Нашето бебе се роди и сега сме изправени пред труден период, пълен с промени, смесени емоции и страхове, но също така и с вълнение и нови открития. Разбирането на това, което се случва в телата и умовете ни през тези седмици, е огромна помощ за преминаване през процеса с по-голямо спокойствие и увереност.
Следродилният период е изминалият период от време приблизително от края на раждането до момента, в който получим първата си менструацияВ много случаи това отнема около шест до осем седмици, въпреки че Някои физически и емоционални промени могат да продължат няколко месеца.особено когато кърменето се поддържа.
През това време тялото ни ще претърпи серия от физически, хормонални, емоционални и социални трансформации, докато не се върнем в състоянието, в което е било преди бременността, или може би никога няма да бъдем същите, както преди бременността, но... Това не е задължително да е отрицателно.Това е етап на ребалансиране, в който тялото, умът и целият ни живот се реорганизират, за да интегрират новата ни роля на майка.
Етапи на следродилния период
За да се разбере по-добре всичко, което се случва, следродилният период обикновено се разделя на няколко фази. Въпреки че точните дни може да варират леко от жена на жена, Повечето експерти са съгласни с три основни етапавсеки от тях със свои собствени промени и характеристики.
Незабавен пуерпериум
Това е времето, което изминава от раждането до първите 24 часа. Това е моментът, в който жена, която току-що е родила, се нуждае от най-голям надзор.защото тогава могат да възникнат най-сериозните усложнения, особено следродилни кръвоизливи и някои проблеми, произтичащи от анестезия или кръвно налягане.
През тези часове се извършва периодична проверка на жизнени показатели (кръвно налягане, пулс, температура), вагинално кървене и е изследвано размер и консистенция на маткатаЗдравният персонал също проверява дали няма рани или разкъсвания, които кървят във влагалището, шийката на матката или перинеумаИ ако е имало цезарово сечение, се оценяват разрезът и чувствителността на областта.
Матката трябва да се свива много силно, за да предотврати прекомерно кървене.Когато плацентата се отдели, ще я усетите като твърда област между пъпа и срамната кост. Тези контракции са нормални и показват, че матката се връща в нормалното си състояние.
Освен това, през първите няколко часа се прави опит да се гарантира, че жената... Стани и ходи възможно най-скоро при условие че няма медицински противопоказания. Тази ранна мобилизация помага за предотвратяване венозна тромбоза, проблеми с кръвообращението и задържане на уринаи насърчава нормалната функция на червата.
През първите два часа от живота на нашето бебе е идеално да започнем да кърмимТова ще ни помогне както да стимулираме производството на кърма, така и да я освободим окситоцинТози хормон е необходим, за да може матката бързо да се върне към формата и размера си преди бременността, като същевременно намалява риска от кървене. Този етап също така насърчава... директен и продължителен контакт кожа до кожакоето регулира температурата на бебето, стабилизира дишането му и улеснява установяването на емоционална връзка.
Клиничен или ранен послеродов период
Състои се от приблизително от 2-ри до 10-ти ден след ражданетоТова е най-интензивният инволюционен период, в който тялото прави повечето физически корекции, започнали през първите няколко часа.
След първите 24 часа след раждането ще открием матката на нивото на пъпа или нещо по-горе. От този момент нататък тя се спуска със скорост приблизително един сантиметър на ден, така че В края на този етап той вече е на нивото на пубиса.По това време понякога се извършват последните болнични прегледи или първото посещение при акушерката в здравния център, където се преценява дали тази инволюция е адекватна.
Това е периодът, в който хормоналните промени са най-резки.Това е и времето, когато настроението ни е най-уязвимо и могат да се появят известните промени в настроението. „майчинска депресия“ или следродилна тъгакоето ще обсъдим подробно по-късно. Това е преходно състояние на емоционална лабилност, свързано с внезапния спад на хормоните, изключителната умора и въздействието на новата роля.
В тези дни трябва да бъдем особено внимателни възможни усложнения Те могат да включват инфекции на матката (ендометрит), епизиотомия или цезарово сечение, мастит, инфекции на пикочните пътища или проблеми с кръвообращението (силно болезнени разширени вени, тромбофлебит, усложнени хемороиди). Ако получите треска, силно неразположение, много локализирана болка или лохии с лоша миризма, е важно незабавно да се консултирате с лекар.
