أود أن أتحدث إليكم عن وسائل منع الحمل الممكنة التي يمكنك استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية ، وسأبدأ بما يسمى LAM ، أو طريقة الإرضاع وانقطاع الطمث ، لأنه يبدو لي أنها لا تزال رائعة. غير معروف؛ وذلك على الرغم من أن مستوى فعاليته مرتفع. إنه مرتفع طالما تم استيفاء سلسلة من الشروط التي سأشرحها أدناه. تعرفه منظمة الصحة العالمية بأنه وسيلة طبيعية لمنع الحمل مرتبطة بالرضاعة الطبيعية ، مع الحفاظ على انقطاع الطمث (غياب الحيض).
النساء اللواتي يرضعن من الثدي حصريًا أقل عرضة للإباضة (مقارنة بأولئك اللواتي يرضعن أطفالهن من الزجاجة) ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، مع الرضاعة الطبيعية الحصرية وعند الطلب ، لا تزال الاحتمالات منخفضة قبل الحيض بعد الولادة. منذ المنشورات التي أكدت LAM كوسيلة فعالة في السبعينيات من القرن الماضي ، حتى اليوم ، كان هناك حديث عن فائدتها ، بناءً على انقطاع الطمث. سوف تتساءل عما تتكون منه: إنها طريقة مؤقتة لتجنب الحمل الجديد، والنساء اللائي قررن اتباعه ، يجب أن يستوفوا المعايير التالية إذا أردن "إنجاحه":
- الأم التي تعاني من انقطاع الطمث: في هذا الصدد ، يجب التوضيح أنه خلال فترة 3 إلى 6 أشهر بعد الولادة ، لا تتم الإباضة للأمهات الجدد عادة ، ولكن بعد الدورة الشهرية مرة أخرى ، تبدأ الدورة الشهرية وتحدث الإباضة. لذلك ، انتبه إلى النزيف الذي لا يمكن اعتباره بأي حال من الأحوال حيضًا خلال الشهرين الأولين من ولادة الطفل (حيث يحدث فقدان الدم في هذه الفترة لأسباب أخرى).
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر: السبب هو أنه في هذا العمر ، لم تعد الرضاعة الطبيعية "حصرية" لأن ستبدأ في تقديم التغذية التكميلية، وبالتالي سوف يرضع الطفل أقل (مع احتمال أن يتسبب ذلك في الإباضة).
- الرضاعة الطبيعية عند الطلب دون قيود (في أي وقت من النهار أو الليل) ، ودون تقديم أطعمة صلبة أو سائلة أخرى. تعني الرضاعة الطبيعية الحصرية أن الطفل يحصل على العديد من الرضعات ، بالتزامن مع مطلبه الخاص (يحرك رؤوسهم ويفتحون أفواههم بحثًا عن الحلمة ، ويمصون أيديهم). عدد الوجبات اليومية غير محدد ، يمكن أن يكون 12 أو 9 ، أيًا كان ما يريده الطفل ؛ ولن يمر أكثر من أربع / ست ساعات بين مرات.
لذلك لن يعمل LAM ، إذا كان لديك دورتك الشهرية مرة أخرى
بعد ستة أشهر من الولادة ، لم تعد هذه الطريقة فعالة
إذا لم تكن الرضاعة الطبيعية حصرية ، فأنت لا تمارس طريقة LAM ، وبالتالي فهي غير فعالة
MELA ، دائما فعالة؟
خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة ، تتراوح نسبة نجاح هذه الطريقة بين 98 و 99 في المائة ، بشرط (كما أوضحنا) ممارسة الرضاعة الطبيعية الحصرية. الآن أود أن أتحدث قليلاً عن هذه النسبة المئوية: إذا كنت تعرف أي أمهات يمارسن LAM ويفعلن ذلك بشكل صحيح ، فقد أصبحن حوامل ، لأن 1/2 في المائة من النساء لا يعمل لهن ؛ لم أقل في أي وقت من الأوقات أنه فعال بنسبة 100 ٪.
لكن السبب هو أن الواقي الذكري (على سبيل المثال) المستخدم بشكل غير صحيح ، ليس 100٪ أيضًا ، ولكن يمكن تقليل فعاليته بنسبة 40٪.
تعمل هذه الطريقة لأن البرولاكتين يعيق الإباضة. معظم النساء (ومعظمهن ليس كلهن) اللواتي يرضعن رضاعة طبيعية بشكل حصري لا يعانين من الحيض مرة أخرى خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة ؛ في الواقع ، يعاني الكثير منهم من انقطاع الطمث حتى 24 شهرًا ، أو لفترة أطول إلى حد ما. بالطبع ، بمجرد أن تحيض ، تحدث الإباضة في حوالي اليوم 14 تقريبًا، وخلالها يمكنك الحمل ، إذا كنت لا تعرفين دوراتك الشهرية جيدًا ، أو حتى مع مراعاة التغييرات التي قد تمر بعد الولادة ، فلن تعرف حقًا ما إذا كانت الإباضة لديك حتى الدورة التالية.
بعد تلك الأشهر الستة التي أتحدث عنها باستمرار، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الأخرى ، خاصة إذا: لقد عدت للدورة الشهرية أو إذا كنت لا ترضعين طفلك رضاعة طبيعية فقط. أود أن أذكر هنا ، أنه على الرغم من أنه تم تأكيد العديد من الدراسات على أنها محتملة وفعالة ومفيدة ...
ميلا ، هل هو محفوف بالمخاطر؟
لا سيجون مراجعة كوكرين المنهجية (قواعد البيانات الخاصة بالتجارب السريرية في الصحة) ، لم يتم العثور على دليل على أن الإرضاع الحصري من الثدي مطلوب بالفعل خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة ، طريقة موثوقة. يشار إلى أن مدة انقطاع الطمث مختلفة جدا في السكان الذين حللت هذه الدراسات.
يبدو أنه لم يتم العثور عليه فرق واضح في معدلات الحمل بين النساء اللواتي استخدمن LAM لنية منع الحمل والنساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث مع الرضاعة الطبيعية الكاملة دون دعم لاستخدام موانع الحمل ؛ ما لا أعرفه هو أن غياب الاختلافات يرجع إلى حقيقة أنه مع وجود نية لمنع الحمل أم لا ، إذا كانت الرضاعة الطبيعية حصرية ومكثفة ، فهي بغض النظر عن نيتها (ولكن هذا فقط تفسيري).
المعلومات التي قدمتها لك تهدف إلى مساعدتك على اتخاذ قرار بشأن وسائل منع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية ، LAM ليست الوحيدة بالطبع. إذا كانت لديك شكوك ، يمكنك أيضًا استشارة طبيب أمراض النساء أو القابلة أو مجموعة الإرضاع التي تذهب إليها. اعتقد أن في الممارسة العملية ، فإنها تؤثر أيضًا كعوامل تكييف مخاطر الحمل مرة أخرى في وقت مبكر جدًا ، على سبيل المثال إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية ؛ أو أنه من غير المجدي لعائلتك أن تنجب طفلاً آخر.
وضح أخيرًا أن (من الواضح) LAM تعمل مع الشروط الموضحة ، وبالنسب المئوية المحددة كوسيلة لمنع الحمل؛ لكنها ليست مانعًا للحمل ، لذا يمكنها منع حدوث حمل جديد ، ولكنها لا تمنع الأمراض المنقولة جنسيًا.