Puerperi. Tots els canvis que ens esperen després del part

El nostre nadó ja ha nascut, ara hem d'afrontar una etapa complicada, plena de canvis, sentiments i pors.

El puerperi és el període de temps que transcorre des que acaba el part fins al moment en què tenim la primera menstruació aproximadament.

En aquest temps el nostre cos patirà una sèrie de transformacions físiques i psicològiques fins a tornar a l'estat que tenia abans de l'embaràs, o potser mai tornem a ser com abans de l'embaràs, però ¿Qui diu que això sigui dolent?

Etapes de l'puerperi

Segons tots els experts podem distingir tres etapes, cadascuna d'elles amb uns canvis i característiques diferents.

puerperi immediat

Temps que transcorre des del part fins a les primeres 24 h. És en aquest temps quan més vigilància necessita la dona que acaba de parir, perquè és ara quan possibles les complicacions més greus.

L'úter ha de contreure molt potentment, per evitar sagnats excessius, Quan surt la placenta ho notarem com una zona dura entre el melic i el pubis.

En les primeres dues hores de vida del nostre nadó és ideal que iniciem la lactància materna. Ens ajudarà tant a estimular la producció de llet com a alliberar hormones necessàries perquè l'úter torni aviat a la seva forma i mides previs a l'embaràs.

puerperi clínic

Des del dia 2 fins al dia 10 postpart.

Passades les primeres 24 hores post part trobarem l'úter a l'altura de el melic o alguna cosa per sobre. A partir d'aquest moment descendeix a un ritme d'un centímetre a el dia aproximadament, de manera que a l'acabar aquesta etapa es troba ja a l'altura de pubis.

És el període en el qual els canvis hormonals són mes bruscos. També és el moment en que el nostre estat d'ànim és més vulnerable i pot aparèixer la "maternity blues" o tristesa puerperal.

És també el període en què s'instaura la lactància materna. A del principi en les nostres mames hi ha calostre, però a la fi d'aquest període ja tenim llet. en aquest enllaç t'explico tot el que cal saber per que l'inici i manteniment de la lactància materna sigui més senzill i reeixit.

puerperi tardà

A partir dels 10 dies postpart fins que les estructures de l'aparell reproductor i genital tornen a la seva situació anterior. La famosa "quarantena".

És un moment de canvis més tranquils. Comencem a entendre'ns amb el nadó i cada dia ens trobem millor. Passades unes setmanes vam començar a gaudir, realment, de la maternitat.

Encara que, en teoria, és un període que acaba a l'tenir la menstruació no sempre és així. Quan donem lactància materna la menstruació pot demorar diversos mesos a aparèixer.

Canvis de el puerperi

Els canvis més cridaners de l'postpart podem dividir-los en canvis hormonals, físics i psicològics.

canvis hormonals

Els canvis hormonals són molt bruscos en el postpart. Cal que apareguin noves hormones que estimulen la producció i sortida de la llet i que tornem a tenir les hormones femenines en quantitat normal perquè es reprengui el nostre cicle menstrual.

Els estrògens.

Baixen bruscament després del part, però tornen a augmentar a la fi de l'puerperi, encara que si donem lactància materna poden trigar més.

Hormones FSH i LH

Són pràcticament indetectables els 10/12 primers dies, després depèn de la lactància.

hormones placentàries

Desapareixen, bruscament, en el moment en què acaba el part.

prolactina

És necessària per estimular la secreció de llet. S'eleva després del part, però necessita l'estímul de la succió i el buidatge de la mama per part de l'bebè per mantenir els seus nivells i que es mantingui la producció de llet.

oxitocina

Necessària tant perquè l'úter es contregui i torni a la seva posició com perquè la llet surti de la mama quan el nadó succiona. També s'estimula amb la succió de el nadó.

canvis físics

Volta de l'úter a la seva situació prèvia.

Des del moment de el part l'úter ha de contreure fermament per evitar sagnats i poc a poc anar perdent mida, per passar d'un pes i longitud de 1500gr i 32 cm que mesura a la fin d'embaràs als 7/8 cm i 60/80 gr que té habitualment.

Nosaltres podem ajudar el nostre cos a realitzar aquest gran canvi. Donar lactància materna, aixecar-nos i caminar el més aviat possible i buidar periòdicament la bufeta són factors que podem controlar i afavoreixen que el nostre úter torni aviat al seu lloc, disminuint el risc d'hemorràgies i infeccions.

L'endometri o cara interna de l'úter

És una zona mucosa, que el nostre cos fa que cada mes, creixi de mida i es prepari per a ser el "bressol" d'un possible embaràs. Durant les primeres setmanes aporta tots els nutrients que el futur nadó necessita.

Durant l'embaràs creix i en ell s'implanta la placenta, deixant després de el part una zona anomenada "llit placentari" que trigarà més a cicatritzar que la resta de l'endometri.

Durant la primera part de l'puerperi ha de desaparèixer aquesta mucosa que ha donat cobertura a l'embaràs, destruint-se i sent expulsat a l'exterior en forma de Loquis.

A partir del 5è dia es comença a regenerar aquesta zona interna de l'úter i des del dia 25 fins al 45 postpart es comença a estimular per les hormones habituals, fent que torni a tenir el seu cicle normal, excepte en cas de lactància materna que el procés d'estimulació pot ser que no passi per l'acció de les hormones de la lactància.

greuges

Qui no ha sentit parlar a les nostres mares i àvies dels famosos malifetes?