Това е и периодът, в който се установява кърменето. В началото гърдите ни съдържат коластра.гъста, жълтеникава субстанция, богата на антитела и хранителни вещества, но до края на този период вече имаме зряла кърма. През първите няколко дни може да се появи следното: покачване на цената на млякотос усещане за много пълна, гореща и напрегната гръдна кост. Правилното захващане, честите хранения и ефикасното изпразване на гръдния кош обикновено са достатъчни, за да облекчат това запушване.
В този връзка Ще ви кажа всичко, което трябва да знаете, за да направите започването и поддържането на кърменето по-лесно и по-успешно.
Късен пуерпериум
Това включва периода, който продължава от 10 дни след раждането до възстановяване на структурите на репродуктивната и гениталната система в предишното си състояниеИзвестна е като известната „карантина“, въпреки че при някои жени част от пълното възстановяване продължава след шест седмици.
Това е време на по-спокойни промени. Започваме да се разбираме с бебето и се чувстваме все по-добре физически всеки ден.Много жени забелязват намаляване на болката от епизиотомията или цезаровото сечение, много малко лохии и че матката едва се опипва над срамната кост. След няколко седмици започваме истински да се наслаждаваме на майчинството, въпреки че умората и липсата на сън все още са често срещани.
Въпреки че на теория това е период, който завършва с менструация, Не винаги е такаПри кърмене, менструацията може да отнеме няколко месеца, за да се възстанови. При жени, хранени с адаптирано мляко, цикълът обикновено се появява отново около петата или шестата седмица, докато при изключително кърмене при поискване е обичайно да има менструация при поискване. физиологична аменорея в продължение на няколко месеца. Дори без менструация, овулация може да настъпи, така че е важно да се обмислят подходящи контрацептивни методи за този етап.
В късния следродилен период се препоръчва също да се започне или интензифицира рехабилитация на тазовото дъно, да прегледате заздравяването на епизиотомии или цезарови сечения и, ако е необходимо, да получите насоки за безопасно връщане към физическа и сексуална активност.
Следродилни промени
Най-забележимите промени след раждане могат да бъдат разделени на хормонални, физически, психологически и социални промениВсички те са взаимосвързани: случващото се с хормоните влияе върху настроението, случващото се в тялото влияе върху това как се преживява майчинството, а мрежата за подкрепа или семейните обстоятелства могат да улеснят или възпрепятстват тази адаптация.
Хормонални промени
Хормоналните промени са много резки в периода след ражданетоНеобходимо е хормоните на бременността да намалеят, да се появят нови хормони, които стимулират производството и отделянето на кърма, и постепенно да се върнем към нормалните нива на женските хормони, за да може менструалният ни цикъл да се възобнови.
Някои от ключовите хормони са:
Естрогени
Те рязко спадат след ражданетоТова може да повлияе на настроението, вагиналното овлажняване и чувството на умора. Тези симптоми се засилват отново към края на следродилния период, въпреки че това е по-рядко срещано при изключително кърмене. Може да им отнеме повече време за стабилизиране, поради действието на пролактин.
ФСХ и ЛХ
Това са хипофизните хормони, които контролират яйчниковия цикъл. Те са практически неоткриваеми през първите 10-12 дни И тогава нивата им зависят силно от кърменето. При жени, които не кърмят, тези хормони се възстановяват бързо, а с тях и овулацията; при жени, които кърмят при поискване, пролактинът пречи на тяхната секреция и може да поддържа ановулация в продължение на месеци.
Плацентарни хормони
Те изчезват внезапно в момента, в който раждането приключвакогато плацентата се отдели. Това внезапно изчезване отчасти обяснява чувството за празнота или емоционална нестабилност през първите няколко дни.
Пролактин
Тя е едно от главните действащи лица в следродилния период. Необходимо е да се стимулира отделянето на мляко и се повишава след раждане, достигайки много високи нива през първите няколко седмици. Въпреки това се нуждае от стимулиране на смученето и изпразването на гърдата от бебето за да поддържа нивата му и да осигури непрекъснато производство на кърма. Пролактинът също така влияе върху настроението и съня, като насърчава почивката в кратки интервали.
