Najčešće vrste glavobolja tokom djetinjstva su migrena u djetinjstvu y glavobolja od naprezanjaU oba slučaja, genetska predispozicija (porodična historija) i također faktori okolinekao što su stres, navike spavanja ili prehrana. U stvari, primijećeno je da otprilike polovina djece s tenzijskim glavoboljama oni su živjeli stresne okolnosti u njihovom neposrednom okruženju ili patiti hronične bolesti koje utječu na kvalitet vašeg života.
U toku V Kurs dječje neurologijeStručnjaci ističu da više od 90% djece školskog uzrasta U nekom trenutku su iskusili glavobolje, a učestalost ih je posljednjih decenija stalno rasla. Razlozi za povećan broj dijagnoza glavobolja povezani su sa... promjene u načinu života (više ekrana, manje sna, više stresa) i sa povećanje broja konsultacija zbog ovih simptoma. Nije neuobičajeno da se glavoboljama kod djece ne posvećuje mnogo pažnje kod kuće, pa čak i da se smatraju blažom bolešću. izmišljotina ili izgovor izbjegavati odlazak u školu, kada je u stvarnosti to vrlo čest simptom koji može zahtijevati medicinsku procjenu. Željeli smo malo detaljnije istražiti ovu temu.
El glavobolja ili glavobolja jedan je od najčešćih uzroka odsustva zbog bolesti u školiPrema raznim istraživanjima, do 96 posto djece mlađe od 14 godina pretrpio bilo kakvu značajnu epizodu. U AEP dokument Primjećuje se da se ne samo prevalencija povećala, već i ima tendenciju povećanja s godinamaPrije puberteta obično nema jasne razlike između dječaka i djevojčica, ali od tada nadalje početak pubertetskog razvoja Glavobolje i migrene postaju sve češće kod djevojčica, vjerovatno zbog hormonskog uticaja.
Faktori koji uzrokuju glavobolje kod djece
Etiologija glavobolja u djetinjstvu je vrlo raznolika, ali se može bolje razumjeti grupiranjem faktora. Pojednostavljeno rečeno, emocije povezane sa stresom može generirati trajna mišićna kontrakcija u vratu i glavi, što izaziva tenzijske glavobolje. Ove emocije mogu biti uzrokovane porodični ili lični problemi (svađe, razdvajanje roditelja, tuga, depresija, anksioznost u adolescenciji) ili od strane poteškoće povezane sa školskim okruženjem (pritisak zbog ispita, maltretiranje ili maltretiranje(prekomjerne vannastavne aktivnosti, preopterećenost domaćim zadacima).
Pored emocionalnih faktora, postoje i mnogi drugi mogući okidači:
- Uobičajene infekcijePrehlade, gripa, faringitis, gastroenteritis ili druge virusne infekcije kod kojih se javlja glavobolja povezana sa groznica i opšta malaksalost.
- Lokalizirane upale ili infekcijeSinusitis, otitis, problemi sa zubima ili infekcije sinusa koje aktiviraju receptori za bol u strukturama koje okružuju mozak.
- Vazodilatacija por hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi zbog preskakanja obroka) ili zato što hipertenzija kod djece koja ga imaju.
- intenzivan umorpretjerana ili loše planirana fizička aktivnost i nedostatak odmora.
- Nagle promjene u obrascima spavanjaOdlazak u krevet vrlo kasno, vrlo malo spavanja ili previše spavanja nekim danima, što remeti djetetov biološki ritam.
- Intenzivno izlaganje sunčevoj svjetlosti oa veoma vruća okruženjašto može doprinijeti dehidraciji i glavoboljama.
- Povrede glave, čak i blage, koje mogu uzrokovati posttraumatske glavobolje satima ili danima.
- produžena upotreba ekrana (računar, tablet, mobilni telefon, videoigre, televizor) sa slabim osvjetljenjem ili lošim držanjem.
- Nekorigovani problemi s vidom (na primjer, kratkovidnost ili astigmatizam), koji prisiljavaju dijete da napreže oči i mogu uzrokovati glavobolje nakon čitanja ili dugotrajnog fokusiranja pažnje.
