Semana 9 de embarazo: cambios del bebé y visita a la matrona

En nuestro recorrido por las semanas de embarazo, llegamos YA a la 9, que como sabéis corresponde a una gestación de 7 semanas embrionarias. Puede parecer poco tiempo, y sin embargo son muchísimos los cambios que acontecen en tu interior: un desarrollo maravilloso de la nueva vida, y una serie de modificaciones en la madre que en ocasiones pueden provocar alguna que otra molestia, pero que, en cualquier caso, tienen su razón de ser en la contribución a que el bebé vaya desarrollándose y en la preparación del cuerpo para un parto y una lactancia que todavía quedan lejos.

Tu hija o hijo es aún un embrión, pero esta fase está a punto de finalizar, y en unos días nos referiremos a él como feto (aunque por supuesto, tú seguirás llamándole “mi bebé”). Es aún muy pequeño y se estima que puede medir aproximadamente unos 2,5 centímetros, con un peso similar al de una cereza. Conviene recordar que el crecimiento intrauterino no es igual para todos los embriones (como ocurre tras el nacimiento), por lo tanto serán normales las variaciones entre embarazos aunque todos estén en la misma semana de gestación. No obstante, con estas informaciones y consejos pretendemos apoyarte y guiarte en el viaje más fascinante que vas a realizar en toda tu vida.

En la semana 8 de embarazo, nos contaba Valeria que se produce lo que conocemos como especialización celular, que se traduce entre otras cosas en una maduración muy importante de corazón y pulmones, y un claro desarrollo de los intestinos. La estructura básica del cuerpo ya está formada, y eso que no es mayor que una uva grande. Las cámaras del corazón están divididas y las válvulas se forman imparablemente, mientras la placenta va asumiendo progresivamente el papel principal en la nutrición del bebé.

Semana 9 de embarazo: más cambios en el embrión

La semana 9 de embarazo marca prácticamente el final de la etapa embrionaria. En estos días tu bebé casi duplica su tamaño respecto a semanas previas y su aspecto empieza a parecerse cada vez más al de un minibebé. Aunque sigue siendo muy pequeño, su cuerpo ya presenta una organización compleja y muchos órganos han completado su estructura básica.

Entre los cambios más importantes que se producen en el embrión / futuro feto en esta semana encontramos:

• Movimiento: a pesar de que el embrión no para de moverse, sus músculos aún no tienen una conexión madura con el cerebro, por lo tanto más que movimientos coordinados se pueden considerar espasmos o sacudidas espontáneas. Tú todavía no podrás notarlos; esa percepción llegará más adelante, ya en el segundo trimestre.
• Manos y pies: aparecen las manos con sus dedos claramente diferenciados y los pies también empiezan a mostrar sus deditos. Se forman primero las muñecas y después los tobillos, de forma que las extremidades se alargan y se articulan cada vez mejor.
• Cara y cabeza: se distingue con más claridad el labio superior, las orejas y la forma general de la cara. Los huesos de la cara se forman y la cabeza, que al principio era desproporcionadamente grande, empieza a equilibrarse con respecto al cuerpo, que se va alargando y enderezando.
• Ojos y párpados: los ojos migran hacia la parte frontal de la cara y los párpados ya están formados, aunque permanecerán cerrados durante bastantes semanas (en torno a 17 semanas más) para proteger el desarrollo ocular.
• Orejas externas e internas: las orejas también acaban de formarse internamente y externamente, lo que permitirá que, más adelante, el bebé pueda percibir sonidos del interior y del exterior del útero.
• Sistema óseo: si los huesos de la cara se forman, también lo hacen las costillas y las vértebras. La especialización en las extremidades es un hecho: codos, rodillas, hombros, tobillos y dedos de los pies son ya reconocibles. Aunque la osificación se está produciendo, el esqueleto es muy frágil porque los huesos aún no han acumulado suficiente calcio y poseen la consistencia del cartílago.
• Sistema digestivo: los órganos del sistema digestivo, como el estómago y los intestinos, se siguen desarrollando. Empiezan a colocarse en su posición definitiva dentro del abdomen y se preparan para funcionar una vez nazca el bebé.
• Sistema reproductor: los órganos sexuales externos no están desarrollados aún aunque el sexo se decide en el momento de la concepción. En la semana 9 el embrión posee un tubérculo genital que más adelante se diferenciará en pene o clítoris / vulva, según el sexo cromosómico. Aún no es posible ver esta diferencia en la ecografía, así que tardarás un poco en saber si es niña o niño; imaginamos que esto te trae sin cuidado porque lo que todas las mamás deseamos es parir bebés sanos.
• Boca y deglución: el bebé comienza a usar su boca, puede abrirla, ingerir pequeñas cantidades de líquido amniótico y, de forma muy precoz, incluso llevarse el pulgar a la boca, entrenando así sus reflejos de succión.
• Placenta y cordón umbilical: la placenta va asumiendo cada vez más el papel principal en la alimentación y oxigenación del bebé. El saco gestacional va perdiendo protagonismo y el cordón umbilical, formado por una vena y dos arterias rodeadas de gelatina de Wharton, se convierte en la autopista de intercambio entre tu sangre y tu bebé.
• Desaparición de la cola embrionaria: el tronco comienza a enderezarse y la característica cola embrionaria, típica de fases anteriores, desaparece casi por completo, dando un aspecto más definido y humano al pequeño cuerpo.

