يستمر حملنا خطوة بخطوة ومن هذه اللحظة ندخل الثلث الثالث من الحملأنتِ في مرحلة خاصة جداً، حيث يبدو الطفل بالفعل شبيهاً جداً بالمولود الجديد، ويستمر جسمك في التكيف مع تغيرات جسدية وعاطفية شديدة.
في هذا الربع الشعور بعدم الراحة بسبب زيادة وزن الطفل تزداد أهميتها، وسنبدأ بالشعور بالحاجة إليها بشكل أقوى. "تجهيز العش" من أجل طفلنا: تنظيم غرفته، وغسل ملابسه، والتفكير في الولادة وكيف سيكون شعوره عند عودته إلى المنزل.
كيف يبدو شكل طفلي في الأسبوع السادس عشر من الحمل؟
في هذه المرحلة من الحمل يدخل الطفل مرحلة النمو القصوىسيبدأ في كسب ما يقارب حوالي 200 غرام أسبوعياًلذا ستلاحظين نمو بطنك بسرعة خلال الأسابيع القليلة القادمة.
عادةً ما يكون حجم الجنين في نهاية الأسبوع الثامن والعشرين يشبه شكل الخس الكبيريبلغ طوله الإجمالي من الرأس إلى أخمص القدمين حوالي 35-38 سمويبلغ متوسط وزنها حوالي 1.050-1.100 جراملا تزال القيم التي تتراوح بين 700 و 1.230 غرامًا تقريبًا تعتبر داخل الطبيعيلأن لكل طفل معدل نموه الخاص.
بدأ يشبه المولود الجديد أكثر بكثير. تتراكم الدهون تحت جلدك يبدأ شكل الطفل بالاستدارة، ويصبح جلده، الذي كان أكثر تجعدًا حتى وقت قريب، أكثر نعومة. يزداد سمك جلد الطفل، ويُغطى بمادة بيضاء تُسمى... فيرنيكس كايسوسا, مما يحميه من الاتصال المباشر بالسائل الأمنيوسي ويعمل كحاجز ضد العدوى والتهيج.
رئتيهما لديها بالفعل تطور من شأنه أن يسمح للطفل ، مع بعض الرعاية للتنفس ولتتم عملية تبادل الغازات في حالة الولادة المبكرة. ومع ذلك، فهم عادةً ما يحتاجون إلى الدعم التنفسي، والحاضنة، والمراقبة الدقيقة للغايةلأنهم ما زالوا ينهون إنتاج مادة أساسية تسمى المادة الفعالة السطحية الرئويةمما يمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار بين الأنفاس.
يمر الجهاز العصبي المركزي بمرحلة تطور كبير في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. لم يعد للدماغ سطح أملس ، تظهر الأخاديد والالتواءات الأولى ويزداد وزن الدماغ أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فهو ناضج بما يكفي لقيادة حركات تنفس الجنين، وتناسق أفضل لحركات الذراعين والساقين وحتى التحكم الأساسي في درجة حرارة الجسم للطفل.
في هذه المرحلة، يستطيع الطفل بالفعل افتح وأغلق عينيك وهو قادر على التمييز نور الظلامإذا سلطت ضوءًا ساطعًا على بطنك، فقد تلاحظ أنه يتحرك أو يدور قليلاً، متفاعلًا مع هذا المحفز. تبدأ الرموش بالنمو وتصبح ملامح الوجه أكثر وضوحاً.
لقد نمت حواس طفلك تمامًا و يميز صوت والدتهإلى جانب الأصوات المعتادة في البيئة المحيطة، اغتنم الفرصة للتحدث إليه، والغناء له، وتشغيل موسيقى هادئة. من المهم أن يكون قد اعتاد بالفعل على ذلك. لقد قررت اسمه وناده بهذا الاسم. إذا كان لديه إخوة أكبر منه، اجعلهم يشاركون واطلب رأيهم إن مناقشة الأسماء المحتملة ستساعدهم على الشعور بالمشاركة وتقوية الرابطة مع فرد العائلة الجديد.