Els greuges no són altra cosa que contraccions de l'úter amb les que va tornant al seu aspecte normal. Són més freqüents en les mares que ja han tingut mes fills o en embarassos de bessons.

Són mes intensos els primers dies, fins i tot dolorosos i en el moment de la presa en cas de lactància materna.

loquis

Encara que moltes dones confonen aquest sagnat amb una menstruació, en realitat, no té res a veure.

Amb els loquis s'expulsen totes les restes que han quedat a l'úter després del part. Les restes de l'endometri de l'embaràs, restes de sang ... etc

Els primers dies després del part són de color vermell, perquè tenen major quantitat de sang.

De el 4t a l'10è dia postpart tenen un aspecte rosat. Tenen menys quantitat de sang i mes de bacteris (no patològiques) o leucòcits.

De el 10è dia fins a la 3a o 4a setmana tenen un aspecte blanc o groguenc. Ara el que expulsem són leucòcits i les restes de la curació de la ferida placentària (zona on estava col·locada la placenta) i de la curació de la resta de petites ferides al nostre canal de el part.

No hi ha una regla fixa pel que fa a la durada de l'sagnat després del part. L'important és que veiem que la quantitat disminueix progressivament i que l'olor, encara que és peculiar i fort no és fètida ni desagradable.

Vagina, vulva i sòl pèlvic

A poc a poc han d'anar tornant a la normalitat. És important començar la rehabilitació de terra pèlvic com més aviat millor, realitzant els exercicis de Kegel.

Consulta al teu ginecòleg o llevadora en els primers dies de l'postpart perquè valorin les condicions en què es troba la teva musculatura i et recomanin els exercicis més adequats.

Pèrdua de pes

És aquest un tema que ens sol preocupar molt, tornar a la nostra figura com més aviat millor. Aquí pots llegir com aconseguir perdre pes d'una manera sana en el postpart.

És important no ser molt exigent, nostre cos ha passat per un embaràs i un part, és possible que les nostres mesures prèvies no siguin fàcils d'aconseguir, però això només vol dir que ara el nostre cos té una altra forma i que a poc a poc baixarem de pes.

canvis psicològics

Durant l'embaràs la majoria de les mares manifesten la seva por a el part, però idealitzen l'etapa posterior. Moltes vegades somiem amb un nadó rosat i tranquil que ens aporta una gran sensació de tendresa ...

Però el nadó és una personeta que s'ha d'adaptar a molts canvis, necessitem temps per conèixer-nos i entendre'ns. I temps per adaptar-nos a la nova situació.

Etapes per les que passa la mare en el postpart

Segons Reva Rubin (si us interessa aquí teniu la seva teoria) en el postpart la dona passa per tres etapes

Etapa d'acceptació o període de conducta dependent

En el primer dia després de el part la mare sol tenir una actitud depenent. Té molts dubtes i li costa prendre decisions, així que sol deixar-se guiar per terceres persones. Parla constantment de el part, comparant les seves expectatives amb la realitat.

Etapa de suport o de transició de dependència a independència

En els següents dos o tres dies la mare, tot i que se sent insegura, comença a participar de manera activa en la cura de l'infant, prenent decisions independents i començant a assumir les seves responsabilitats.

És un període en què vam començar a assumir el paper de mares, però necessitem que ens confirmin que ho fem bé ...

Etapa d'l'abandonament o d'adopció de noves responsabilitats

No hi ha un moment fix, sol ocórrer una vegada que arribem a casa i ens trobem soles amb el pare i el nadó.

Ara estem en el nostre entorn i ens sentim més protegits i capacitades per assumir el control. La relació amb la nostra parella i fins i tot amb la nostra família evoluciona i canvia.

Maternity blues

Normalment, després de el part, apareix un sentiment d'eufòria que a poc a poc va desapareixent i vam començar a sentir que tot el cansament de el part cau sobre nosaltres.

A això cal sumar-li els tremends canvis hormonals, que bruscament, pateix el nostre cos, el dolor, la manca de son, els sentiments o la por i l'ansietat per la responsabilitat de criar un bebè fa que aparegui la figura de la "maternity blues" o tristesa puerperal .

És un fenomen normal i fisiològic, que apareix en forma de canvis d'humor bruscos, abatiment, plor, sensibilitat exagerada o disminució de la gana.

El pateixen el 80% de les mares. Sol aparèixer en el tercer o quart dia postpart i dura de 7 a 10 dies.

És important que la família estigui pendent de la mare. Si el quadre no desapareix en aquest temps o els símptomes es fan més intensos és important consultar amb el metge per evitar que desemboqui en una depressió postpart.

Establir el vincle amb el nostre nadó

El vincle és un sentiment d'unió i afecció. Per crear-lo cal que els pares passin molt de temps amb el nadó.

El tacte, el contacte visual, el reconeixement de la veu o l'olfacte són fonamentals per estimular la creació d'aquest vincle.

Abraçar a el nadó, parlar-li, cantar-li, tenir-lo en braços tot el temps possible, identificar reflexos de l'infant com a actes voluntaris (com quan fa el nostre dit), dir-pel seu nom o acariciar-és fonamental perquè ens comencem a reconèixer com a part uns dels altres.

És fonamental que si el nadó té germans els fem partícips d'aquests moments, no negant-los el acariciar a el nadó ni apartándoles de el nou membre de la família.