A continuación un vídeo que explica muy bien los cambios en un embrión de 7 semanas / 9 semanas de gestación; a mí me ha llamado la atención sobre todo la explicación sobre el desarrollo de las extremidades. Está en inglés, pero puedes activar la función de subtítulos y después (en ajustes) abrir la traducción y seleccionar “español”; en cualquier caso se entiende bastante bien.

Un aspecto que destaca es precisamente la desaparición de la cola embriónica y la definición progresiva de la columna vertebral y las costillas.

¿Cuánto mide y pesa el bebé en la semana 9 de embarazo?

En este momento, tu bebé mide aproximadamente entre 2,5 y 3 centímetros desde la cabeza hasta las nalgas (longitud cráneo-caudal), un tamaño similar al de una cereza o una moneda de 1 euro. Su peso ronda los 2 a 3 gramos, lo que equivale a una chincheta o un clip pequeño.

Estas medidas son estimaciones medias: cada embarazo es distinto y es posible que tu bebé esté ligeramente por encima o por debajo de estas cifras sin que eso suponga ningún problema. El crecimiento se valora siempre en conjunto, teniendo en cuenta las ecografías y la evolución clínica.

Diagnóstico prenatal y calendario de pruebas en el primer trimestre

Soy consciente de que un embarazo no es una enfermedad, aunque cabe recordar que una embarazada debe cuidar mucho su alimentación y su estado de salud general. Como es lógico, continuarás tomando el ácido fólico y siguiendo los consejos que tu matrona o ginecólogo te indiquen, pues cualquier interferencia con tóxicos (algunos medicamentos, alcohol, tabaco, pruebas de RX no justificadas) afectaría negativamente a tu bebé y a su desarrollo. El primer trimestre es un período de gran vulnerabilidad en el que se están formando los órganos principales.

¿Qué pruebas te harán entre la semana 9 y la 12?

Probablemente hayas acudido ya a la matrona y hayas escuchado los latidos del corazón; y puede que hasta hayas pasado por la primera ecografía. Entre la semana 9 y la 12 de embarazo se suele realizar la primera visita de control (si no la has realizado aún). En esa consulta puedes esperar que:

• Te abran tu cartilla o historia de embarazo, donde se registrará toda la información relevante.
• Te tomen la tensión arterial y anoten tu peso inicial para ir controlando la ganancia de peso a lo largo de la gestación.
• Te prescriban un análisis completo de sangre y orina, que suele realizarse alrededor de las semanas 10-11.
• Exploren tus mamas y realicen un tacto vaginal para valorar el cuello del útero y descartar alteraciones.

En la primera analítica del embarazo se suelen solicitar los siguientes parámetros:

• Grupo sanguíneo y factor Rh: para saber tu tipo de sangre y detectar posibles incompatibilidades Rh entre madre y bebé.
• Test de Coombs indirecto o cribado de anticuerpos irregulares: permite identificar otras incompatibilidades de grupo sanguíneo menos frecuentes.
• Hemograma completo: evalúa el estado de la sangre, detecta posible anemia y descarta otras alteraciones hematológicas.
• Análisis de orina: durante el embarazo son frecuentes las infecciones urinarias y deben diagnosticarse y tratarse siempre.
• Serologías: se comprueba la inmunidad frente a infecciones como rubeola, sífilis, toxoplasmosis, hepatitis o VIH, entre otras, para prevenir complicaciones en el embarazo.
• Prueba de cribado de cromosomopatías: se analizan marcadores bioquímicos (como beta-hCG libre y PAPP-A) que, junto con la ecografía, permiten calcular el riesgo de determinadas alteraciones genéticas.