في هذه المرحلة الآن يتحرك كثيراً وتلاحظ تلك الحركات بدقة: ركلات صغيرة، ودورات، ودفعات بالمرفقين والركبتين... بل قد تلاحظها أيضاً أنماط النشاط، مثل أوقات اليوم التي يكون فيها أكثر نشاطاً (عادةً عندما تستريح أو بعد تناول الطعام).
ستلاحظ ذلك على الأرجح من حين لآخر. من لديه السقطاتتشعرين بنبضات صغيرة منتظمة في بطنك. هذه النوبات طبيعية وترتبط بـ... نضج الحجاب الحاجز والتنفس الجنيني وهي لا تسبب أي إزعاج للطفل.
بحلول الأسبوع الثامن والعشرين، قد يختلف وضع الجنين في الرحم بشكل كبير. فقد يكون مواجهًا لـ يتجه لأسفلالوضعية المثالية للولادة، أو مع الأرداف أو القدمين تشير إلى الأسفل (وضع الأرداف). لا يزال لديه عدة أسابيع للتحوللذا، لا داعي للقلق من عدم نزول الجنين بعد. خلال الفحوصات الطبية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للمتابعة، سيتمكنون من إخبارك بوضعه.
التغيرات التي طرأت على الأم خلال الأسبوع 28
يُعدّ هذا الوقت فترة نمو مهمة لكل من الجنين والرحم، لذا يحتاج جلد البطن إلى التمدد بسرعة كبيرة.حافظ على ترطيبه جيداً يومياً؛ يمكنك استخدام كريم جيد مضاد لعلامات التمدد مخصص للحوامل أو زيوت الجسم المناسبة. هذا هو الوقت الذي ستحتاجين فيه إليها بشدة. قد تلاحظين ذلك أيضاً، حكة في المعدة أو الثديين، وهو ما ينتج عن مثل هذا التمدد المفاجئ.
إذا لاحظت الحكة في جميع أنحاء الجسم أو إذا لاحظت على راحتي اليدين أو على باطن القدمين ينبغي عليك دائمًا استشارة طبيبك، فقد يشير ذلك إلى مشكلة تتطلب تقييمًا طبيًا، مثل مشاكل الكبد الشائعة أثناء الحمل.
يستمر الرحم في النمو ويتراوح ارتفاعه عادةً حول 23-27 سم من منطقة العانة. وهذا يسبب الجهاز الهضمي مضغوط قليلاًلهذا السبب، من الشائع الشعور بالشبع بكمية قليلة من الطعام، وهذا ما يُنصح به. تناول كميات صغيرة عدة مرات في اليوماختر الأطعمة سهلة الهضم وتجنب الوجبات الدسمة أو الغنية بالدهون.
في هذا الوقت من الشائع جداً أن يكون لديك الإمساك وحتى البواسيرلتجنب ذلك، حاول زيادة تناول الألياف من خلال الفواكه والخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة واستخداماتها زيت الزيتون الخام أثناء تناول الطعام. كما أن الحفاظ على ترطيب جيد وممارسة بعض التمارين الخفيفة يعزز حركة الأمعاء.
حتى لو نمت جيدًا طوال فترة الحمل ، فمن الطبيعي أن تبدأ في النوم منذ هذه اللحظة بعض المتاعب في الراحةيمكن أن تؤدي الهرمونات، وحجم البطن، وآلام الظهر، أو كثرة التبول إلى اضطراب النوم.
حاول ألا تُعدّ وجبات عشاء كبيرة أو دسمة، تمارين الاسترخاء أو التنفس قبل الذهاب إلى النوم و اذهب إلى الفراش بمجرد أن تبدأ في الشعور بالنعاس. استخدم واحدا وسادة الحمل وضع الوسائد بين ساقيك وخلف ظهرك قد يساعدك في إيجاد وضعية أكثر راحة، ويفضل أن يكون ذلك مستلقية على جانبها الأيسر لتعزيز عودة الدم الوريدي وإمداد المشيمة بالدم.