- Dehidracija zbog pijenja premalo vode, posebno u vrućim klimama ili tokom sportskih aktivnosti.
- Izloženost vrlo glasnim zvukovima već intenzivni svjetlosni podražaji, kao što su oni koje pružaju određeni elektronski uređaji ili vrlo bučne prostorije.
- Neki jaki mirisi (parfemi, sredstva za čišćenje, isparenja) i teška okruženja što može izazvati bol kod osjetljive djece.
- Određena hrana i pića (čokolada, sušeni sirevi, orašasti plodovi, kobasice, vrlo masna ili pržena hrana, bezalkoholna pića s kofeinom, pojačivači okusa poput mononatrijum glutamata) koji su kod predisponirane djece povezani s napadima migrene.
- Droge kod kojih se glavobolja pojavljuje kao nuspojava, kao i pretjerana upotreba lijekova protiv bolovašto može uzrokovati povratne glavobolje.
U slučaju migrena, ovi okidački faktori djeluju na naslijeđena genetska osnovaProcjenjuje se da otprilike 75% djece s migrenama presenta porodična anamneza prvog stepena s migrenom, a identificirano je nekoliko gena povezanih s ovom predispozicijom.
Prije nego što nastavite, važno je zapamtiti da je preporučljivo konsultovati se sa zdravstvenim radnikom (pedijatrom ili porodičnim ljekarom). Ako se glavobolje ponavljaju, progresivno pogoršavaju ili povećavaju učestalost ili intenzitetOsim toga, postoje situacije koje zahtijevaju procjenu. hitan: vrlo iznenadna pojava bola sa velikog intenzitetaglavobolja praćena promijenjeni nivo svijesti, napadi, Visoka temperatura sa ukočenošću vrata ili primjetne promjene u ponašanju ili govoru.
Šta je tačno glavobolja kod djece?
Glavobolje kod djece su vrlo često i, u većini slučajeva, Nisu povezani s ozbiljnim bolestimaBaš kao i odrasli, djeca mogu razviti različite vrste glavobolja: tenzijske glavobolje, migrene, posttraumatske glavoboljepovezane s infekcijama ili čak hronične dnevne glavobolje u nekim slučajevima.
Bol se može osjetiti u cijela glavau jedna strana ili u čelo i potiljakKod vrlo male djece, koja još ne mogu dobro opisati šta im se dešava, glavobolje se često manifestuju kao razdražljivost, često plakanje, odbijanje igreMogu biti manje aktivni nego inače ili imati poteškoća sa spavanjem. Mogu problijedjeti, pocrvenjeti, povraćati ili tražiti da se svjetla ugase, a da pritom jasno ne navedu da imaju glavobolju.
Važno je naučiti razlikovati blagi, prolazni bol onih epizoda koje, zbog svog intenziteta, trajanja ili pratećih simptoma, Potrebna im je medicinska konsultacija.Prepoznavanje vrste glavobolje pomaže u postavljanju dijagnoze i odlučivanju koje mjere poduzeti kod kuće i kada posjetiti pedijatra.
Dječja glavobolja je stvarna koliko i vaša
Kada dijete ima glavobolju, potrebno ga je čuo i prisustvovaoBez obzira na to da li je uzrok problem fizički ili emocionalni; i također bez obzira na to da li se simptomi odrasloj osobi čine ozbiljnim ili ne. bolesti povezane s emocijama Potrebe uma su jednako stvarne kao i fizičke, a njihovo zanemarivanje može dovesti do školski problemi, problemi u ponašanju ili depresija kod djeteta ili adolescenta.
U mnogim domovima, glavobolje su minimizirani s frazama poput „preboljet ćeš to“ ili „vjerovatno je to samo izmišljena priča“. Ovakav stav može uzrokovati da dijete:
- Ne izražavajte svoju nelagodu iz straha da mu se ne vjeruje.
- Naučiti Da podnesem bol u tišini, što otežava njegovo otkrivanje.
- Na kraju sam se razvijao/la anticipatorna anksioznost u iščekivanju budućih epizoda glavobolje.
