Една от най-разпространените хранителни алергии в детска възраст е алергията към ядки.И фъстъците, по-специално, често причиняват много проблеми; както при други хранителни алергии, симптомите могат да бъдат много тежки, дори да затруднят дишането. Факт е, че фъстъците, от ботаническа гледна точка, са... зеленчуци и не ядки (въпреки че проявата на тази алергия е подобна на тази, причинена от кашу, лешници или шамфъстък), но за ежедневната практика е същото; когато страдате от алергия към която и да е храна, единствената ефективна мярка е напълно избягвайте излагането.
Проблемът често се крие в наличието на следи или производни съставки на алергенната храна, поради което е важно, освен че не се предлага директно на алергичния човек, прегледайте етикетите подробно. Когато пазаруваме в супермаркета, законодателството изисква алергените да бъдат обозначени, но те могат да се появят в брашна, сосове, сладкиши, готови ястия или закуски, където не бихме очаквали да намерим фъстъци.
Сега, спомняте ли си този наш пост, в който се говори за проучване, което показва колко безопасно е въвеждане на продукти, съдържащи фъстъци в превенцията на развитието на алергии? Днес ще се задълбочим във въпроса в светлината на Нови насоки за допълващо хранене и алергенни храни публикувани от организации като СЗО, NIAID, AAP, ESPGHAN или EFSA, които напълно промениха традиционния възглед за „забавянето“ на алергените.
Преди това обаче, нека да разгледаме накратко механизмите на хранителните алергии. Четем в KidsHealth Алергиите възникват, когато тялото реагира така, сякаш дадена храна е вредна. Когато това се случи, имунната система произвежда антитела от определен тип. имуноглобулин Е (IgE)Тези антитела се свързват с мастоцити и базофили, които, когато се активират, освобождават хистамин и други химикали отговорни за различните симптоми.
Хранителните алергии могат да се проявят в леки, тежки или много тежки форми....дори застрашавайки живота на човека; оттук и важността на стриктното избягване на вредната храна и... обучение за семейства при разпознаването и лечението на екстремна реакция. Могат да се появят кожни реакции, като например следните: зачервяване, уртикария или сърбежхраносмилателни проблеми като повръщане или диария, дихателни проблеми като астматични пристъпи или затруднено дишане или сърдечно-съдови проблеми като замаяност или внезапно понижаване на кръвното налягане.
Най-ангажираната демонстрация е анафилаксиякоето се случва внезапно и излага на риск страдащия от алергия. В тези случаи предпочитаното лечение е... адреналин за самостоятелно инжектиране и спешна помощ. Ето защо педиатрите препоръчват децата с потвърдена алергия към фъстъци или ядки винаги да носят със себе си спасително лекарство и писмен план за действие за училище, семейство и други лица, полагащи грижи.
Алергии към фъстъци и ядки: рискове, симптоми и кръстосани алергии
Съвети относно Избягвайте да предлагате фъстъци преди 36 месецаособено при деца с анамнеза за алергии. Освен това, в случай на фъстъци или ядки, е важно да се обмисли как да се дават, докато достигнат [липсва възрастов диапазон]. пет годинизащото съществува риск от задавяне. Цели фъстъци, нарязани фъстъци или фъстъчено масло с твърди парченца са висок риск от задушаване и не се препоръчват за деца под четири години.
Всякакви ядки, включително фъстъци, могат да се предлагат по-безопасно. натрошени, в силно разреден крем или включени в пюрета, бебешка храна, супи, торти и меки рецептиМеждувременно, новите насоки за Национални здравни институти на Съединените щати (NIAID) и документи от научни общества като например AAP, ESPGHAN, EFSA или СЗОИзглежда съветват да не се прави това. забавяне на въвеждането на фъстъци в диетата на бебетата, особено при деца в риск.
Целта на тази промяна е за предотвратяване на появата на алергии които поставят хората в силно уязвимо положение в случай на случайно излагане. Проучвания от типа LEAP показват, че Въвеждайте фъстъците рано и редовно Това значително намалява риска от развитие на алергии при деца с екзема или други рискови фактори.