إن ملاحظة حركة طفلك أمر مطمئن ويمكن أن يكون شعورًا ممتعًا ومرضيًا للغاية، ولكن في بعض الأحيان، الحركات مفاجئة للغاية وهو ما قد تجده مزعجاً. أيضاً، الطفل أنت تعرف بالفعل ما الذي يعجبك وما لا يعجبكإذا لم تعجبه الوضعية المريحة لكِ، فلن يتوقف عن الحركة حتى يجعلكِ تشعرين بالراحة. تغييره لآخر هذا ما يُريحها أكثر.
خلال هذا الثلث من الحمل، قد تظهر أو تزداد حدة بعض الأعراض المزعجة مثل ما يلي: ألم الظهر، عرق النسا، تشنجات الساق، تورم القدمين والكاحلين، دوالي الساقين، والشعور بتعب الساقينيمكن أن يؤدي الحفاظ على نشاط بدني خفيف مثل المشي اليومي أو السباحة أو التمارين الرياضية المناسبة للحمل (مثل اليوغا أو البيلاتس للنساء الحوامل) إلى تخفيف العديد من هذه الأعراض.
الآن هو الوقت المناسب ل بدء دروس الولادةما زلتِ تتمتعين بلياقة بدنية جيدة نسبياً، ويمكنكِ ممارسة الرياضة دون مشاكل كبيرة. إضافةً إلى ذلك، ستُنهين الدورة قبل الولادة بعدة أسابيع، لذا إذا احتجتِ إلى إعادة أي من الحصص أو جلسات التدريب، فسيكون لديكِ متسع من الوقت. تتضمن هذه الحصص عادةً ما يلي: معلومات عن المخاض، وطرق تخفيف الألم، والرضاعة الطبيعية، ورعاية المولود الجديد، وتمارين قاع الحوض، من بين محتويات أخرى.
إذا كنت حاضرا تسرب البول عند السعال أو الضحك أو بذل مجهود بسيطحان الوقت المناسب للبدء مارس تمارين كيجلتعمل هذه التمارين على تقوية عضلات قاع الحوض، وتحسين سلس البول، والمساعدة في تسريع التعافي بعد الولادة.
ألم وعدم راحة أسفل الظهر في الثلث الثالث من الحمل
تبدأ التغيرات التشريحية في العمود الفقري أثناء الحمل بالظهور بوضوح من الثلث الثاني والثالث من الحمل. ومن هذه المرحلة فصاعدًا، تعاني النساء الحوامل من طريقة مميزة للمشيوالتي تحاول تحقيق التوازن بين التغيرات التي يمر بها الجسم: الخطوات أقصر نوعًا ما، والعديد من النساء انحنِ قليلاً إلى الخلف لتعويض وزن البطن.
تنقبض عضلات البطن لدعم الوزن المتزايد للرحم و تسترخي الأربطة نتيجة لتأثير الهرمونات والتي تُفرز أثناء الحمل. ويمكن أن يؤدي هذا التعويض من قبل العمود الفقري للحفاظ على محور الجاذبية الصحيح إلى إنتاج انضغاط جذور الأعصاب ويسبب عدم الراحة في أسفل الظهر.
حول 70% من النساء الحوامل يعانون من هذه الحالة بدرجات متفاوتة، وهي من أكثر المضاعفات شيوعاً. وهناك عدة عوامل قد تزيد من حدة هذه الأعراض، مثل:
- زيادة الوزنإن التعويض الذي يقوم به العمود الفقري يكون أكثر إجباراً.
- حذاء غير مناسبالأحذية المسطحة للغاية أو ذات الكعب العالي جداً لا تساعد في الحفاظ على توازن العمود الفقري. الأحذية ذات الكعب المنخفض والدعم الجيد هي الأنسب.
- تحميل الوزنمن الأفضل تجنب إرهاق نفسك؛ استخدم عربة التسوق، وإذا كان لديك أطفال صغار، فحاول ألا تحملهم بين ذراعيك لفترة طويلة.
- الوضعيات الثابتةإن البقاء جالساً أو واقفاً لساعات طويلة دون تغيير الوضعية يؤدي إلى إجهاد منطقة أسفل الظهر.
