Dallimet midis preeklampsisë dhe eklampsisë: simptomat, shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

  • Preeklampsi: Hipertensioni pas javĂ«s sĂ« 20-tĂ« me proteinuri dhe dĂ«mtim tĂ« mundshĂ«m tĂ« organeve; mund tĂ« pĂ«rparojĂ« nĂ« eklampsi.
  • Eklampsi: kriza/koma nĂ« kontekstin e preeklampsisĂ«; kĂ«rkon sulfat magnezi dhe ndĂ«rprerje tĂ« shtatzĂ«nisĂ«.
  • Shenjat paralajmĂ«ruese: dhimbje koke e fortĂ«, çrregullime tĂ« shikimit, edemĂ« e papritur, dhimbje nĂ« hipokondriumin e djathtĂ«, dispne dhe prodhim i ulĂ«t i urinĂ«s.
  • Menaxhimi: kontroll i rreptĂ«, ilaçe tĂ« sigurta, kortikosteroide kur Ă«shtĂ« e pĂ«rshtatshme dhe vendim pĂ«r lindje bazuar nĂ« ashpĂ«rsinĂ« dhe moshĂ«n gestacionale.
Maria Jose Roldan

Minuta 13

preeklampsia e hipertensionit

Jam i sigurt që i keni dëgjuar këto terma më shumë herë sesa i mbani mend tani, por mbase nuk i keni ditur kurrë me siguri. ndryshimet që ekzistojnë midis një termi dhe një tjetri, mos u shqetësoni sepse është diçka shumë e zakonshme. Sot dua t'ju ndihmoj të identifikoni këto dy sëmundje në mënyrë që nga sot të jeni në gjendje të identifikoni se çfarë është secila prej tyre.

Ajo që mund të dini është se të dy termat ndodhin ose mund të ndodhin gjatë shtatzënisë dhe varësisht nga shkalla, mund të vërë nënën dhe foshnjën në rrezik të vdekjes. Pra, asnjëra nga këto dy sëmundje nuk duhet të merret si shaka, ato janë dy sëmundje shumë të rënda.

Çfarë është preeklampsia?

Preeklampsia është prania e presionit të lartë të gjakut dhe proteina në urinë që mund të fillojnë të zhvillohen pas javës së 20-të të shtatzënisë. Mënyra e vetme për të kuruar dhe kapërcyer këtë sëmundje është lindja e foshnjës, por nëse kjo duhet të ndodhë shumë shpejt, foshnja do të duhet të jetë në inkubator me pushim të plotë dhe një kontroll të plotë mjekësor. Puna do të induktohej sa më shumë që të ishte e mundur. Nga preeklampsia mund të përparojë në eklampsi, Duke pasur përparësinë para termit, tashmë kuptohet që mund të shkojë më parë.

Përveç kësaj, preeklampsia mund të shfaqen në periudhën e hershme pas lindjes (zakonisht brenda javës së parë) dhe ndonjëherë me pak simptoma në fillim. Kriteret mjekësore përfshijnë nivelet e tensioni i gjakut ≥ 140/90 mmHg në të paktën dy të shtëna të ndara dhe prania e proteinuria e rëndësishme (p.sh., ≥300 mg në urinë 24-orëshe ose raporti proteinë/kreatininë ≥0,3). Ekzistojnë forma me "karakteristika të rënda" kur shfaqen shenja të tilla si presioni i gjakut ≥160/110 mmHg, trombocitet e ulëta, enzima të larta të mëlçisë, dështim i veshkave, edemë pulmonare ose simptoma neurologjike (dhimbje koke e fortë, shqetësime vizuale).

preeklampsia dhe eklampsia

Çfarë është eklampsia?

Eklampsia është ndodhja e krizës është një grua shtatzënë, diçka që mund të ndodhë edhe pas javës së 20-të të shtatzënisë. Ashtu si në pre-eklampsi, lindja duhet të shkaktohet pasi që nëna dhe foshnja janë në rrezik vdekjeje.

Në praktikë, eklampsia është ndërlikimi neurologjik i preeklampsisë kur ato ndodhin. konvulsione ose edhe koma pa ndonjë shkak tjetër. Mund të shfaqet gjatë shtatzënisë, lindjes ose në periudhën e hershme pas lindjes. Zakonisht paraprihet nga dhimbje koke e fortë, shikim i shtrembëruar, konfuzion ose hiperrefleksiMenaxhimi urgjent përfshin stabilizimin e nënës, administrimin e sulfat magnezi për të parandaluar kriza të mëtejshme, kontrollin e presionit të gjakut dhe ndërprerja e shtatzënisë kur është e sigurt.