Окситоцин
Това е хормонът на привързаността и контракциите. Необходим е за свиването на матката. и се върнете в позицията си, така че млякото да излезе от гърдата, когато бебето сучеСтимулира се и от контакт кожа до кожа, гледане на бебето, миризмата му и, разбира се, от сукане.
В допълнение към тези основни хормони, по време на следродилния период могат да се произвеждат и следните: преходни промени във функцията на щитовидната жлеза (Следродилният хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм) може да повлияе на умората, теглото и настроението. Ето защо, ако забележите много интензивни симптоми като умора, палпитации, значителна загуба на тегло или прекомерен косопад, е препоръчително да го споменете по време на профилактичните си прегледи.
Физически промени
На физическо ниво, следродилният период се характеризира с... процес на инволюция и регресия Повечето органи и структури, които са били модифицирани по време на бременността, претърпяват промени, с изключение на млечната жлеза, която сега навлиза във фазата си на максимална активност. Тези промени засягат матката, тазовото дъно, кожата, кръвоносната система, пикочната система, храносмилателната система и телесното тегло.
Връщане на матката в предишното ѝ положение
От момента на раждането матката трябва да се свие здраво, за да се избегне кървене и постепенно намалява по размер, като се променя от тегло и дължина от около 1.000-1.500 грама и около 32 сантиметра, които измерва в края на бременността, до 7-8 сантиметра и 60-80 грама, които обикновено има.
През първите няколко часа матката може да се напипа на нивото на пъпа, твърда и стегната. Ден след ден тя се спуска към таза, със скорост приблизително един сантиметър на ден. В края на следродилния период, Трябваше да си възвърне почти нормалните размери.Ако забележите, че е много меко, много болезнено или че кървенето внезапно се увеличава, това може да е признак, че инволюцията не протича добре и трябва да се консултирате с лекар.
Можем да помогнем на тялото си да направи тази голяма промяна. Кърмете, ставайте и ходете възможно най-скоро и редовно изпразвайте пикочния си мехур. Това са фактори, които можем да контролираме и които помагат на матката ни бързо да се върне на мястото си, намалявайки риска от кървене и инфекции.
Ендометриумът или вътрешната повърхност на матката
Ендометриумът е лигавична област, която тялото ни кара да нараства по размер всеки месец и да се подготвя да бъде „люлката“ на евентуална бременност. През първите седмици от бременността, то осигурява всички хранителни вещества, от които бъдещото бебе се нуждае.докато плацентата поеме тази роля.
По време на бременността този слой расте и плацентата се имплантира в него, оставяйки след раждането област, наречена „плацентарно легло“което ще отнеме повече време за заздравяване от останалата част на ендометриума. Това образуване на белези е един от основните източници на лохии.
По време на първата част от раждането той трябва да изчезне Цялата лигавица, която е покривала бременността, се разрушава и се отделя като лохии. От петия ден нататък вътрешната област на матката започва да се регенерира и приблизително от 25-ия до 45-ия ден след ражданетоТо започва да се стимулира от обичайните хормони, което го кара да се върне към нормалния си цикъл, освен в случай на кърмене, при което процесът на стимулиране може все още да не се случи поради действието на хормоните на кърменето.
След болки
Кой не е чувал нашите майки и баби да говорят за известните грешки?
Грешките не са нищо друго освен маточни контракции, които постепенно я връщат към нормалния ѝ видТе са по-чести при майки, които вече са имали повече деца, при близнаци или когато матката е особено раздута.
Първите няколко дни са по-интензивни, дори болезнени, особено по време на хранене в случай на кърмене.Защото сукането на бебето освобождава окситоцин. Макар и неприятни, тези болки имат много полезна функция: те помагат на матката да се свие и предотвратяват кървенето. Ако болката е силна, могат да се използват обезболяващи, съвместими с кърменето, винаги по лекарско предписание.
Локиос
Въпреки че много жени бъркат това кървене с менструация, всъщност то е съвсем различно.
Лохията изхвърля всички останки, останали в матката след раждането.остатъци от ендометриум от бременност, съсиреци, секрети и защитни клетки.