ستبدأ بملاحظة أنه لم يعد من المريح النوم في أوضاع معينة. استخدم الوسائد والمساند للمساعدة في استرخاء جسمك وتجنب إجهاد الظهر، يمكن أن يساعدك النوم على جانبك مع وضع وسادة بين ساقيك. تخفيف الضغط الزائد على أسفل الظهر والحوض.
أما بالنسبة للتمارين البدنية، فرغم زيادة وزنك، إلا أنها مهمة. تقوية العضلات وشدها مما يساعد على الحفاظ على التوازن. يمكنك التدرب. اليوغا أو البيلاتس للنساء الحوامليمكنك استشارة أخصائي علاج طبيعي متخصص يمكنه إرشادك إلى تمارين محددة لظهرك، أو القيام بها سباحةإنها طريقة شاملة ولطيفة للغاية لممارسة الرياضة. وهناك دراسات تدعم ذلك أيضاً. الوخز بالإبر كعلاج فعال في بعض حالات آلام أسفل الظهر أثناء الحمل.
La نظافة الوضعية من الضروري: عند الجلوس على الكرسي، تجنبي وضع ساق فوق الأخرى وحافظي على استقامة ظهرك. يجب ألا تتدلى ساقيكِ؛ حاولي إبقاء باطن قدميكِ مسطحًا على الأرض أو على مسند صغير للقدمين. إذا كنتِ قد عانيتِ من آلام أسفل الظهر في حالات الحمل السابقة، فهذا عامل خطر للإصابة بها مرة أخرى في حالات الحمل اللاحقة.
إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فلا يُنصح بالراحة المطولة إلا إذا كان هناك مانع طبي، ولكن تنفيذ برنامج إعادة التأهيل البدني ذلك يقوي عضلات الظهر والبطن ويحسن وضعية الجسم.
إرهاق وتورم الساقين وتصريف اللمف
الضغط الذي يمارسه الرحم على الأوعية الدموية، وخاصة على الوريد الأجوفيعيق ذلك عودة الدم الوريدي من الأطراف، مما ينتج عنه احتباس السوائل مما يؤدي إلى تورم الساقين. وبشكل عام، وبسبب تأثير الجاذبية، يكون تورم الساقين أقل في الصباح منه في الليل.
يُعرف هذا الاحتباس للسوائل أيضًا باسم وذمة وبالإضافة إلى الساقين، قد يظهر على الكاحلين أو اليدين أو حتى الوجه. ولتخفيفه، يمكنك اتباع سلسلة من التوصيات:
- ارفع الساقين عند الجلوس أو الاستلقاء، ضع يديك على وسادة أو كرسي.
- تجنب الملابس الضيقة جداً التي تترك علامات على الجلد، وخاصة الجوارب أو السراويل أو الملابس ذات الأربطة المطاطية عند الفخذين والخصر.
- استخدم احذية مريحة وليست ضيقة، مما يسمح للقدم بالحركة ويعزز الدورة الدموية.
- اللجوء إلى علاجات أو تدليك التصريف اللمفاوي يتم إجراؤها بواسطة متخصصين مدربين على الحمل، ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك.
- تطبق دش بالماء الدافئ والبارد بالتناوب على الساقين لتنشيط الدورة الدموية.
- نفذ ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي أو السباحةمما يحسن عودة الدم الوريدي واللمفاوي.
- في الطقس الحار، تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس ودرجات الحرارة القصوى على الساقين.
إذا لاحظت أن وجهك وساقيك ويديك تورم مفرط عند الاستيقاظ إذا شعرت بتورم في الصباح، أو إذا ظهر فجأة، فمن المستحسن زيارة الصيدلية لإجراء الفحوصات اللازمة. الشد الشرياني واستشر طبيبك إذا لزم الأمر، فقد يكون ذلك مرتبطًا بمضاعفات تتطلب المراقبة.