Además, es muy importante durante el primer trimestre controlar las hormonas tiroideas, realizar el cribado combinado y comprobar el resultado del IgG anti-toxoplasma.

Cribado combinado del primer trimestre (Triple Screening)

El cribado combinado, a menudo conocido como triple screening o cribado de cromosomopatías, no es una prueba diagnóstica, sino una estimación matemática del riesgo de que el bebé presente alteraciones cromosómicas como el síndrome de Down (trisomía 21) o el síndrome de Edwards (trisomía 18).

Para calcular este riesgo, el profesional de salud tiene en cuenta:

• La edad materna, ya que el riesgo de algunas cromosomopatías aumenta con los años.
• Los niveles en sangre de beta-hCG libre y PAPP-A, proteínas producidas por la placenta.
• Los datos de la ecografía de primer trimestre (entre las semanas 11 y 13+6), especialmente la translucencia nucal, el tamaño del bebé (longitud cráneo-caudal) y otros marcadores.

Con toda esta información se obtiene un índice de riesgo. Si el resultado es de alto riesgo, se pueden recomendar pruebas más precisas como el test de ADN fetal en sangre materna (no invasivo) o técnicas invasivas como la amniocentesis o la biopsia corial, que permiten estudiar el cariotipo fetal con mayor exactitud. Tu equipo sanitario te asesorará siempre de forma individualizada.

Otras pruebas de diagnóstico prenatal

En casos seleccionados, y siempre por indicación médica, pueden recomendarse técnicas invasivas de diagnóstico prenatal:

• Amniocentesis: se realiza a partir de las semanas 14-15 para obtener líquido amniótico que contiene células fetales. Permite estudiar el cariotipo del bebé y descartar o confirmar alteraciones cromosómicas concretas.
• Biopsia corial: se efectúa entre las semanas 11 y 14 y consiste en tomar una pequeña muestra de vellosidades coriales (tejido placentario) para su análisis genético.

Son procedimientos que conllevan un pequeño riesgo de pérdida gestacional, por lo que solo se ofrecen cuando hay una justificación médica suficiente (alto riesgo de cromosomopatía, antecedentes, hallazgos ecográficos, etc.). En muchos centros también se dispone de técnicas rápidas como la QF-PCR, que adelantan algunos resultados preliminares sobre cromosomas concretos.

Ecografías en el embarazo: ¿cuántas son necesarias?

Durante el embarazo solo son estrictamente necesarias tres ecografías principales en gestaciones normales (salvo indicación especial):

• Ecografía de primer trimestre (semanas 11-14): confirma la vitalidad del feto, data la edad gestacional con precisión y forma parte del cribado combinado de cromosomopatías.
• Ecografía morfológica de segundo trimestre (semanas 19-22): explora de forma detallada la anatomía fetal para detectar malformaciones importantes.
• Ecografías del tercer trimestre: según la evolución, pueden realizarse una o varias para controlar el crecimiento del bebé y el flujo sanguíneo mediante doppler.

Aunque hay muchas mujeres que desean un mayor número de ecografías, podrían existir riesgos derivados de una exposición muy elevada. Siempre conviene seguir las recomendaciones del equipo sanitario.

Test de ADN fetal en sangre materna

A partir de estas semanas, parte del ADN de tu bebé circula por tu sangre. Esto permite realizar, si lo deseas y si está indicado, un test de ADN fetal no invasivo. Es una analítica de sangre que analiza fragmentos de material genético fetal y puede detectar con alta fiabilidad algunas cromosomopatías frecuentes, además de informar del sexo del bebé.

Es una prueba costosa y, en la mayoría de sistemas públicos de salud, no se ofrece de forma universal salvo en casos de riesgo aumentado, aunque siempre puedes realizarla de manera privada. Su ventaja es que no conlleva los riesgos de las pruebas invasivas, aunque, en caso de resultado de alto riesgo, suele requerir confirmación mediante amniocentesis o biopsia corial.

La matrona: tu gran aliada en la semana 9 de embarazo

Cuando una mujer recibe la noticia de su embarazo, una de las primeras cosas que le preocupa es quién será el profesional que la atienda; si va a hacer un seguimiento por la sanidad pública, por seguros médicos o de forma privada, y si ese médico le asistirá el parto.