Shvatiti simptom ozbiljno ne znači odmah se uznemiriti, ali posmatrajte, pitajte i pratiteBilježenje kada se pojavi, koliko dugo traje, šta je dijete radilo i šta mu pomaže da se oporavi bit će vrlo korisno za pedijatra.
Dječja migrena
Oni koji pate od migrena znaju koliko je teško suočiti se s tim epizodama... intenzivna pulsirajuća bol koji se osjeća kao lupanje čekićem sa strane glave, i strah koji prvi simptomi izazivaju jer najavljuju sate patnje. Ova vrsta glavobolje može uticati i na djeca i adolescenti. Obično može biti povezano s mučninom, povraćanjem i probavnim tegobama (bol u trbuhu, nedostatak apetita) i često prisiljava dijete da prekine aktivnost koju je obavljalo.
Karakterističan znak migrene kod mnogih pacijenata je prisustvo auraMigrena se "najavljuje" nekoliko minuta unaprijed. vizualni fenomeni (svijetle tačke, cik-cak linije, svjetla ili mrlje) ili druge senzacije, kao što su trnce ili slabost u rukama, nadlakticama ili licu. Nisu sva djeca iskusila auru, ali kada se pojavi, pomaže u boljem prepoznavanju vrste glavobolje.
Ponekad je teško pronaći tačan uzrok epizode, ali su opisani i česti okidači:
- Visoka koncentracija masti, rafiniranog brašna ili čokolade u prehrani i vrlo neuravnotežena prehrana.
- Preskakanje obroka, provođenje mnogo sati bez jela ili jedenje u vrlo nepravilno vrijeme.
- Nedovoljno snabdijevanje vodom i trajnu blagu dehidraciju.
- Nakupljeni umor i poremećaji spavanja (vrlo malo sna tokom sedmice, kompenziranje previše sna vikendom ili odlazak u krevet u vrlo promjenjivo vrijeme).
- Izloženost vrlo glasnim zvukovima već jarka, trepćuća svjetla, kao što su oni na nekim ekranima, u video igrama ili emisijama.
- Školski stresnervoza zbog ispita, sukobi sa kolegama iz razreda ili nastavnicima i druge situacije emocionalnog stresa.
- Fizičke povrede nedavne, uključujući lakše povrede glave.
- Nuspojave određenih lijekova ili prekomjerna konzumacija kofeina (bezalkoholna pića, energetska pića kod adolescenata, čaj, čokolada u velikim količinama).
- Prekomjerno izlaganje suncu ili nagle promjene temperature.
- Intenzivni mirisi kao što su neki parfemi, isparenja ili hemikalije.
- Duga putovanja automobilom ili autobusomšto, u kombinaciji s mučninom kretanja, može izazvati glavobolje.
Najčešći okidači za migrene u djetinjstvu uključuju određene namirnice, stres, poremećaji spavanja a neki intenzivni mirisi.
Kako izgleda migrena kod djece?
Tokom krize, dijete često pokazuje razdražljiv, blijed i vrlo zbunjen zbog bola koji je teško objasniti. Može povraćati hranu koju je pojela satima ranije i pokazivati izražena preosjetljivost na svjetlost i bukutražeći da odu na mračno i tiho mjesto. Mnoga djeca također prijavljuju vrtoglavica, intenzivan umor i potreba za spavanjem.
Migrena može biti povezana sa teškoće sa uspavljivanjem i održavanjem snaSlabost mišića, pa čak i manji problemi s koordinacijom. Napadi su ponavljajući a u odrasloj dobi su obično jednostrani, iako se kod djece bol često osjeća u oba. obje strane glave ili na čelu. intenzitet, učestalost i trajanje Oni su varijabilni, uglavnom se kreću između 2 i 48 sati u djetinjstvu.
Pedijatar postavlja dijagnozu na osnovu detaljna medicinska istorija Već je obavljen fizički i neurološki pregled. Obično se smatra migrenom kada se pojave sljedeći simptomi: najmanje pet tipičnih epizoda sa sličnim karakteristikama. U nekim slučajevima, procjena od strane specijaliste može biti neophodna. dječja neurologija.