- Първите дни след ражданетоТе са яркочервени (червени лохии), защото съдържат по-голямо количество кръв. Количеството може да е подобно или дори малко по-голямо от това при обилна менструация.
- От четвъртия до десетия ден след ражданетоТе имат розов или кафеникав вид (серозни лохии). Съдържат по-малко кръв и повече левкоцити и непатологични бактерии.
- От десетия ден до третата или четвъртата седмицаВидът му е бял или жълтеникав (бели лохии). Това, което сега изхвърляме, са левкоцити и остатъци от заздравяването на плацентарната рана и други малки рани в родилния ни канал.
Няма твърдо правило за продължителността на кървенето след раждането. Важното е, че виждаме това количеството постепенно намалява и че миризмата, макар и особена и силна, Не е нито гадно, нито неприятноАко кървенето отново стане много обилно, появят се големи съсиреци, миризмата е много лоша или има температура, трябва да посетите медицински специалист.
Вагина, вулва и тазово дъно
Перинеалната област се простира от външните гениталии до ануса. По време на раждането тя претърпява голямо разтягане А понякога и малки или големи разкъсвания или епизиотомия. Всяка жена, която е раждала вагинално, забелязва това през първите няколко дни. вагината е по-разширена, подута и чувствителна.
Малко по малко всичко би трябвало да се върне към нормалното. Важно е да се започне рехабилитация на тазовото дъно възможно най-скоро.Изпълняване на добре познатите упражнения на Кегел, при условие че няма противопоказания. Тези нежни, контролирани контракции подобряват кръвообращението, насърчават заздравяването и помагат за предотвратяване на уринарна инконтиненция или усещане за вагинална тежест.
В допълнение към упражненията на Кегел, се препоръчва:
- Измийте засегнатата област с вода и неутрален сапун. до три пъти на ден, като подсушавате с нежни потупвания, без да дърпате кърпата.
- Избягвайте потапянето във вани, басейни или морето, освен ако не е разрешено от специалист, за да намалите риска от инфекция.
- Поддържайте зоната сухачеста смяна на компреса.
- Използвайте студени компреси през първите няколко дни, ако има силно подуване или болка, винаги увити в кърпа, за да избегнете увреждане на кожата.
Консултирайте се с вашия гинеколог, специализиран физиотерапевт или акушерка през първите няколко дни след раждането, за да могат да оценят състоянието на мускулите ви и да препоръчат най-подходящите упражнения. В някои здравни системи следродилните грижи рутинно включват... оценка на тазовото дъно и белег от цезарово сечение от специализирани специалисти по физиотерапия.
Гърди и кърмене
По време на бременността гърдите се увеличават по размер и се подготвят за кърмене. В следродилния период, Млечната жлеза достига максималното си развитие и активност.През първите няколко дни, когато кърмата дойде, е обичайно да се забележи, че гърдите са напрегнати, горещи или дори болезнени.
Ако бебето не може да суче или жената реши да не кърми, лекарят може да предпише лекарства, за да... потиска отделянето на млякоВ този случай бебето трябва да се храни с адаптирано мляко за кърмачета, като винаги се спазват указанията на педиатъра.
При кърмене, известен дискомфорт е нормален, но Интензивната и постоянна болка не е нормална. Не трябва да има рани или дълбоки пукнатини по зърното. Тези признаци обикновено показват неправилно захващане или проблеми с техниката на кърмене и е важно да потърсите помощ за отстраняването им възможно най-скоро, за да предотвратите превръщането на преживяването в източник на страдание.
Корем, диастаза и телесно тегло
Веднага след раждането коремът остава подут, защото матката все още не е възвърнала нормалния си размер, тъй като коремната стена е силно разтегната. С намаляването на матката коремът става по-отпуснат.
В случая с някои жени, a разделяне на мускулите на правия коремТова е доста често срещано състояние, наречено диастаза на правия мускул. Тази диастаза може да бъде лека или по-изразена и може да се коригира частично или напълно чрез специфични упражнения, предписани от акушерка, гинеколог или специализиран физиотерапевт.
Отслабване
Възстановяването на теглото е тема, която често ни тревожи много: искаме да се върнем към фигурата си възможно най-скоро. тук Можете да прочетете за това как да отслабнете здравословно след раждане.