Este es uno de los primeros datos que muchas mujeres desconocen del embarazo: la profesional sanitaria capacitada y mejor preparada para el seguimiento del embarazo, el parto y el puerperio es la comadrona o matrona. Si un embarazo es normal, la matrona puede y debe ser la referencia de la mujer y no necesariamente el ginecólogo. Los médicos especializados en obstetricia están formados para el seguimiento y la asistencia de los embarazos y partos patológicos.

Cuando una mujer sana, con un embarazo sano, es acompañada en el proceso por un profesional que la trata como a una enferma, la vivencia del embarazo puede volverse más angustiosa y menos satisfactoria, sin que por ello mejoren los resultados perinatales.

¿Qué puede hacer por ti una comadrona?

Si la mujer no ha contactado antes con la comadrona, el inicio del embarazo es un momento ideal para hacerlo. Con ella no solo tendrás un buen control clínico de la gestación, sino que también te proporcionará apoyo emocional y te ayudará a resolver dudas de todo tipo:

• Con la matrona hablarás de tus miedos, expectativas y emociones.
• Revisaréis tu alimentación y hábitos de vida, así como tus patrones de sueño y descanso.
• Te explicará con detalle cómo es el proceso del embarazo y del parto, y qué cambios puedes esperar en cada etapa.
• Te orientará sobre el puerperio y la lactancia materna, resolviendo dudas frecuentes de cuidados del recién nacido.
• Escuchará el latido fetal, medirá la tensión, controlará tu peso y la altura uterina, pero sobre todo te acompañará de forma cercana.

En la sanidad pública, hay comadronas en casi todos los centros de salud. Si no hay en el tuyo, sería recomendable reclamar su presencia, pues es la profesional capacitada para el control del embarazo normal.

En la sanidad privada, también hay matronas que trabajan de forma independiente. Estas profesionales suelen, además, ofrecer acompañamiento durante el parto (en domicilio o en clínicas privadas) y durante todo el puerperio y la lactancia.

Visitas recomendadas durante el embarazo

La frecuencia de las visitas dependerá de cada profesional y de cada sistema sanitario. En general, un posible esquema de control del embarazo sano podría ser:

• 1ª visita: Matrona (semana 5-8). Toma de contacto, recogida de antecedentes, solicitud de analíticas y ecografía del primer trimestre. Orientación sobre la adaptación al embarazo.
• 2ª visita: Matrona / médico / ginecólogo (alrededor de la semana 12). Valoración de los resultados de las analíticas, realización o revisión de la ecografía de primer trimestre y evolución general del primer tramo de embarazo.
• 3ª visita: Matrona (semana 16-18). Inicio del segundo trimestre, revisión de sensaciones corporales y de molestias frecuentes, primeros pensamientos sobre el plan de parto y solicitud de la ecografía morfológica de segundo trimestre.
• 4ª visita: Matrona / ginecólogo (semana 20-22). Revisión de la ecografía morfológica y evolución general del segundo trimestre.
• 5ª visita: Matrona (semana 24-28). Solicitud de la segunda analítica (incluyendo cribado de diabetes gestacional), preparación para la maternidad, resolución de inquietudes y trabajo más detallado sobre el plan de parto.
• 6ª visita: Matrona / ginecólogo (semana 32-34). Ecografía del tercer trimestre, valoración del crecimiento fetal y de la posición del bebé. Conversación sobre el tramo final del embarazo.

A partir de este momento, dependiendo de las circunstancias, puede ser interesante encontrarte con la matrona otras veces, hasta el fin de la gestación (entre las semanas 38 y 42), para seguir resolviendo dudas, ajustar el plan de parto y acompañarte en la recta final.

¿Cómo vive la madre esta semana de embarazo?

Estamos hablando de 7 días de diferencia respecto a la semana anterior, pero en este primer trimestre los cambios pueden ser muy notables. Algunos te los habíamos anticipado, y otros quizá los descubras ahora. No todas las mujeres sienten lo mismo: hay quien tiene muchas molestias y quien casi no nota cambios, y ambas situaciones pueden ser normales.