Prevencija migrena u djetinjstvu
Prevencija uključuje identificirati i izbjegavati okidače češće i za uspostavljanje zdravih životnih navika. Veoma je korisno održavati "Dnevnik glavobolje" u kojem se navode datum i vrijeme epizode, koliko je trajala, šta je dijete radilo, šta je jelo tog dana, koliko je sati spavalo i koji faktori izgleda ublažavaju ili pogoršavaju bol.
Neke preporučene mjere su:
- Zadržite jednu uravnoteženu ishranusa redovnim rasporedima i bez produženog posta.
- Spavajte potreban broj sati u skladu s vašim godinama. i idite na spavanje svaki dan u razumno vrijeme.
- Izbjegavajte korištenje elektronskih uređaja noćuposebno u satu prije spavanja i ograničite ukupno vrijeme provedeno pred ekranom.
- Nastavi redovna fizička aktivnost na otvorenomIzbjegavanje napornih fizičkih aktivnosti neposredno prije spavanja.
- Piti redovno zalijevati tokom cijelog dana, posebno po vrućem vremenu ili tokom sportskih aktivnosti.
- Zamolite doktora da Pregledajte tretmane lijekovima ako se sumnja da lijek može doprinijeti glavobolji.
- Kod djece s migrenama povezanim s određenom hranom (čokolada, zreli sirevi, orašasti plodovi, suhomesnati proizvodi), procijenite sljedeće zajedno s pedijatrom: specifično ograničenje ovih proizvoda.
Tenzijska glavobolja kod djece
Tenzijske glavobolje su prilično čest poremećaj u djetinjstvu i adolescenciji. Mogu trajati od nekoliko sati do sedam dana i sastoji se od a Blaga do umjerena, opsesivna bol, obično bilateralna i ne pogoršava se očigledno sa svakodnevnim aktivnostima. Za razliku od migrena, ove glavobolje obično nisu praćene povraćanjem ili probavnim tegobama, iako su ponekad povezane sa fotofobija (iritacija svjetlom) ili fonofobija (iritacija zbog glasnih zvukova).
Njegov glavni uzrok je upravljano stresomispiti, pritisak da se dobro prođe u školi, maltretiranjeVrlo visoki zahtjevi od strane nastavnika ili porodice, česte svađe kod kuće, razdvajanje ili razvod roditelja i drugi emocionalni sukobi.
To je bol koja se često opisuje kao "uska kaciga" ili "traka oko glave", što u mnogim slučajevima popušta nakon pauze ili drijemanje i može se kontrolirati pomoću učenje tehnika opuštanja (duboko disanje, progresivna relaksacija mišića, svjesnost prilagođena djeci). Prevladava popodne, posebno nakon škole, i teži da postati hronični Ako stres potraje, potencijalno može postati gotovo svakodnevni.
Kod tenzijskih glavobolja, dijete može primijetiti suženje koje počinje na potiljku i proteže se prema čelu ili stranama glave.
Opet, to je pedijatar ili neuropedijatar koji će isključiti druge uzroke bola (kao što su otitis, sinusitis ili druga stanja), slijedit će dijagnostičke kriterije i uspostaviti najprikladniji tretman. U mnogim slučajevima bit će dovoljno Higijenske i dijetetske mjerePoboljšajte odmor, pregledajte školsko opterećenje i, kada je potrebno, predložite psihološki pristup od stresa ili emocionalnih problema.
Druge vrste glavobolja u djetinjstvu
Iako su tenzijske glavobolje i migrene najčešće, Postoje i druge vrste Glavobolje kod djece:
- Glavobolja povezana s infekcijamaVrlo često kod virusnih infekcija s groznicom, kao što su prehlada, gripa ili gastroenteritis. Obično nestaje kako se infekcija poboljšava.
- Glavobolja zbog zagušenja ili sinusitisaBol i pritisak na čelu, iza očiju ili u jagodičnim kostima, često praćeni začepljen nos ili sluz.
- Posttraumatska glavoboljaJavlja se nakon udarca u glavu, čak i lakšeg. Važno je pratiti njegov napredak i konsultovati ljekara ako se bol ne poboljša u roku od nekoliko sati ili je praćena drugim simptomima (povraćanje, pospanost, promjene u ponašanju).