През първите няколко дни теглото се губи сравнително бързо поради елиминиране на задържаните течности, размера на матката и теглото на бебето и плацентата.След това загубата на тегло е по-бавна. Кърменето, поддържането на балансирана диета и постепенното възобновяване на физическата активност ви помагат да се върнете във форма.
Важно е да не бъдете прекалено взискателни.Телата ни са преминали през бременност и раждане и е възможно предишните ни измервания да не са лесни за постигане. Това просто означава, че телата ни сега имат различна форма, еднакво валидна и ценна, и че малко по малко ще открием новия си баланс.
Психологически и емоционални промени
По време на бременност повечето майки изразяват своите страх от ражданеНо те идеализират по-късния етап. Често мечтаем за розовобузко, спокойно бебе, което ни носи голямо чувство на нежност, спокоен дом и перфектно майчинство.
Все пак бебето е малък човек, който също трябва да се адаптира към много промени. Нужно ни е време, за да се опознаем и разберем.И време е да се адаптираме към новата ситуация: безсънни нощи, неспирни отговорности, съмнения дали го правим правилно и вълна от емоции.
Този набор от трансформации е известен като психологически послеродов периодТова включва нормални емоционални промени, възможни трудности (тревожност, раздразнителност, тъга), както и по-сериозни проблеми като следродилна депресия. Фактори като история на психичното здраве, качество на социалната подкрепа, преживяване при раждане или културен натиск Те силно влияят на това как всяка жена преживява този етап.
Етапи, през които преминава майката след раждането (Рива Рубин)
Според Рива Рубин (ако се интересувате) тук (Имаш си теория) В следродилния период жената преминава през три етапа. Тази класификация помага да се разбере, че Нормално е да променяте отношението и нуждите си. през първите няколко седмици.
Етап на приемане или период на зависимо поведение
В първия ден след раждането майката обикновено има зависимо отношениеТя има много съмнения, уморена е и ѝ е трудно да взема решения, така че Той обикновено се оставя да бъде воден от трети страниНормално е тя постоянно да има нужда да говори за раждането, да сравнява очакванията си с реалността, да преосмисля случилото се и как се е чувствала.
Етап на подкрепа или преход от зависимост към независимост
През следващите два или три дни майката, въпреки че се чувства несигурна, започва активно да участва в грижите за бебетоВземане на самостоятелни решения и започване на поемане на отговорност. Задавайте въпроси, наблюдавайте, експериментирайте и питайте отново.
Това е период, в който започваме да поемаме ролята на майки, но Трябва ни потвърждение, че го правим правилно.Думите на подкрепа от партньори, семейство и здравни специалисти са особено ценни на този етап.
Етап на изоставяне или приемане на нови отговорности
Няма фиксирано време за началото на този етап; обикновено това се случва, след като се приберем у дома и се окажем по-насаме с бащата и бебето, без постоянното присъствие на здравен персонал.
Сега сме в нашата среда и Чувстваме се по-защитени и овластени да поемем контролВръзката ни с партньора ни и дори със семейството ни се развива и променя; ние предоговаряме задачи, време, приоритети и начини за взаимна подкрепа.
В тази фаза може да се появи и следното противоположни чувства: огромна любов към бебето и едновременно с това носталгия по предишния живот, чувство за загуба на известна независимост, страх от това да не си на ниво със задачата или тревога за работа и други лични проекти.
Майчинска депресия или следродилна тъга
Обикновено след раждане се появява чувство на еуфория и облекчение, което постепенно избледнява. С течение на дните започваме да усещаме, че Цялото изтощение от раждането и безсънните нощи се стоварват върху нас..
Към това трябва да се добави огромни хормонални промени Телата ни внезапно изпитват физическа болка, лишаване от сън, смесени емоции и страх и тревожност от отглеждането на бебе. Всичко това води до феномена „майчински блус“ или следродилна депресия.
Това е нормално и физиологично явление, което се проявява под формата на резки промени в настроението, униние, чест плач, повишена чувствителност или намален апетитМного жени се чувстват виновни, че са тъжни, „когато се предполага, че са най-щастливите хора на света“, но е важно да се знае, че това е много често срещана реакция.