Dallimet midis eklampsisë dhe preeklampsisë

Nuk ka ndonjë metodë parandaluese për këto sëmundje, por është shumë e rëndësishme që të gjitha gratë t'i nënshtrohen të gjitha kontrolleve para lindjes, gjë që do të lejojë një diagnostikim dhe trajtim në kohë, në mënyrë që të përpiqet të parandalojë (edhe pse nëse duhet të shfaqet do të bëjë të njëjtën gjë) pre-eklampsia, për të shmangur eklampsinë që të ndodhë.

Sot e dimë se nuk ka metodë që garanton parandalim 100%, por ka masa që mund të... zvogëlon rrezikun tek gratë e zgjedhura, siç është përdorimi i aspirinë me dozë të ulët të përshkruara nga një mjek për gratë shtatzëna me rrezik të lartë, dhe monitorim i afërt me kontrolle të tensionit të gjakut dhe analiza të urinës. Ndjekja para lindjes është çelësi për zbulimin e hershëm të shenjave paralajmëruese dhe marrjen e masave në kohë.

Por më pas dua t'ju jap pak më shumë detaje rreth se çfarë përfaqëson secila prej këtyre sëmundjeve, sepse ato janë diçka që gratë duhet e marrim veten shumë seriozisht.

preeclampsia

Shenjat dhe simptomat e preeklampsisë

Mjekët theksojnë faktin që gratë shtatzëna duhet të jenë gjithmonë vigjilente dhe të telefonojnë menjëherë në çdo situatë emergjence ose ndonjë simptomë të çuditshme që vëzhgojnë. Diçka që na duket e çuditshme nuk duhet të normalizohet kurrë, do të duhet të telefononi menjëherë mjekun për simptomat e mëposhtme të pre-eklampsisë:

  • Ă‹njtje e papritur tĂ« duarve, fytyrĂ«s dhe kĂ«mbĂ«ve
  • Dhimbje tĂ« forta nĂ« rajonin e sipĂ«rm tĂ« barkut
  • Dhimbje koke tĂ« forta qĂ« nuk zhduken edhe nĂ«se mjeku juaj ka pĂ«rshkruar ilaçe tĂ« sigurta tĂ« dhimbjes pĂ«r shtatzĂ«ninĂ« tuaj.
  • Vizion i paqartĂ« ose shfaqja e njollave tĂ« errĂ«ta nĂ« shikim
  • vjella

Nëse zbuloni se mund të keni preeklampsi në fazat e hershme, do t'ju duhet të vizitoni menjëherë mjekun tuaj në mënyrë që të mund të ofrohet trajtim. trajtojeni sa më efektivisht të jetë e mundur vetëm sepse zbulohet në kohë Mund të parandalohet që të përkeqësohet.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të dini se disa gra me preeklampsi nuk shfaqin simptoma të dukshme në fillim. Në të tjera, vërehet edemë të dukshme në duar, gishta dhe fytyrë, me unaza që nuk i përshtaten më, dhe shtim i shpejtë në peshë (p.sh., më shumë se 2 kg në një javë) për shkak të akumulimit të lëngjeve. Nëse preeklampsia përparon, mund të shfaqen simptoma serioze: dhimbje koke të forta shikim i vazhdueshëm dhe i shtrembëruar, konfuzion, reflekset hiperaktivedhimbje në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut, shqetësim respirator, vëllim më i ulët i urinës dhe presion shumë të lartë të gjakut. Rrallë, mund të shkaktojë goditje në tru.

Efektet tek foshnja përfshijnë kufizim rritjeje për shkak të funksionit të zvogëluar të placentës, dorëzimi i parakohshëm nëse kërkohet ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë dhe, në raste të rënda, shkëputja e placentësPrandaj, nëse përjetoni ndonjë shenjë të pazakontë, rekomandohet që menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

preeklampsia kundrejt eklampsisë

Shenjat dhe simptomat e eklampsisë

Simptomat karakteristike të eklampsisë janë konfiskimet. Pjesa tjetër e shenjave dhe simptomave janë pak a shumë të njëjta me preeklampsinë, megjithëse mund të ndryshojë në varësi të shkallës së përfshirjes. Këtu është një listë e simptomave që mund të zhvillohen në gratë shtatzëna që kanë pre-eklampsi dhe zhvillojnë eklampsi:

  • Rritja e presionit tĂ« lartĂ« tĂ« gjakut
  • Sasia e rritur e proteinave nĂ« urinĂ«
  • Dhimbje barku
  • VerbĂ«ria kortikale
  • Nauze dhe tĂ« vjella
  • Dhimbjet e muskujve
  • Humbja e vetĂ«dijes

Eklampsia mund të ndodhë papritur edhe tek gratë me simptoma të lehta të mëparshme. Ndonjëherë, krizat ndodhin para fillimit të simptomave. atmosferë me dhimbje koke të forta, ndryshime në shikim dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Prioriteti është stabilizimi i nënës, mbrojtja e rrugëve të frymëmarrjes, administrimi sulfat magnezi për të parandaluar përsëritjet, për të kontrolluar hipertensionin dhe për të vlerësuar nevojën për të ndërprerë shtatzëninë në mënyrë të sigurt për nënën dhe foshnjën.

Diagnoza dhe klasifikimi

Diagnoza bazohet në kombinimin e presion të lartë të gjakut dhe anomali ose simptoma laboratorike. Proteinuria zakonisht konfirmohet me Analizë 24-orëshe (≥ 300 mg) ose me një raport pozitiv të proteinave/kreatininës në urinë. Preeklampsia mund të klasifikohet si leve ose me karakteristika serioze bazuar në nivelet e presionit të gjakut dhe shenjat shoqëruese (trombocitopeni, çrregullime të mëlçisë ose veshkave, edemë pulmonare, çrregullime neurologjike). Edhe pa proteinuri, prania e këtyre shenjave me hipertension të qëndrueshëm është një udhëzues për diagnozën.

Në konsultim, profesionistët do të kontrollojnë matjet e tensionit në mënyrë të përsëritur për të përjashtuar një vlerë të izoluar. situatë stresueseSimptomat, reflekset, pesha, diureza vlerësohen gjithashtu dhe kryhen teste. analizat e gjakut (trombocitet, enzimat e mëlçisë, kreatinina) dhe urina periodike. Në shtatzënitë me hipertension të mëparshëm ose gestacional, prova të preeklampsi e mbingarkuar duke përdorur të njëjtat kritere.

Monitorimi i fetusit përfshin numërimin e fetusit. lëvizjet e fetusit, ultratinguj me biometria dhe Doppleri, vlerësimi i rritjes dhe vëllimit të lëngut amniotik. Në raste të moderuara ose të rënda, shtohen profile biofizike dhe monitorim më i shpeshtë për të parashikuar çdo shenjë shqetësimi.

Shkaqet e preeklampsisë

Shkaqet e sakta të preeklampsisë dhe eklampsisë janë i panjohur Por ka disa faktorë që mund të jenë shkaktarë ose shkaktarë, duke përfshirë:

  • La qarkullimi i dobĂ«t i gjakut drejt mitrĂ«s
  • EnĂ«t e dĂ«mtuara tĂ« gjakut
  • DietĂ« me mungesĂ« tĂ« lĂ«ndĂ«ve ushqyese
  • Problemet e sistemit imunitar

Sot konsiderohet se çelësi është në një implantim anormal i placentës me mosfunksionim endotelial. Mekanizmat gjenetikë, vaskularë dhe imunologjikë postulohen që ndryshojnë kalibrin e arterieve të mitrës dhe perfuzionin placental. Rezultati është një furnizim i reduktuar i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese për fetusin dhe një kaskadë ndryshimesh sistemike tek nëna që rrisin presionin e gjakut dhe dëmtojnë organe të tjera.

Shkaqet e eklampsisë

Eklampsia karakterizohet nga fillimi i krizave dhe ka faktorë të ngjashëm deri te preeklampsia, megjithëse faktorë të tjerë përfshijnë:

  • Obesidad
  • NĂ«nat me preeklampsi
  • trashĂ«gim
  • Ushqyerja e keqe
  • Sistemi nervor qendror me probleme
  • Problemet neurologjike

Në terma praktikë, eklampsia është evolucion neurologjik të preeklampsisë kur dëmtimi endotelial dhe hipertensioni prekin trurin, duke shkaktuar edemë, nervozizëm kortikal dhe kriza. Edhe pse mund të ndodhë pa proteinuri të rëndë, zakonisht ka një përkeqësim progresiv gjë që kërkon monitorim dhe veprim të hershëm.

eklampsia

Faktorët e rrezikut për të dy sëmundjet

Preeklampsia dhe eklampsia mund të sulmojnë gratë që krijojnë barrë në moshë të hershme ose mbi Vjet 40Edhe pse mund të ketë faktorë të tjerë rreziku si:

  • gjenetikĂ«
  • ShtatzĂ«nia e parĂ«
  • PartnerĂ« tĂ« rinj pĂ«r çdo shtatĂ«zani
  • ShtatzĂ«nitĂ« e shumĂ«fishta
  • Obesidad
  • Diabeti dhe diabeti gestacional
  • Interval i gjatĂ« midis njĂ« shtatzĂ«nie dhe njĂ« tjetre
  • Rreziku i shfaqjes sĂ« eklampsisĂ« Ă«shtĂ« mĂ« i lartĂ« tek gratĂ« nullipare (pa shtatzĂ«ni tĂ« mĂ«parshme) sesa tek ato qĂ« kanĂ« pasur tashmĂ« fĂ«mijĂ«.
  • Mbipesha

Këta faktorë u shtohen faktorëve të tjerë të njohur mirë: hipertensioni kronik, sëmundja e veshkave, trombofili, lupus dhe çrregullime të tjera autoimune, histori familjare ose personale e preeklampsisë dhe teknologjitë riprodhuese të asistuara. Pasja e preeklampsisë në një shtatzëni të mëparshme rrit mundësinë e përsëritjes, veçanërisht nëse ka ndodhur herët. Ata që vuajnë nga hipertensioni kronik i patrajtuar ose zhvillojnë preeklampsi të rëndë janë gjithashtu në rrezik më të madh. rreziku kardiovaskular afatgjatë, kështu që ndjekja pas lindjes dhe zakonet e një stili jetese të shëndetshëm janë thelbësore.

hipertension në shtatzëni

Sindroma HELLP

El sindromi HELLP Është një formë e rëndë që lidhet me preeklampsinë, e përcaktuar nga hemolizë, enzima të larta të mëlçisë dhe trombocitet të ulëtaMund të shfaqet gjatë shtatzënisë ose në 48 orët e para pas lindjes dhe manifestohet me të përziera, të vjella, dhimbje koke, dhimbje të sipërme të barkut dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Kërkon shtrimi në spital, trajtim i ngjashëm me atë për preeklampsinë/eklampsinë e rëndë, transfuzione të mundshme dhe shpesh, ndërprerja e shtatzënisë varësisht nga situata klinike dhe mosha gestacionale.

A mund të trajtohet preeklampsia dhe eklampsia?

Si të gjitha sëmundjet, kurimi ose trajtimi më i mirë për një sëmundje është parandalimin. Kjo është arsyeja pse trajtimi i pre-eklampsisë ka për qëllim mbi të gjitha parandalimin e zhvillimit të eklampsisë. Prandaj është e nevojshme që foshnja të lindë sa më shpejt që të jetë e mundur për të shpëtuar jetën e tij edhe nëse duhet të jetë në inkubator për aq kohë sa është e nevojshme. Sidoqoftë, nëse gruaja shtatzënë kontrakton një ose një sëmundje tjetër në fazat e hershme të shtatzënisë, lindja e fëmijës herët mund të mos jetë opsioni më i mirë.

Nëse preeklampsia është e lehtë, mjeku mund të përshkruajë ilaçe për të ulur tensionin e gjakut dhe një. pushim relativGruaja shtatzënë mund të qëndrojë edhe në spital në mënyrë që tensioni i gjakut të monitorohet nga afër dhe foshnja e saj të kontrollohet për siguri.

Nëse pre-eklampsia është shumë e rëndë dhe foshnja nuk mund të lindë, atëherë përshkruaj kortikosteroide gruas shtatzënë para përshpejtimin e maturimit të mushkërive të fetusit dhe, në disa raste, ndihmojnë në stabilizimin e trombociteve në kontekstin e HELLP, duke ndihmuar shtatzëninë të zgjidhet sa më sigurt të jetë e mundur.

Në menaxhimin e tensionit, gjatë shtatzënisë përparësi u jepet barnave të sigurta, të tilla si labetalol, metildopa o hidralazinëShmangni ilaçet e kundërindikuara, si p.sh. ACE frenuesit o bllokuesit e receptorëve të angiotenzinësNë preeklampsinë e lehtë, ilaçet antihipertensive nuk përdoren gjithmonë nëse nivelet nuk tejkalojnë pragje të caktuara; objektivi është që nivelet të mbahen brenda intervaleve të sigurta pa kompromentuar. lëngu placentalNuk rekomandohet të eliminohet plotësisht kripa nga dieta në shumicën e rasteve; rekomandohet të mbahet një hidratim adekuat dhe të zvogëlojë stresin fizik, sipas udhëzimeve të një mjeku.