- Glavobolje uzrokovane prekomjernom upotrebom lijekovaČesta upotreba lijekova protiv bolova može uzrokovati ponovne glavobolje, koje postaju intenzivnije i češće uprkos nastavku uzimanja lijekova.
- Manje česte organske glavoboljeUzrokuju ih povrede ili bolesti koje utiču na centralni nervni sistem (tumori, malformacije, ozbiljne infekcije poput meningitisa). vrlo mali postotak od ukupnog broja, ali na njih treba posumnjati u prisustvu određenih alarmantnih simptoma.
Upozoravajući znaci glavobolje kod djece
Glavobolje uzrokovane teškim povredama mozga su neuobičajenoMeđutim, postoji niz znakova koji bi trebali upozoriti porodicu i potaknuti hitnu konsultaciju:
- Bol koja počinje u naglo i veoma intenzivnoposebno ako je prvi te vrste.
- Glavobolja koja budi dijete noću ili je očigledno gore kada se probudite ujutro.
- uporno povraćanjeposebno ako su u pitanju jutarnje mučnine, jake ili bez prethodne mučnine.
- Bol koja Pojačava se kašljanjem, kihanjem ili intenzivnim fizičkim naporom..
- Glavobolja koja se pogoršava česte, intenzivne ili produžene za nekoliko dana ili sedmica.
- Upečatljive promjene u karakteristike bola ili u pratećim simptomima u poređenju s prethodnim epizodama.
- Prisutnost oštećenja vida (dvostruki vid, iznenadni gubitak vida), od govori, Od snagu (slabost u rukama ili nogama), od osjetljivost (intenzivno trnjenje, gubitak osjeta) ili koordinacije (nestabilnost pri hodanju).
- Glavobolja povezana sa Visoka temperatura sa ukočenošću vrata, mrlje na koži ili vrlo bolestan izgled.
- Glavobolja nakon povreda glave koje se ne poboljšava, pogoršava ili je praćeno pospanošću, dezorijentacijom ili promjenama u ponašanju.
- Izgled napadaji u vezi sa glavoboljama.
U svim ovim situacijama, dijete treba procijeniti. Bez odlaganja na odjelu hitne pomoći ili kod pedijatra kako bi se isključili ozbiljni uzroci.
Kako se dijagnosticira glavobolja kod djece?
Pedijatar ili neuropedijatar obavlja detaljna medicinska istorijaprikupljanje podataka o porodičnoj anamnezi glavobolja, dobi početka, učestalosti, karakteristikama boli (vrsta, lokacija, trajanje), povezanim simptomima, mogućim okidačima i odgovoru na prethodne tretmane. Zatim, izvršite kompletan fizički i neurološki pregledšto može uključivati mjerenje krvnog pritiska i pregled očiju, ušiju, usta i vrata.
U većini slučajeva, ove informacije su dovoljne za postavljanje dijagnoze bez potrebe za daljnjim testovima. One su rezervisane za situacije kada postoje znaci upozorenja ili se sumnja na sekundarni uzrok (tumori, hematomi, ozbiljne infekcije, oftalmološki ili otorinolaringološki problemi itd.). U tim slučajevima može se zatražiti sljedeće:
- Krvni testovi kako bi se isključile infekcije ili metabolički poremećaji.
- Neuroimaging testovi kao što su kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) mozga.
- Drugi komplementarni pregledi (pregled fundusa, oftalmološki ili otorinolaringološki pregled, lumbalna punkcija u vrlo odabranim slučajevima).
U slučajevima ponavljajućih glavobolja, mnogo pomaže ako roditelji (ili samo dijete, ako je starije) nose dnevnik glavobolje u kojem se bilježe sve epizode, kada se javljaju, koliko dugo traju, koji se simptomi pojavljuju, šta ih je moglo izazvati i koje mjere pomažu u ublažavanju boli. Ove informacije su ključne za dizajniranje personalizirani plan liječenja i prevencije.