الفحوصات الطبية والمراجعات في الأسبوع 28
نحن نمر بفترة هادئة للغاية فيما يتعلق بالفحوصات. إذا كان الحمل طبيعياً ومنخفض الخطورة، ربما لن تخضع لأي اختبارات خاصة. في هذا الوقت، بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية للوزن وضغط الدم والاختبارات الأساسية ومراجعة الأعراض.
ومع ذلك، تستعرض العديد من البروتوكولات التطور من خلال تحليل البول للكشف عن تركيز السكر والبروتينات مثل الألبومين، مما يساعد على استبعاد المضاعفات مثل التهابات المسالك البولية أو التغيرات في ضغط الدم.
La اختبار الجلوكوز يُجرى فحص سكري الحمل عادةً بين الأسبوعين 24 و28. ويحدد هذا الفحص ما إذا كان هناك خطر الإصابة به. سكري الحملإذا كشف هذا التحليل عن مستويات عالية من الجلوكوز في الدم، يتم إجراء اختبار أكثر دقة يسمى منحنى الجلوكوز لتأكيد التشخيص أو استبعاده ووضع خطة العلاج المناسبة.
بناءً على تاريخك الطبي أو ما تم ملاحظته في فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع العشرين من الحمل، قد يحدد أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بعض المواعيد التحكم بالموجات فوق الصوتية إضافي. لا يتم تنفيذه بشكل منهجي إلا إذا هناك اشتباه في بعض التعديلاتإذا أظهرت الموجات فوق الصوتية السابقة أي معايير غير طبيعية أو إذا كنت تعاني من مشاكل مثل سكري الحمل، أو تقييد نمو الجنين، أو المشيمة المنزاحة، أو مضاعفات أخرى.
الاستثناء الروتيني الوحيد المتعلق باختبارات محددة هو في إذا كان عامل ريزوس دم الأم سلبيًافي هذه الحالة، بحلول الأسبوع الثامن والعشرين يجب أن إعطاء الأم الجلوبيولين المضاد لـ Dلمنع حدوث رد فعل في دم الأم، إذا كان الطفل موجب العامل الريزوسي، وإنتاج الأجسام المضادة ضد العامل الريزوسي، والذي من شأنه أن خطير جدا في مواجهة حالات الحمل الأخرى.
ينبغي أيضاً إعطاء هذا اللقاح بعد الولادة كلما... المولود الجديد فصيلة دمه Rh موجب والأم فصيلة دمها Rh سالب.بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تتلقى الأمهات ذوات فصيلة الدم Rh السالبة هذا اللقاح بعد خضوعهن لـ الاختبارات الغازية مثل أخذ عينات من الزغابات المشيمية، وبزل السائل الأمنيوسي، وبزل الحبل السري أو تنظير الجنين، وكذلك بعد عملية الكحت للإجهاض، لتقليل خطر التحسس المناعي.
في هذه المرحلة، يُنصح أيضاً بـ لقاح السعال الديكيإنه لقاح لـ انغراس حديث نسبياً في الحملبحسب المنطقة أو الدولة، يتم إعطاؤه في أسبوع أو آخر من الحمل، ولكن لم يحدث هذا من قبل في الأسبوع 28استشيري طبيبة التوليد أو طبيبة أمراض النساء بشأن مكان ووقت طلب ذلك. هذا الرابط يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع.
في موعدك القادم قبل الولادة، سيتمكن طبيبك أو قابلتك أيضاً من مناقشة هذا الأمر معك. وضع الطفل الحالي (سواء كان مقلوبًا أو على مؤخرته)، حل الشكوك حول النشاط البدني، العمل، السفر، علامات تحذيرية ويساعدك على التخطيط للأسابيع التالية من الحمل.
يمثل الأسبوع الثامن والعشرون بداية المرحلة الأخيرة من الحمل. إن الاستماع إلى جسدك، والاهتمام بنظامك الغذائي، وممارسة النشاط البدني الخفيف، والالتزام بالمواعيد الطبية الموصى بها، سيساعدك على الوصول إلى الولادة بأفضل حالة ممكنة، والاستمتاع بحركات طفلك والاستعداد لقدومه.