Në rastin e eklampsisë, zakonisht trajtohet me sulfat magnezi gjë që duket se është efektive dhe është gjithashtu e sigurt si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Nëse ilaçet nuk arrijnë të kontrollojnë presionin e gjakut dhe foshnja është në gjendje të vështirë fetale, përshpejtoni punën në mënyrë të sigurt. Kur kushtet nuk janë të përshtatshme ose mushkëritë e foshnjës nuk janë mjaftueshëm të pjekura, atëherë ato jepen kortikosteroide te nëna. Rruga e lindjes varet nga situata: shpesh rruga e preferuar është induksion nëse është e mundur, dhe rezervon të drejtën prerje çezariane Kur rruga vaginale nuk është e zbatueshme ose stabiliteti i nënës/fetusit e dikton atë. Pas induksionit, simptomat zakonisht zhduken brenda disa orësh; pas prerjes cezariane, ato mund të vazhdojnë për disa ditë.

Koha e përfundimit të shtatzënisë përcaktohet në bazë të. mosha e shtatzënisë, evolucioni klinik dhe rezultatet e monitorimit të nënës dhe fetusit. Pas një pike të caktuar, rreziku i vazhdimit të shtatzënisë tejkalon atë të lindjes së parakohshme. Para javëve kyçe, zgjatja e shtatzënisë konsiderohet nën mbikëqyrje të rreptë spitalore, me kontrolle të përditshme tensioni i gjakut, prodhimi i urinës, pesha, trombocitet, enzimat e mëlçisë dhe kreatinina, si dhe ultratinguj të njëpasnjëshëm, profile biofizike dhe Doppler.

Pas lindjes, nëna duhet të qëndrojë brenda. vërejtje meqenëse preeklampsia mund të përkeqësohet përkohësisht ose debutimin në periudhën pas lindjes. Ndjekja është e rëndësishme sepse këto gra paraqesin një rreziku kardiovaskular më i lartë gjatë gjithë jetës; prandaj, këshillohet të kontrolloni rregullisht tensionin e gjakut, kolesterolin dhe nivelet e sheqerit dhe të mbani një mënyrë jetese të shëndetshme për zemrën.

Kur duhet të konsultoheni urgjentisht

Një grua shtatzënë duhet të kontaktojë profesionistin e saj referues nëse paraqitet. dhimbje koke e re që nuk i përgjigjet qetësuesve të lejuar të dhimbjes, siç është paracetamoli, ënjtje e papritur të duarve ose të fytyrës, shqetësime vizualedhimbje të forta në pjesën e sipërme të djathtë të barkut, vështirësi në frymëmarrje, urinë e pakët ose një shtim i papritur në peshëSimptomat e çuditshme gjatë shtatzënisë nuk duhen normalizuar; kujdesi i hershëm mund të parandalojë ndërlikimet.

Këto sëmundje janë pjesë e Çrregullime hipertensionale të shtatzënisë, të cilat përfshijnë hipertensionin kronik, hipertensionin gestacional dhe preeklampsinë me ose pa kronikë të mëparshme. Të kuptuarit e dallimeve midis tyre ndihmon në personalizimin e ndjekjes: hipertensioni gestacional nuk paraqitet me proteinuri ose dëmtim të organeve dhe zakonisht zhduket pas lindjes; preeklampsia, nga ana tjetër, shoqërohet me proteinuria ose përfshirja e organevedhe kërkon një strategji kontrolli shumë më të rreptë.

Njihni shenjat, zbatojini ato kontrollet para lindjes dhe ndjekja e udhëzimeve të ekipit mjekësor është mënyra më e mirë për të mbrojtur ju dhe fëmijën tuaj. Edhe pse fillimi i saj nuk mund të shmanget gjithmonë, diagnoza e hershme dhe menaxhimi i duhur e zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e ndërlikimeve të tilla si eklampsia, shkëputja e placentës ose rritje të kufizuar të fetusit. Nëse ndiheni çuditshëm ose keni ndonjë simptomë që nuk është normale, mos hezitoni për asnjë sekondë për të shkuar te mjeku.

Avantazhet dhe disavantazhet e shtatzënisë sipas moshës
Artikulli i lidhur:
Planifikimi i shtatzënisë: udhëzues para konceptimit, zakone dhe kohëzgjatje