Liječenje glavobolje kod djece
Režim liječenja uvijek treba propisati ljekar. Često se koristi paracetamol ili ibuprofen u dozama prilagođenim težini i dobi djeteta, poštujući preporučene intervale. U nekim slučajevima rekurentne ili vrlo iscrpljujuće migrene, i uvijek pod specijalističkim nadzorom, mogu se razmotriti i drugi lijekovi, kao što su triptaniergotaminom ili dnevnim profilaktičkim tretmanima.
Pored lijekova, nefarmakološke mjere su neophodni:
- U slučaju migrene, ponudite djetetu tiho, mračno, tiho mjesto i sa ugodnom temperaturom.
- Mesto hladne ili blago vlažne krpe na čelu ili stražnji dio vrata kako biste ublažili nelagodu.
- Promovirajte descanso i ograničite vrijeme provedeno pred ekranom tokom akutne epizode.
- Za tenzijske glavobolje, kombinujte odmor sa tehnike opuštanjaNježne masaže vrata i ramena i vježbe istezanja.
- Uvjerite se da dijete ima jeo/jela je i hidrirao/hidrirala se ispravno.
Važno je ne pretjerivati s lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. više od tri doze sedmično kontinuirana upotreba može pogodovati pojavi Glavobolje uzrokovane prekomjernom upotrebom lijekovaOve nuspojave postaju češće i intenzivnije kada se lijek prekine. Nikada ga ne treba davati aspirin djeci ili adolescentima bez izričite medicinske indikacije, zbog rizika od Reyevog sindroma.
U specijalizovanim publikacijama, kao što su časopis "Neurologija"Naglašava se da nije svoj djeci potrebno intenzivno liječenje ovisnosti o lijekovima i da se uvijek moraju procijeniti individualne okolnosti. ravnoteža između koristi i rizika bilo kojeg lijeka u djetinjstvu.
Šta porodice mogu učiniti kod kuće i kako spriječiti nove epizode?
Kod kuće, ako bol nije prejaka i ne ometa djetetove uobičajene aktivnosti, ponekad je dovoljno odvratite mu pažnju nekom drugom aktivnošću ili mu dozvoliti odmorite se nekoliko minutaKada je glavobolja jaka, preporučljivo je da Odmorite se na tamnom i tihom mjestu i, ako se tako dogovori s pedijatrom, dati lijek protiv bolova u prvi trenuci epizode, kada dijete već može prepoznati da ga počinje boljeti glava.
Da bi se spriječila pojava novih epizoda, opšte preporuke uključuju:
- Regulišite sanSpavajte dovoljno u skladu sa svojim godinama i održavajte stabilne rasporede.
- Izbjegavajte produženi post i jedite pet obroka dnevno sa zdravom hranom.
- Održavajte dobru hidrataciju s vodom, izbjegavajući zaslađena i kofeinska pića.
- Redovno izvodite fizičku vežbuAli ne neposredno prije odlaska u krevet.
- Smanjite stresReorganizujte svoj dnevni raspored, dajte prioritet odmoru i slobodnoj igri, a u slučaju relevantnih emocionalnih problema potražite stručnu podršku.
- Ograničite vrijeme provedeno pred ekranom i osigurajte pravilno držanje prilikom učenja ili čitanja.
- Uz pomoć dnevnika glavobolje, utvrdite mogući okidači hrane (sušeni sirevi, čokolada, orašasti plodovi, kobasice, bezalkoholna pića s kofeinom itd.) i razgovarajte s pedijatrom o tome da li ih treba ograničiti ili umjereno konzumirati.
Kada ove mjere nisu dovoljne i učestalost ili intenzitet glavobolja ostane visok, pedijatar ili dječji neurolog može preporučiti specifičan preventivni tretman i zakazati redovne posjete kako bi se prilagodio plan liječenja.
Razumijevanje zašto se javljaju glavobolje, poznavanje kada su benigne i kada se treba konsultovati s pedijatrom, te učenje upravljanja okidačima boli omogućava porodicama... kako bi bolje podržali svoju djecu i smanjiti utjecaj glavobolja na njihov školski, društveni i emocionalni život.