Симптомите, изброени по-горе, както и други, могат да се проявят с различна интензивност, а появата им зависи от фактори като други съпътстващи алергии, степен на предходна сенсибилизация, предишни експозиции, алергенно натоварване или дори интеркурентни инфекции. Алергиите към ядки могат да причинят синдром, известен като синдром на орална алергияТова състояние включва сърбеж или изтръпване на устните, езика и гърлото, понякога свързано с поленови алергии. Освен това, кръстосани алергии Сред различните ядки и бобови растения може да има предразположеност към по-тежки реакции, включително анафилаксия.
Всичко това прави управлението на дете с алергии сложно, но също така доведе до преосмисляне на старата идея „колкото по-късно, толкова по-добре“ при въвеждането на потенциално алергенни храни. Натрупаните днес доказателства подкрепят точно обратното. В случая с фъстъците: контролираното, ранно и продължително въвеждане в диетата изглежда е най-добрата превантивна стратегия.
Насоки на Националните здравни институти и международен консенсус
Насоките на NIAID за превенция на алергията към фъстъци бяха публикувани във водещо списание, Вестник по алергия и клинична имунологияТе прегледаха Клинични изпитвания като LEAP и последващото му проучване LEAP-OnКато основа бяха използвани наблюдателни проучвания и позиции на множество научни общества. На тази основа бяха дефинирани три рискови групи и диференцирани препоръки, които сега се считат за международен стандарт.
Ето основните насокикоито са в съответствие с настоящите препоръки на AAP, WHO, ESPGHAN, EFSA и европейските насоки за превенция на хранителните алергии:
- Бебетата се считат за високорискови (Те имат тежка екзема, алергия към яйца или и двете). Експертите препоръчват Въвеждане на храни, съдържащи фъстъци, между 4 и 6 месецаза да намалите риска от развитие на алергия към тази храна. Във всеки случай, трябва предварително да се консултирате с педиатър или алерголог и да направите първия тест под медицинско наблюдение или в контролирана среда.
- Бебета с лека или умерена екземаФъстъкът може да се постави около шестмесеченВ идеалния случай това трябва да се направи, след като вече са опитали други добре поносими твърди храни. В тази група въвеждането обикновено може да се извърши у дома, като се спазват указанията за безопасност.
- Бебета без екзема или известни хранителни алергиище им бъде предложен фъстъкът в безплатно в рамките на разнообразна диета около шест месеца. Тази група включва повечето бебета и предварителните тестове за алергия не се считат за необходими.
Всички бебета трябва да опитат други твърди храни, преди тези, съдържащи фъстъци, за да се разграничи по-добре причината за евентуална реакция.
Въз основа на това, международните насоки също така подчертават, че въвеждането на фъстъци трябва да се извършва с безопасни текстури (силно разредена сметана, прах, смесен с бебешка храна, разтворими фъстъчени снаксове) и никога под формата на цели фъстъци нито гъсто масло, поради риск от задавяне.
Допълнително хранене, кърмене и подходящото време за фъстъци
Много често възниква въпрос в семействата: как да балансирате ранно въвеждане на фъстъци с препоръките на кърменекой препоръчва изключително кърмене до приблизително 6 месеца? Както видяхме в тази публикация за въвеждане на допълнително храненеОт тази възраст нататък в диетата на бебето могат да се включват и други храни, като се вземат предвид представянето, апетитът на децата и реакцията им към всяка нова храна.
La СЗО и скорошни консенсусни документи Те ни напомнят, че допълнителното хранене е процес на осигуряване на храни в допълнение към млякото (кърма или адаптирано мляко), когато млякото само по себе си вече не отговаря на хранителните нужди на бебето. Този процес обикновено започва около [липсва възрастов диапазон]. 180 дни животНякои насоки, като например тези на ESPGHAN, обаче, разглеждат малко по-ранно начало (от 17-та седмица нататък) при определени обстоятелства, винаги под професионално наблюдение.
Според новите насоки, този критерий ще продължи да се прилага за групи 2 (лека или умерена екзема) и 3 (бебета без проблеми). Това, което поражда още повече дебати, е... Ако на деца с тежка екзема трябва да се дават фъстъци по-рано В рамките на този период от 4-6 месеца, като все още се дава приоритет на кърменето. Това, което експертите предлагат, не е да се замени храненето с мляко, а Предлагайте малки количества добре приготвени фъстъци (например, смесено с кърма или адаптирано мляко) в тази рамка, без млякото да престава да бъде основната храна.
