Në Spanjë, Agjencia Spanjolle për Barnat dhe Produktet Shëndetësore (AEMPS), e varur nga Ministria e Shëndetësisë, ka vendosur ndalojnë përdorimin e kodeinës për kollë në nën 12 vjeç dhe gjithashtu gjatë gji pasi rreziqet shëndetësore janë zbuluar në pacientë të caktuar dhe, përveç kësaj, nuk ka asnjë provë shkencore që kodeina është me të vërtetë efektive në proceset katarrale. Gjithashtu ka rekomanduar që ata që janë nën 18 vjeç të shmangin marrjen e këtyre ilaçeve nëse kanë probleme të frymëmarrjes.
Por për çfarë bëhet fjalë tani? Unë do t'ju tregoj gjithçka më poshtë.
La kodeina është një që rrjedhin nga opiumi. Ky opioid është i autorizuar për trajtimin simptomatik të intensitetit të dhimbjes së butë deri të moderuar dhe kollës joproduktive, dhe gjithashtu është përdorur për të trajtuar kollën e lidhur me proceset katarrale te fëmijët.
Hetimet
Në vitin 2013, Komiteti Evropian i Vlerësimit të Rrezikut të Farmakovigjilencës (PRAC) kryer një përmbledhje në lidhje me raporti përfitim-rrezik i ilaçeve kode përdoret për trajtimin e dhimbjeve në popullatën pediatrike, pasi të ketë njohur disa raste të rënda, disa prej tyre fatale, të fëmijëve që kishin pësuar dehje nga morfina pasi kishin marrë kodeinë si analgjezik. Këto raste ndodhën sepse efekti farmakologjik i kodeinës Kjo është për shkak të transformimit të saj në morfinë nga enzima citokrom P2 CYP6D450 dhe disa njerëz janë metabolizues gjenetikisht ultra të shpejtë dhe për këtë arsye e shndërrojnë kodeinën në morfinë më shpejt. Përqindja e pacientëve të prekur nga ky metabolizëm i shpejtë është e ndryshueshme dhe varet nga origjina etnike, por kjo i bën këta pacientë më shumë të ngjarë të paraqesin dehje nga morfina.
Si rezultat i këtij hetimi, filloi një vlerësim tjetër i rreziqeve të zbuluara që mund të ekstrapolohen në përdorimin e kodeinës për trajtimin e kollë e shoqëruar me procese katarrale në popullatën pediatrike. Kjo është mënyra se si janë gjetur pak prova shkencore që mbështesin përdorimin e kodeinës për trajtimin e kollës së lidhur me proceset katarrale tek fëmijët.
Ndalimi i kodeinës
Edhe pse helmimi me morfinë mund të ndodhë në çdo moshë, fëmijët nën 12 vjeç janë në rrezik në rritje të reaksioneve anësore pas administrimit të kodeinës. Këto reagime mund të jenë veçanërisht serioze në rastin e metabolizuesve ultra të shpejtë. Ky rrezik është i zbatueshëm edhe për ata pacientë që, pavarësisht nga mosha, kanë probleme të frymëmarrjes për shkak të patologjive të tjera.
Fakti është që Shëndeti ka vendosur që trajtimi terapeutik i kollës kronike tek fëmijët preferohet të jetë etiologjik dhe se përdorimi i ilaçeve me kodeinë duhet të kufizohet te fëmijët nën 12 vjeç dhe te pacientët që janë metabolizues ultra të shpejtë. Përveç kësaj, gratë janë gjithashtu të ndaluara gjatë laktacionit për shkak të rrezikut që fëmija mund të pësojë reagime serioze anësore nëse nëna është një metabolizues ultra-i shpejtë.
Përveç kësaj, Shëndetësia këshillon kundër përdorimit të kodeinës në pacientët 12 deri në 18 vjeç me probleme të frymëmarrjes siç janë ata që vuajnë nga çrregullime neuromuskulare, patologji të rëndë të frymëmarrjes ose kardiak, infeksione të mushkërive, trauma të shumëfishtë ose pacientë që kanë kaluar nëpër procedura të gjera kirurgjikale.
Aktualisht, informacioni nga Baza e të Dhënave të Kërkimeve Farmakepidemiologjike AEMPS (BIFAP) të AEMPS tregon se përdorimi i kodeinës tek fëmijët midis 2 dhe 11 vjeç është kryesisht si antitusiv, duke qenë praktikisht jo-ekzistues në fëmijët nën 2 vjeç.
Ilaçe që përmbajnë kodeinë
Medikamentet më të zakonshme të kodeinës të tregtuara në Spanjë janë si më poshtë:
Kodisan
- Shurupi kodeinë qetëson ose eleminon dhimbjen e moderuar (efekt analgjezik) dhe gjithashtu qetëson kollën (antitusive).
- Ky ilaç përdoret në trajtimin afatshkurtër të dhimbjes së moderuar në pacientët mbi 12 vjeç dhe lehtësuesit e tjerë të dhimbjes, të tilla si paracetamoli dhe ibuprofeni, nuk konsiderohen të përshtatshme.
- Përdoret gjithashtu për trajtimin simptomatik të kollës pa sekrecione.
Tosein
- Isshtë një agjent antitusiv, si në kushte akute dhe në atë kronike të frymëmarrjes, gjë që bën të mundur shtypjen e parashikimeve të vazhdueshme të kollitjes, tipike për sëmundje të caktuara të sistemit të frymëmarrjes.
- Ajo gjithashtu ka një efekt të moderuar analgjezik dhe qetësues të butë.
Histaverin
- Shtë ilaç për kollën joproduktive, kollën e thatë, irrituese dhe kollën e natës.
- Për shkak të përbërjes së tij, duhet të administrohet me kujdes në të moshuarit dhe pacientët e dobësuar me funksione të mëlçisë, zemrës ose veshkave të dëmtuara, si dhe në rastet e hipotiroidizmit, hipertrofisë së prostatës, kolitit ulceroz kronik dhe sëmundjeve që shkaktojnë uljen e kapacitetit të frymëmarrjes.