Смята се, че между 50% и 80% от майките Те изпитват това състояние. Обикновено се появява между третия и петия ден след раждането (често на третия или четвъртия ден) и обикновено продължава около седмица, въпреки че в много случаи продължава няколко седмици. 7 и 10 дниНякои проучвания показват, че разпространението му е до 80% от майките.
Важно е семейството да е наясно с майката. Ако състоянието не изчезне в рамките на това време или симптомите станат по-интензивни (дълбока тъга, чувство на празнота, трудности при грижата за бебето, негативни мисли или мисли за самонараняване), е важно да се консултирате с лекар или специалист, специализиран в перинатално психично здраве, за да предотвратите появата на следродилна депресия.
Фактори, които влияят на психологическия следродилен период
Не всички жени преживяват следродилния период по един и същи начин. Има фактори, които могат да се увеличи или намали интензивността на емоционалните трудности:
- История на проблеми с психичното здравеПредходна анамнеза за депресия, тревожност или други емоционални разстройства увеличава уязвимостта по време на следродилния период.
- Липса на социална подкрепаНаличието на ангажиран партньор, семейство или приятели, които помагат и изслушват, е от голямо значение.
- Усложнения по време на бременност или ражданеТравматични раждания, спешни цезарови сечения, перинатални загуби или приемане на бебето в неонатални отделения са преживявания, които могат да оставят следа.
- Трудности с кърменетоИнтензивната болка, маститът, проблемите със захващането или липсата на подкрепа могат да породят фрустрация и чувство за вина.
- Социален натиск и нереалистични очакванияИдеализираният образ на „супермайката“, която може да направи всичко, може да ни накара да се чувстваме неадекватни, когато реалността не отговаря на този модел.
Стратегии за справяне с емоционалните промени
Следродилният период, както физически, така и психологически, е фаза на адаптация, която изисква внимание и грижи. Някои стратегии, които могат да помогнат, са:
- ИнформирамПредварителното познаване на възможни физически и емоционални промени намалява тревожността и нормализира чувствата.
- Говорейки за това, което ни се случваСподелянето на страхове, съмнения и емоции с партньор, приятели, семейство или терапевт ви позволява да се чувствате придружени и разбрани.
- Приоритизирайте грижата за себе сиОпитайте се да си почивате, когато бебето спи, да се храните правилно и да делегирате домакинските задължения на други.
- Намерете мрежи за подкрепа и групи за следродилна терапияСвързването с други майки, които преминават през същото, помага да се избегне чувството за самота и поставя определени тревоги в перспектива.
- Потърсете професионална помощ, ако е необходимоИнтензивната и продължителна тъга, непреодолимата тревожност, паническите атаки или много негативните мисли са предупредителни знаци, които изискват оценка.
Установете връзката с нашето бебе
Връзката е чувство на единение и дълбока привързаност Изгражда се малко по малко. За да се създаде, е необходимо родителите да прекарват много време с бебето, както в първите часове, така и в следващите дни и седмици.
Докосването, зрителният контакт, разпознаването на глас или миризмата са от съществено значение за стимулиране на създаването на тази връзка. Прегръщайте бебето, говорете му, пейте му и го дръжте в ръцете си колкото е възможно повече (в рамките на това, което всяко семейство желае и може) улеснява тази емоционална връзка.
Разпознаването на рефлексите на детето като волеви действия (например, когато стиска пръста ни), викането му по име или погалването му е от основно значение за него... Нека започнем да се разпознаваме като част един от другРолята на другия родител също е ключова: неговото присъствие и активно участие в грижите допринасят за създаването на силна връзка, тъй като майката се чувства подкрепена.
Важно е, ако бебето има братя и сестри, Нека ги направим част от тези моментиНе им отказвайте възможността да гушкат бебето и не ги дръжте далеч от новия член на семейството. Включването им в малки, подходящи за възрастта задачи помага за предотвратяване на силна ревност и засилва чувството им за принадлежност към семейството.
Всички тези физически, хормонални и емоционални промени правят следродилния период уникално, интензивно и трансформиращо време. С ясна информация, добра мрежа за подкрепа и спокойствие да поискате помощ, когато нещо не е наред, става много по-лесно да се ориентираме в този период и да осъзнаем собствения си огромен капацитет за адаптация.