Новите насоки за въвеждане на фъстъци Те се основават на данни, предполагащи, че алергията може да бъде предотвратена чрез ранно и продължително въвеждане на храната. Според клинични проучвания е възможно да се намали развитието на алергии при кърмачета с висок риск с до 81%, при условие че те редовно консумират достатъчно количество фъстъчен протеин няколко пъти седмично.
Междувременно, документи, критични към новите насоки на СЗО за допълнително хранене, посочват, че Доказателствата за много общи препоръки все още са ограничени.и че е необходимо насоките да се адаптират към контекста на всяка страна, към хранителния риск (анемия, наднормено тегло, затлъстяване) и към наличието на Бебета със специални нужди (недоносени бебета, вегетариански диети, множество алергии и др.). В случая с фъстъците обаче се вземат предвид доказателствата от проучванията LEAP и LEAP-On. особено солиден в сравнение с други аспекти на допълнителното хранене.
Как безопасно да въведете фъстъци в допълващото хранене
След като с педиатъра е определено подходящото време, големият въпрос за семействата е Как да предложим фъстъци за първи път без риск от задавяне и свеждайки до минимум дискомфорта. Настоящите насоки предлагат няколко безопасни методи за приготвяне които лесно се интегрират в редовното допълнително хранене:
- Гладко фъстъчено масло (без парченца), много добре разредено с вода, кърма или адаптирано мляко, докато получите почти течна текстура, която капе от лъжицата.
- Фъстъчен прах смесени в зърнени каши, плодови пюрета или кисело мляко (ако вече са въведени млечни продукти).
- Разтворими фъстъчени "пуф" закуски (като Бамба), които се топят лесно в устата и могат да се омекнат още повече с малко мляко.
Във всички случаи акцентът е върху избягването на цели, натрошени или твърди фъстъци...както и гъсто или на едро масло, поне до 4-годишна възраст, поради риск от задавяне. Препоръчително е също така да се направи първият контакт с определени храни. в час от деня, когато семейството може да наблюдава бебето в продължение на няколко часа, за предпочитане сутрин или рано следобед, а не непосредствено преди лягане.
Въведението ще започне с много малки количества (например, една четвърт чаена лъжичка от разредената смес), като наблюдавате бебето в продължение на 10-15 минути. Ако не се появят тревожни симптоми (генерализирана уртикария, подуване на лицето, затруднено дишане, многократно повръщане), може да се предложи останалата част от предвидената порция (обикновено еквивалент на 2 чаени лъжички разредено фъстъчено масло). Впоследствие, за да се поддържа толерантност, е препоръчително да се предложи Яжте храни, съдържащи фъстъци, 2-3 пъти седмично.
Важно е да се подчертае, че възможността за реакция винаги съществува, но при бебета от нисък и умерен риск Тежките реакции от първоначалния контакт с организма в дома са редки. При кърмачета от висок риск (тежка екзема, предишни алергии)Препоръката е индивидуализиране: дали да се направят предварителни тестове за алергия, да се обмисли приемане в дневна болница, да се осигури самоинжектиращ се адреналин, ако е посочено от алерголога и др.
При избора на фъстъчено масло за въведение, насоките препоръчват прости продуктис възможно най-малко съставки: в идеалния случай просто смлени фъстъциБез добавени захари, сол, мед (противопоказан при деца под 12 месеца поради риск от ботулизъм) или хидрогенирани масла. „Хрупкавите“ или едрите сортове трябва да се избягват при бебета и малки деца.
И накрая, търговски продукти за „въвеждане на алергени“ (сашета с прах, съдържащи няколко алергена, смесени заедно) може да са вариант за някои семейства, но те не са задължителни. гладко фъстъчено масло, добре разредено или натурален фъстъчен прах предлагат същия ефект от имунологична гледна точка, при условие че се използват с подходяща честота и количество.
На практика, комбинирането на класически препоръки за допълнително хранене (разнообразна диета, богата на желязо, плодове, зеленчуци, бобови растения и пресни храни) Ранното и безопасно въвеждане на фъстъци позволява на семействата да предложат на децата си по-пълноценна диета, съвместима с кърменето и същевременно предпазваща от една от най-често срещаните и страшни детски алергии. По този начин първият контакт на бебето с фъстъци престава да бъде източник на страх и се превръща във възможност за... активна превенция на алергии.