в пологовій палаті та варіанти, доступні у вашому регіоні.
- Поговоріть зі своєю акушеркою про ваші бажання, страхи та очікування. Акушерка є ключовою фігурою у створенні атмосфери довіри.
- Звернення до таких асоціацій, як Доставка за нами, що ти пропонуєш інформація, підтримка та інструменти для більш шанобливих пологів.
- Створіть свій План народженняде можна Висловіть, як ви хочете, щоб поважали ваші ритми, вашу конфіденційність та контакт з вашою дитиною..
- Розгляньте, якщо можливо і якщо це дасть вам відчуття безпеки, такі варіанти, як домашні пологи або пологи в пологових центрах з командами, які мають досвід фізіологічних пологів.
Одент наполягає на тому, що для того, щоб зменшити непотрібну медикалізацію, ми повинні спочатку глибоко зрозуміти фізіологію пологівЯк тільки потреби матері (відчуття безпеки, відсутності спостереження, теплого та тихого середовища) та дитини (негайний контакт, відсутність розлуки, відтерміноване перетискання пуповини, раннє годування грудьми) стають зрозумілими, багато рутинних втручань втрачають сенс або стають другорядними.
Ми можемо почати зі зміцнення нашої впевненості: Спочатку інформація, потім прийняття рішень, а не навпакиТаким чином, кожна сім'я може вільно та без почуття провини обирати, як і де вона хоче народитися, знаючи, що в центрі уваги цього процесу не технології чи протокол, а тіло матері та потреби дитини.
Ідеї Мішеля Одана, багатьох акушерок та фахівців, які працюють за шанобливе ставлення до пологів, а також багатьох матерів, які протистоять системі, захищаючи свою свободу дій, вказують на один і той самий напрямок: Пам'ятайте, що ми ссавці, і що народження — це, перш за все, акт любовіКоли середовище захищає цей акт, а не домінує над ним, відкриваються реальні можливості для трансформації не лише індивідуального досвіду кожного народження, але й того, як ми ставимося один до одного як суспільство.
Зображення - Том Адріанссен.