Cambios físicos frecuentes en la semana 9

• Cansancio y somnolencia: la progesterona y el aumento del volumen sanguíneo pueden hacer que te sientas agotada y con sueño en cualquier momento del día.
• Náuseas, mareos y vómitos: muy habituales en estas semanas. Pueden aparecer por la mañana, tras los olores intensos o de manera impredecible.
• Pechos sensibles y más voluminosos: las glándulas mamarias se preparan para la lactancia y aumenta el flujo sanguíneo, por lo que puedes notar tirantez o dolor.
• Posible retención de líquidos: podrías notar cierta hinchazón en pies o manos, aunque lo más evidente suele aparecer más adelante.
• Molestias digestivas: acidez, gases, sensación de digestiones pesadas o hinchazón abdominal son muy frecuentes.
• Calambres pélvicos leves: el útero crece y los ligamentos que lo sostienen se estiran, lo que puede provocar molestias similares a las de la regla si no se acompañan de sangrado intenso.
• Micción más frecuente: las hormonas y el aumento del flujo sanguíneo a los riñones hacen que tengas que ir al baño con más frecuencia.
• Posibles cambios en la piel: pueden mejorar los granitos previos o, en algunos casos, aparecer acné por el aumento de las glándulas sebáceas. La melena suele lucir más brillante y abundante.
• Sangrado de encías: si te sangran las encías o notas molestias dentales, es un buen momento para llamar a tu dentista, ya que el esmalte también requiere más cuidado durante la gestación.

El útero aún no ha ascendido y se sitúa dentro de la pelvis, por lo que, excepto una posible retención de líquidos o hinchazón por gases, probablemente tu vientre no haya sufrido modificaciones evidentes para los demás, aunque tú sí puedas notar la ropa algo más ajustada.

Cambios emocionales en la semana 9

• Es habitual sentirte más sensible, irritable o emotiva. Los cambios hormonales pueden hacer que pases de la risa al llanto en cuestión de minutos.
• Puedes experimentar preocupaciones nuevas relacionadas con tu salud, la del bebé, la organización familiar, el trabajo o el futuro.
• También es posible que sientas alegría y miedo al mismo tiempo, algo muy frecuente en los inicios del embarazo.

Sentirte así es completamente normal. Hablarlo con tu pareja, amistades o con tu matrona puede ayudarte a canalizar estas emociones y sentirte más acompañada. Si notas que los sentimientos de tristeza o ansiedad son muy intensos o persistentes, no dudes en consultar; cuidar tu salud mental es tan importante como cuidar tu cuerpo.

Cuidados cotidianos y organización en casa

Aunque, como hemos comentado, un embarazo no es una enfermedad, sí necesita cuidados. Y no solo físicos, también emocionales y sociales: deja que te cuiden y cuídate. Descansa si lo necesitas y no te sometas a la presión social: eres una madre y eso ya te convierte en súper heroína, pero eso no implica que debas poder con todo.

Quiero decir con esto que, aunque haya polvo sobre los muebles y no puedas ocuparte de la compra semanal, no va a pasar absolutamente nada. Es el mundo el que debe parar ante ti, no tú la que lleves una carga excesiva. Busca apoyo en tu pareja, exige corresponsabilidad doméstica y, si el papá trabaja muchas horas o vas a ser mamá soltera:

• Realiza pequeñas compras en las tiendas del barrio para no cargar con grandes pesos.
• Organiza la casa de una forma más práctica que no te exija dedicar muchas horas seguidas.
• Acepta la ayuda de familiares o amistades para tareas concretas, como limpiar a fondo o hacer recados pesados.

En cuanto a la alimentación, continúa con una dieta sana y equilibrada, rica en frutas, verduras, proteínas de calidad y grasas saludables. Es especialmente interesante asegurar el aporte de ácido fólico, hierro, calcio y vitamina D. Para evitar o reducir los gases y la acidez:

• Evita las bebidas gaseosas y los alimentos que te generen muchos gases (garbanzos, alubias, lechuga cruda, etc., si ves que te sientan mal).
• Mastica despacio y tómate tu tiempo para comer.
• Haz entre 5 y 6 comidas pequeñas al día en lugar de pocas comidas abundantes.

Por último, es fundamental que mantengas una buena hidratación, bebiendo agua de manera frecuente a lo largo del día. No reduzcas la ingesta de líquidos para ir menos al baño; tu cuerpo y tu bebé necesitan esa hidratación.

Y ahora sí, dejamos esta semana de embarazo para volver dentro de unos días con una nueva entrega de nuestro Embarazo Semana a Semana. Tu cuerpo y tu bebé están trabajando intensamente aunque por fuera apenas se note, así que permite que el ritmo lo marquen tus propias sensaciones, apóyate en tu matrona y en tu entorno, y recuerda que cada pequeña duda que resuelves te ayuda a vivir este proceso con más calma y confianza.

Imágenes — Pietro Zucco, Wiki How.